优质护理干预在乳腺癌患者化疗期间的效果观察及满意度分析

曾丽梅

（南京医科大学附属南京医院 南京市第一医院肿瘤科，江苏 南京 210006）

乳腺癌属于对女性身心健康危害较大的疾病，虽然随着治疗技术的不断进步，疾病治疗的成功率得到提升，手术方法也在不断完善。但是在手术治疗之后仍会存在转移和复发的可能，需要在手术干预治疗之后进行后续的化疗，以更加彻底的清除残余病灶和隐形转移病灶，以降低术后复发的风险。同时化疗对于乳腺癌晚期癌细胞已经发展扩散的患者也可延长存活时间，因此该治疗方法在乳腺癌的治疗中较为关键。虽然化疗可将癌细胞杀灭，但是对于正常细胞的影响也较大，会导致化疗过程中出现多种不良反应，严重影响化疗的持续性和后续治疗的开展，甚至一些患者放弃治疗，因此需要在化疗期间配合更加规范的护理干预措施，以保证化疗的顺利进行。优质护理作为一种以患者为中心的护理模式，全面落实责任制，对护理专业的内涵进行深化，可提升整体的护理服务水平[1-2]。本文对优质护理干预在乳腺癌患者化疗期间的效果观察及满意度进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以分组方式展开本次研究（随机数字表法分组），抽取乳腺癌化疗患者80例，均在2020年1月至2022年12月入院并接受治疗，组别为对照组（n=40）、研究组（n=40）。对照组：年龄35～60（42.67±2.34）岁，病程2～9（5.87±1.23）年；研究组：年龄35～59（42.11±2.42）岁，病程2～10（5.11±1.29）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入指标：①试验方案经医院伦理委员会的审批。②患者自身、家属均签署试验同意书。③可自主沟通，意识清晰。④在经过影像学诊断、组织病理学诊断和免疫组化检查后确诊为乳腺癌[3]。⑤均接受化疗治疗。排除指标：①无完整就诊资料。②语言表达障碍。③精神疾病、听力视力障碍。④先天性心脏病、肾脏以及肝脏疾病。⑤合并其他恶性肿瘤。⑥中途退出或者死亡。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予患者常规护理干预：结合患者的年龄、手术治疗方案和肿瘤特点和化疗药物制订适宜的干预措施，讲解化疗期间的注意事项，在进行化疗的过程中尽可能保持室内安静、卫生，将温度和湿度调整到合适的范围，并在药物使用前、使用中和使用后对不良反应进行观察，存在异常情况立即进行干预。

1.2.2 研究组 给予患者优质护理干预，内容如下。①对患者进行健康教育，讲解乳腺癌、化疗的基本知识，主动与患者沟通以及互动，耐心倾听患者对于治疗的感受和对于化疗的态度，对化疗的预期效果和不良反应进行详细讲解，纠正其对于化疗的错误认知，建立正确的认知。将化疗过程中可能出现的风险事件详细告知患者，并了解患者对于治疗中风险的恐惧心理，给予科学的安慰和指导，使患者正确认识化疗的风险，正确应对。②对患者进行心理干预，采用一对一方式，指导患者对自身的状态进行调节，找出影响化疗的不良因素，指导进行自我心理调节，将不良情绪发泄出来，在进行心理疏导时可播放舒缓音乐，缓解焦虑、消极和恐惧的现状；激发患者对于美好事物的热情，在化疗之前指导美学教育，注重娱乐导向，将患者从固有印象中脱离出来，并组织病友之间相互交流，加强情感之间的互动，正确认识自身的病情，逐渐恢复疾病治疗的信心，更加积极的应对疾病。③对患者进行规范化的饮食指导，对营养方面的知识进行讲解，患者和家属均参与到知识学习中，在进行讲解的过程中结合文化程度不同选择不同的方法，文化程度较高的患者和家属，可发放健康手册，并解答疑问。而对于文化程度较低的患者以及家属，则通过视频和动画等方式对知识进行普及，注意语言通俗易懂，便于其掌握。结合患者的个体化差异对其饮食进行适当调整，对于胃肠道反应强烈的患者，则在化疗前给予止吐药物等干预。④指导患者进行适宜的运动，以有氧代谢锻炼为主要的形式，运动过程中指导呼吸，使吸入氧气和需求维持平衡，以刺激心肺功能的恢复，运动形式可选择单车、伸展运动、户外时行走、打太极拳、瑜伽和健身舞。运动强度一般以中、低强度为主，每周2～3次，每次20～60 min，注意对运动时患者的心率进行监控，不可超过最大心率的75%～85%。在运动过程中密切关注患者反应，一旦出现不适立即停止，待恢复后再确定是否继续进行。⑤对患者进行疼痛和睡眠干预，注意室内温度和湿度的适宜，帮助患者养成规律的睡眠习惯，早睡早起。睡眠不佳患者可用热水泡脚，并且调节室内光线，播放舒缓音乐。如失眠严重则遵医嘱给予助眠药物，并且结合患者的睡眠改善情况对药物剂量进行相应调整，而疼痛严重则给予相应的镇痛药物，尽可能改善症状。

