共情护理联合自我效能护理对肝衰竭患者心理韧性、自我效能感及自我管理能力的影响

刘水连

（福建医科大学附属第一医院肝内科，福建 福州 350004）

肝衰竭是指由病毒感染、乙醇、药物等引起的严重肝脏功能损害，可影响肝脏的合成、排泄与生物转化功能，引发凝血功能障碍、肝性脑病等临床症状。该病的发生可危及患者生命安全，且受到疾病病情等因素的影响，部分患者在治疗期间常发生不良心理情绪，这对治疗十分不利[1]。因此，不仅需要加强对肝衰竭疾病治疗，还应采取更合理的护理方案。共情护理措施能够站在患者的角度，耐心倾听并换位思考，从根本上解决患者的心理问题，联合自我效能护理措施还能明显改善患者的自我管理能力，恢复日常生活能力，对促进治疗后身体康复有重要作用[2]。对此，本文主要分析了我院近年来收治的肝衰竭患者用共情护理联合自我效能护理对心理韧性、自我效能及自我管理能力的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将福建医科大学附属第一医院2020年1月至2021年1月收治的肝衰竭患者26例作为对照组，在此期间实施常规护理；另将2021年2月至2022年2月肝衰竭患者26例作为观察组，在此期间患者实施共情护理联合自我效能护理。纳入标准：①患者均经临床检查确诊符合《慢加急性肝衰竭中西医结合诊疗专家共识》[3]中肝衰竭诊断标准。②患者均知情本次研究内容并自愿加入。③本次研究均经本院伦理委员会批准。④临床资料完整，并伴有极度乏力、厌食、腹胀、恶心、呕吐等严重的消化道症状。排除标准：①合并其他严重肾功能异常疾病、器质性病变等慢性疾病者。②合并严重认知障碍无法配合研究开展者。③完全无自理能力者。④昏迷者。⑤因其他原因所致出血倾向明显者。其中观察组男性14例，女性12例，年龄为35～76岁，平均（61.28±2.79）岁，病毒性肝炎9例，药物性肝损伤11例，酒精性肝炎6例。对照组男性15例，女性11例，年龄为33～79岁，平均（61.31±2.82）岁，病毒性肝炎10例，药物性肝损伤11例，酒精性肝炎5例。两组患者的年龄等资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组用常规护理措施：严格遵医嘱对患者采取用药护理，同时密切监测患者的病情变化，对异常人员应及时告知医师并配合抢救；告知患者疾病相关知识与心理情绪对疾病治疗的重要性；根据患者喜好播放舒缓音乐，并告知患者疾病治疗中所需注意事项，耐心倾听患者倾诉，并解答疑问。

观察组采取共情护理联合自我效能护理措施：①组建共情护理小组，小组成员需进行相关培训，并检索相关文献与资料根据肝衰竭疾病特征制订更合理的心理护理与自我效能护理方案。②在对患者采取护理干预前需对患者的心理弹性与自我护理能力进行评估，分析患者个体差异的不同，并根据个体差异的不同制订个性化与多元化的共情护理与自我效能护理方案。③以时间为节点，围绕心理弹性与自我管理设计活动，包括心理护理、用药管理、饮食管理、静脉通道管理、并发症预防等活动，每个活动主体应分为耐心倾听（10 min）、换位思考（10 min）、信息整理（5 min）、共情体验（15 min）；耐心倾听时应根据患者个体差异的不同分开进行，引导患者倾诉内心真实的想法，并积极与患者够用交流，适当以鼓励性的肢体与语言鼓励患者，并与患者讲述治疗成功案例；耐心倾听后护理人员需站在患者的角度理解与思考患者倾诉的信息，同时整理患者倾诉内容中的需求，分析患者请速速的主要原因，结合临床护理经验与相关文献对患者采取针对性护理；鼓励患者积极参与到临床治疗与护理中，嘱咐患者家属应多陪伴患者，给予患者足够的支持，提高患者的社会支持效能；护理人员应与患者而建立一种亲切、信赖的关系，强调建立患者、护理人员与家属之间的支持关系，积极鼓励患者面对疾病治疗。

1.3 观察指标 ①一般自我效能感量表（General Self-Efficacy Scale，GSES）总分为100分，共10个项目，分数越高提示患者的自我效能感越高。②心理弹性评分（CDRISC中文版心理弹性量表）包括坚韧评分、自强评分与乐观评分，采取0～4分评分法，分数越高提示心理弹性越高。③自我管理能力评分包括心理调护、饮食管理、静脉通道保护、遵医用药，采取0～4分评分法，分数越高提示自我管理能力越高。④护理满意度：分为满意、较满意以及不满意。

