红光治疗仪在肝病中的综合护理效果

陈桂凤

（三明市清流县总医院感染科，福建 三明 365300）

肝病是一组发生于肝脏的病变，常见类型包括病毒感染、脂肪肝等。本病早期无明显症状，肝功能失代偿后，患者将出现腹水、静脉曲张、脾肿大、肝性脑病、昏迷、呕血等症状。临床诊治肝病需以明确病因、对症治疗为前提，现阶段的干预方式包括手术、对症（化疗）、抗病毒治疗等[1]。为提升整体疗效，改善患者预后，有研究围绕非药物方式治疗肝病的临床价值进行了深入分析，如红光治疗。既往研究证实，红光治疗具有升高组织温度、增强物质代谢、改善血液循环、降低神经兴奋性等作用，有利于受损肝脏细胞的修复[2-3]。但在临床实践中，部分患者可出现乏力、疼痛等表现，并伴有不同程度的恐惧、焦虑心理，治疗与护理期间可能出现抵触情绪，继而影响整体疗效。完善的健康指导与护理干预是红光治疗发挥应有作用的必要条件。综合护理着眼于患者的实际需求，在明确护理诊断结论与患者临床情况的基础上，综合分析患者的健康指导、病情管理、心理治疗、并发症防治需求，以需求为导向制订全面的护理方案，切实满足不同层面肝病患者的差异化需求，具有重要意义。基于此，本研究围绕综合护理的应用价值展开分析，对比红光治疗期间常规护理、综合护理的差异以及综合护理方案实施后肝病患者临床指标、生活质量的变化，以期为今后肝病患者的护理方案设计提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2020年1月至2022年10月我院收治的160例慢性肝炎患者的临床资料，根据护理方法的不同进行分组，每组80例。对照组中男43例，女37例；年龄24～73岁，平均（62.14±6.75）岁。观察组中男41例，女39例；年龄25～75岁，平均（61.47±6.16）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后均采取常规治疗，包括抗病毒、营养干预等，同时辅以红光治疗，每次30 min，每日1次。对照组予以常规护理：围绕对应慢性肝炎的病因、治法等进行保健指导；常规环境管理与营养护理；密切关注病情变化，并做好记录；首次应用红光治疗仪时进行宣教；常规心理护理。

观察组予以综合护理：①护理目标确定。完善患者的临床资料，从舒适度改变、营养状况、活动耐力情况、知识缺乏、负面情绪、潜在并发症6个角度入手进行分析，明确个体面临的护理问题，据此制订护理目标。有疼痛、皮肤瘙痒等不适症状者，考虑采取有缓解作用的干预措施，以减轻或消除不适症状；有营养风险者，结合消化吸收状况、机体营养需求等进行分析，确定营养支持方案；存在认知偏差或顾虑者，通过认知干预提升其认知水平，促使患者了解肝病的病因、风险以及病情自我管理要点等；有负面情绪表现者，注意观察治疗、护理期间患者的配合程度，留意面部表情以及情绪变化，及时利用心理干预措施，减轻焦虑、恐惧程度；明确潜在并发症发生风险后，以既往循证依据为基础，制订防治方案。②认知干预。重点从疾病认知、红外治疗的认知现状入手，通过问卷调查或口头交流等方式获取必要信息，评估认知偏差，同时结合个体的学习能力、文化程度，制订干预计划，逐步影响患者的认知与行为，增强其依从性与配合能力。③规范红光治疗的操作规程。治疗前，严格按操作规程进行风险评估，明确治疗部位与患者的意识状态，避免在合作程度欠佳的情况下进行治疗；操作前，结合患者的病情与治疗计划，做好红光治疗的解释工作，并对各项信息进行查对；协助患者取舒适体位，充分显露治疗区域，检查照射部位对温热感是否存在异常；在治疗期间，正确调整仪器功率与灯距，密切注意治疗区域的局部反应，结合患者的主诉信息调整间距，避免灯距过近引起烫伤。④强化治疗室的环境管理。每次治疗前，做好各项准备工作，包括检查仪器是否正确连接，调整室内温湿度，准备红光治疗涉及的物品或药品等。⑤心理护理。关注治疗期间患者的心理变化，充分利用语言引导及非语言沟通技巧等方式，消除患者对陌生环境、医护人员的陌生感，建立和谐护患关系；对治疗信心不足者，注意操作的规范性与熟练度，以娴熟的操作与坚毅、随机应变等非语言行为，消除患者的疑虑，必要时分享近期成功案例；对负性情绪严重者，指导学习排解压力、舒缓情绪的调节方法，并给予特殊照护，适时通过语言鼓励或表扬等方式，转移患者的注意力，避免长时间专注于病情治疗。⑥生活照护。告知相关注意事项，在每次治疗结束后，根据病症相关指标的变化情况以及个体生活习惯，制订生活照护方面的保健指导方案，着重纠正不良习惯；考虑家庭支持在患者情绪改变、病情康复等方面的积极作用，在住院治疗期间，及时与家属取得联系，鼓励家属通过电话、视频聊天等途径进行日常交流。⑦常见护理问题的针对性干预。肝病患者常因食欲减退、代谢障碍等出现乏力症状，嘱患者关注自身活动耐力情况，有乏力表现者，通过卧床休息、限制活动量等方式，降低代谢率，期间留意症状改善情况，必要时由患者家属或护士协助完成生活护理任务，结合临床指标变化评估个体病情，逐渐增加活动量。有纳差表现者，针对性介绍营养供给、营养代谢、肝脏功能等相关内容，告知营养失调对肝病治疗的负面影响，并围绕发病急性期饮食基本原则、不同类型肝病患者饮食禁忌等进行健康指导。有皮肤瘙痒表现者，按专科护理流程进行针对性评估，结合患者主诉的感受以及瘙痒范围，进行健康指导，嘱患者勤剪指甲并选择纯棉材质的衣物，必要时使用炉甘石洗剂擦洗局部皮肤，并注意观察后续瘙痒症状的变化。两组均连续干预1个月。