1.3 观察指标 ①情绪指标评估，以Zung焦虑评估量表（SAS）、抑郁评估量表（SDS）为依据，获取治疗前后的评分，其中SAS分值高于50分，SDS分值高于53分表示存在焦虑、抑郁情绪，分值越高不良情绪越严重。②遵医行为、生活质量评估，遵医行为通过问卷调查方式，问卷中包括是否主动接受化疗、饮食是否配合、检查是否配合、疾病知识是否了解等方面，单项分值25分，分值越高遵医行为越理想。使用简易生活质量评估量表（SF-36）、生活质量评定量表（WHOQOL-100）对生活质量进行评估，其中SF-36评分总分145分，而WHOQOL-100评分总分140分，两组量表均从生理、心理、社会和情感职能等方面进行评估，分值越高生活质量越高。③癌因性疲乏评估，使用Piper疲乏量表，获取情感、认知和躯体不同维度的评分，分值均在1～60分，分值越高严重程度越高。④对比两组护理满意率，对护理措施是否满意进行询问，记录满意、较满意和不满意患者例数，计算发生率。

1.4 统计学处理 本研究使用的统计学软件为SPSS 23.0，计量资料用（）表示，进行统计学t值检验；计数资料用n[（%）]表示，进行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 情绪指标评估 护理前两组情绪指标对比差异无统计学意义，P＞0.05；管理后研究组SAS评分、SDS评分均显著低于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组情绪指标比较（分，）

表1 两组情绪指标比较（分，）

2.2 遵医行为、生活质量评估 护理前两组遵医行为、生活质量评分对比差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后研究组遵医行为评分、SF-36评分、WHOQOL-100评分均显著高于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组遵医行为、生活质量比较（分，）

表2 两组遵医行为、生活质量比较（分，）

2.3 癌因性疲乏评估 护理前两组癌因性疲乏评分对比差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后研究组情感、认知、躯体评分均显著低于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 两组癌因性疲乏比较（分，）

表3 两组癌因性疲乏比较（分，）

2.4 对比两组护理满意度 研究组护理满意度为92.50%，对照组为75.00%，研究组高于对照组，P＜0.05。见表4。

表4 两组护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

乳腺癌在女性恶性肿瘤中的发病率较高，并且向年轻化趋势发展，对女性生命安全威胁较大。乳腺作为人体非常重要的器官，早发现、早治疗，治愈的可能性高。手术属于治疗该病的主要方法，但是作为一种局部干预方法，可能残留病灶，并且癌细胞存在潜在转移风险，因此手术之后的化疗属于重要的辅助干预措施[4]。化疗主要的目的是消灭和控制原有病灶，同时延迟肿瘤的进展和复发。但是化疗的不良反应也较多，出现较为严重的胃肠道反应、脱发等，对生活质量影响较大，使患者逐渐失去治疗的信心和生活兴趣，甚至一些患者选择中断治疗，不利于预后，因此需要在乳腺癌患者化疗期间给予更加科学的护理。优质护理干预强调以患者病情、实际需要为前提制订护理方案，并注意护理中与患者拉近距离，保持充足的耐心，做好生理方面干预的同时，给予心理方面的指导，对于护理质量的提升具有积极作用[5-6]。

数据显示：优质护理实施后患者的SAS评分、SDS评分均显著降低，遵医行为评分、SF-36评分、WHOQOL-100评分显著提升，癌因性疲乏的情感、认知、躯体评分降低，同时研究组护理满意度为92.50%，对照组为75.00%，研究组高于对照组。分析原因：优质护理干预为患者提供健康教育，使患者了解化疗的目的为消灭控制原有病灶，对肿瘤的发展进行抑制，消除其对于化疗的错误认知，改善其对化疗的态度，以提升治疗的积极性[7]；患者因化疗的不良反应、手术的刺激以及后期是否可治愈的疑虑而出现各种不良情绪，因此进行科学的心理干预和指导，通过一对一的心理疏导使患者将心中苦闷充分发泄出来，将情绪自我调节的方法告知患者，使其学会释放负面情绪[8]。同时配合音乐干预，通过音乐对丘脑、大脑边缘系统、大脑皮质网状结构中传导情绪物质的神经传导进行刺激，可在一定程度上缓解不良情绪[9]；对患者进行科学的饮食指导，因化疗会出现胃肠道反应，因此在饮食中注意保持清淡，讲解饮食注意事项，指导家属为患者准备适宜的食物，并且注意进食时间，必要时给予药物指导，保持机体营养，提升生活质量[10]；运动对于患者机体功能的改善具有积极作用，通过运动刺激垂体内酚酞的分泌，提升中枢神经系统的反应力，保证机体的耐受性，神经系统放松时间相应延长，对于肌肉紧张和精神抑郁可进行一定调节，提升生活质量[11]。同时运动可促进机体血液循环速度的提升，新陈代谢速度更快，对于疼痛以及负面情绪的改善作用均较好；疼痛和睡眠干预可从专业角度对疼痛进行缓解，并且保持充足的睡眠，对于化疗的有效展开具有积极作用，并提升护理满意度[12-13]。

综上所述，优质护理干预对乳腺癌患者化疗期间不良情绪的缓解具有积极作用，可提升生活质量和遵医行为，对于癌因性疲乏控制也较为理想，整体护理满意率高，值得推广。