1.4 统计学方法 经SPSS 25.0处理数据，计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理后护理满意度比较 护理后，观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理后护理满意度对比[n（%）]

2.2 两组护理前后心理弹性评分比较 护理前，两组心理弹性评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，观察组心理弹性评分明显更高（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理前后心理弹性评分对比（分，）

表2 两组护理前后心理弹性评分对比（分，）

2.3 两组护理前后自我管理能力评分比较 护理前，两组自我管理能力评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，观察组自我管理能力评分明显更高（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理前后自我管理能力评分对比分析（分，）

表3 两组护理前后自我管理能力评分对比分析（分，）

2.4 两组护理前后GSES评分比较 对照组护理前GSES评分为（56.19±3.72）分，护理后GSES评分为（78.56±5.49）分，观察组护理前GSES评分为（56.26±3.68）分，护理后GSES评分为（86.29±5.99）分。护理前，两组GSES评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，观察组GSES评分明显更高（P＜0.05）。

3 讨论

肝衰竭是由多种原因引起肝脏损害后引起乏力、恶心等临床症状，可危及患者的生命安全，因此需及时采取治疗措施[4-5]。然而，多数患者病情严重，由于对疾病了解程度低等因素的影响，部分患者伴有严重的焦虑与抑郁情绪，这严重影响了患者的疾病治疗，同时受到病情影响，患者的自我管理能力也明显降低[6]。因此，如何提高患者的自我管理能力、改善心理弹性与自我效能已经成为临床关注的重点[7]。传统护理措施主要遵医嘱用药并密切监测患者的病情，同时加强健康教育，虽然能够协助临床稳定患者病情，但对患者情绪等方面的改善并无实际帮助[8-9]。

共情护理措施是以人本主义心理治疗作为基本核心理念，从患者的角度去思考问题，理解患者的心理状态，能够使护理人员学会关注他人，并促进双方的交流，提高患者的自我表达需求，以便于制订针对性的护理方案[10]。自我效能护理的开展主要重视患者的主体意识对行为的控制作用，强调调动患者的潜能以达到提高自我管理能力的目的[11]。通过激励患者的方式鼓励其积极看展护理行动能够树立患者战胜疾病的信心，充分调动自身潜能，发挥其在治疗中的能动作用[12]。另外，利用既往治疗实例的讲解与鼓励使患者意识到自己也能够做到配合治疗，相信治疗效果，从而积极配合临床护理，调动潜能，提高自我效能[13]。将自我效能护理与共情护理联合干预则能将心理护理效果最大化，实现干预对象与干预内容的全覆盖，站在患者的角度给予患者解决问题的方式与建议，完全符合个性化的心理护理方案[14]。而共情护理的开展同时也能够帮助护理人员加深对患者某一问题或需求的深入理解，关注到一些患者不愿意主动沟通交流的真正原因，使患者愿意与医务人员建立一个良好的信任关系，这种信任关系则更能有效拉近护患之间的关系，使其积极配合临床治疗与护理，并能使患者感受到自己被接纳、理解与尊重，产生一种愉悦与满足的心情[15]。

本文主要分析了肝衰竭患者用共情护理联合自我效能护理对心理韧性、自我效能及自我管理能力的影响，研究数据表明，护理前，两组心理弹性评分、GSES评分、自我管理能力评分比较无统计学意义（P＞0.05），护理后，观察组护理满意度、自我管理能力评分、GSES评分、心理弹性评分明显更高（P＜0.05），表明对患者采取共情护理联合自我效能护理措施能够明显提高护理效果，改善患者的自我护理能力与心理弹性。这主要是由于自我效能护理措施的开展能够明显提高患者对疾病治疗的信心，认识到社会支持与家属支持，同时还能利用家属支持发挥监督患者行为的作用，从而更有利于提高患者的自我护理能力与自我效能[16]。联合共情护理能显著提高护患沟通效果，了解到患者内心真实感受，对患者心理情绪的改善有着明显帮助，在这样的护理方式下更能提高心理弹性，同时还能有效拉近护患之间的关系，促进护患关系和谐发展[17]。

综上所述，在肝衰竭患者的临床管理中用共情护理联合自我效能护理可明显改善患者的心理韧性与自我效能感，较常规护理更能提高患者的自我管理能力，拉近护患之间的关系。