1.3 观察指标 ①比较两组谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）的检测结果。②比较两组生活质量问卷（WHOQOL-100）评分情况。③比较两组护理满意度。

1.4 统计学方法 采用SPSS 25.0进行数据处理。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标 干预1个月后，观察组ALT、AST、TBIL水平低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床指标比较（）

表1 两组患者临床指标比较（）

2.2 生活质量 干预1个月后，观察组WHOQOL-100评分高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组生活质量评分比较（分，）

表2 两组生活质量评分比较（分，）

2.3 护理满意度 观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

肝病患者伴有肝脏细胞受损，确诊病变类型及严重程度后，需尽早采取综合治疗方法，稳定或改善肝脏损害。除基础治疗方法外，以红光治疗为代表的非药物干预方式，对患者的病情康复也有临床价值[4]。从生理作用角度考虑，红光治疗对浅动脉、毛细血管有扩张作用，可加快局部循坏速度，增强组织代谢能力与机体免疫功能。但在肝病治疗期间，个体的配合程度以及干预过程的护理方法，可能对红光治疗的实际效果产生影响，围绕疗效影响因素与常规护理的短板进行分析，通过护理内容的改进，规范红光治疗过程，具有重要意义[5]。本研究着重探讨综合护理的价值，以解决红光治疗仪应用过程面临的问题为切入点，对认知干预、仪器操作、心理干预、生活照护等要点进行优化，制订综合护理方案。

综合护理的核心是根据患者的实际需求，结合既往护理经验与现有循证依据，制订完善的、全面的护理方案，切实降低护理过程的各类风险，为患者的病情管理及预后改善提供重要助力[6-7]。遵循“以患者需求为导向”的设计原则，在制订护理方案时，重点围绕治疗方法的有序进行以及治疗过程的潜在风险进行分析。红光治疗对慢性肝炎患者病情改善的积极作用已获得相对明确的循证依据，但在实践过程中，护士操作不当或忽视治疗过程中的细节，仍可能对整体治疗效果造成负面影响[8-9]。因此，综合护理方案中纳入红光治疗的操作流程，以规范治疗操作为出发点，明确了红光治疗前、操作前的准备工作、操作中的注意事项等。在操作前，部分肝病患者可能对红光治疗的意义与效果存有疑惑，由护士做好解释工作，或通过既往典型病例的分享，说明红光治疗在控制肝病进展、改善症状方面的作用，有利于提高患者的配合程度。肝病患者红光治疗期间涉及的潜在风险较多，如患者对肝病治疗、病情管理的认知偏差，外部环境或医疗操作等因素产生的不良刺激，各种原因导致的负面情绪，生活照护能力不足而出现的自卑心理等均可影响患者的预后。按综合护理的基本理念，在设计护理方案时，围绕认知干预、环境管理、心理护理、生活照护等方面进行分析，通过总结既往经验、收集循证依据，对护理内容、护理流程进行适当优化。以认知干预为例，常规健康指导主要围绕病因、治法等方面的理论进行介绍，忽略了个体认知差异以及理解能力等因素的影响；在综合护理方案中，宣教内容的制订以患者认知现状为依据，根据文化程度与学习能力确定健康指导的方式，以减轻患者的负担，帮助其建立正确的认知。同时，考虑到部分患者存在乏力、饮食等问题，拟采取针对性干预措施，结合个体临床情况，给予针对性指导。对有乏力表现者，由家属、护士提供生活照护支持；出现纳差问题后，围绕营养干预的重要性、饮食原则等进行针对性指导，可有效提升患者的自我照护能力[10]。

本研究中，两组患者均至少观察1个月，并及时完善干预前后ALT、AST、TBIL等关键指标的检测工作，结果显示，两组患者的各项指标均有改善，即红光治疗与其他常规疗法的结合，有助于慢性肝炎患者的肝功能恢复；观察组改善幅度更大，考虑综合护理能够保障整体疗效。分析原因可能与综合护理方案中操作规范化降低人为风险有关。受病情持续及病症发作等因素的影响，肝病患者的生活质量可持续下降，以恰当的干预措施降低原发病对个体生活造成的负面影响，是优质护理的目标之一。本研究结果显示，肝病患者干预前WHOQOL-100评分处于较低水平，经常规治疗、红光治疗与护理配合干预后，评分有所上升，且观察组上升幅度更大。由此分析，综合护理方案的应用有助于消除肝病对患者生活质量造成的负面影响。本研究还发现，观察组患者对护理服务的主观评价优于对照组。由此考虑，常规模式在护理内容、护理措施的针对性等方面尚有局限性。在临床实践中，有必要积极探索综合护理模式的构建思路，积极总结有助于改善预后的循证依据，借此进一步改善个体肝功能与生活质量[11]。

综上所述，红光治疗技术对慢性肝炎患者的病情有积极作用，可促进肝功能改善，降低原发病给日常生活造成的负面影响，但治疗过程依赖于全面的护理配合。在治疗期间实施综合护理可改善患者的预后。