行为护理在膀胱癌患者护理中的应用价值观察

2023-09-18王希萍

健康之家 2023年15期

王希萍

摘要：目的观察行为护理在膀胱癌患者护理中应用价值。方法选取医院收治的60例膀胱癌患者为研究对象，随机分为参照组和研究组各30例。参照组给予常规护理，研究组给予行为护理干预，比较两组患者生活质量、睡眠质量、负面情绪、满意度和并发症。结果干预后，研究组生活质量评分高于参照组，睡眠质量评分、负面情绪评分、并发症发生率低于参照组（P＜0.05）。结论行为护理干预可有效改善膀胱癌患者的睡眠质量、负面情绪，减少并发症的发生，提升患者满意度，进而提高患者生活质量。

关键词：膀胱癌；行为护理；睡眠质量；负面情绪；并发症

膀胱癌属泌尿系统常见恶性肿瘤之一，吸烟、接触化学致癌物质等都可能引发膀胱癌[1]。膀胱癌男性高发，且随着年龄的增高发病率逐渐增高[2]。目前，临床上主要以手术、化疗等方式对患者进行治疗[3]。术后，患者排尿模式出现变化，将给患者生活质量造成影响，还会出现焦虑等负面情绪[4]。患者可能由于排尿模式改变出现病耻感，进而对其日常生活产生负面影响。膀胱癌患者治疗及护理依从度将直接影响其手术效果、生存周期、生活质量[5]。因而，在针对膀胱癌患者实际病情拟定治疗方案的同时，需要对患者进行行为干预，缓解患者负面情绪，提高患者生活质量。本研究旨在探讨行为护理在膀胱癌患者护理中应用价值。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取医院2020年2月～2022年11月收治的60例膀胱癌患者为研究对象，随机分为参照组和研究组各30例。参照组：男16例，女14例；年龄26～69岁；小学学历10例，初中学历10例，高中学历7例，大专以上学历3例；移动细胞癌20例，鳞状细胞癌7例，腺癌3例。研究组：男15例，女15例；年龄26～70岁；小学学历9例，初中学历11例，高中学历6例，大专以上学历4例；移动细胞癌19例，鳞状细胞癌7例，腺癌4例。两组患者一般资料比较无显著性差异（P＞0.05）。

纳入标准：确诊为膀胱癌；患者及家属同意参与本研究并签署知情同意书；患者临床资料完整且配合度高。排除标准：并发其他恶性肿瘤；并发肝肾功能疾病或心血管疾病；中途转诊或退出本研究；无法正常进行语言沟通。

1.2 方法

1.2.1 参照组实施常规护理

术后48 h内保证患者维持半坐卧体位；在患者膝下、腰背部位置放置软垫；指导患者掌握正确深呼吸方式，增加患者胸廓运动量；以给予患者抗感染药物等方式预防患者出现感染问题；持续监测患者血压、心率等指标，发现异常及时反馈医生并处理；及时与患者沟通，了解患者心理状态，及时对患者进行心理疏导，以避免患者出现悲观等负面情绪；观察引流液量、引流液颜色是否正常，保证引流管通畅；饮食不当会影响患者治疗效果、生活质量，因而护理人员要为患者讲解饮用咖啡、吸烟、过量使用糖精等对其健康的负面影响，引导患者养成健康饮食习惯；为患者讲解治疗期间所用药物种类、用药量，叮嘱患者严格依据医嘱用药，以免错误用药影响治疗效果；定时帮助患者换药，避免手术切口出现感染问题；根据患者预后情况对其进行运动指导，缩短患者下床时间、促进患者康复；通过发放宣教材料等方式进行健康教育，保证患者了解手术治疗的必要性以及术后需要注意的相关问题等；叮嘱患者定期复查。

1.2.2 研究组在常规护理基础上对患者进行行为护理

（1）支持性心理干预：责任护士每隔2天与患者进行沟通，在双方沟通过程中了解患者心理状态，尊重、关爱患者，对患者进行专业性护理干预，引导其正确宣泄情绪，鼓励患者准确表达自己的情感，以转移注意力、催眠训练等多种方式引导患者正确方式宣泄负面情绪，避免患者出现过重心理负担[6]；对患者家属进行心理干预。（2）认知重建：责任护士依据理性情绪疗法中的认知识别-转换-替代疗法，经由讲座、多媒体授课、小组讨论、发放健康宣傳手册等方式，对患者进行认知干预。准确评估患者对疾病的认知程度，纠正其对疾病、家庭责任、治疗成本等方面的错误认知；鼓励患者勇敢面对疾病，正确认识治疗必要性及重要性。（3）疼痛行为干预：患者术后存在疼痛感，责任护士根据自己的护理经验转移患者注意力，以达到疼痛干预的效果；有必要情况下根据医嘱给予患者止痛药物，降低其疼痛感。（4）药物行为干预：在更换药物或者发放药物时，责任护士为患者介绍更换药物的原因。按时服用药物对提升预后效果的益处。通过上述干预方式，提升患者对药物知识的掌握度，正确掌握每一种药物使用方式、使用量，提升患者对药物治疗效果的信心，这对提高患者用药积极性、正确用药具有重要意义。（5）恢复行为干预：患者术后身体功能恢复时间与术后恢复训练时间、术后恢复训练质量联系紧密。责任护士在准确评估患者身体状态后，要鼓励患者进行恢复训练，指导其进行正确锻炼、控制好锻炼时间及强度。

1.3 观察指标

（1）比较两组生活质量：以SF-36生活质量量表进行评估，每个指标均0～100分，得分越高表示生活质量越好。（2）比较两组睡眠质量、负面情绪评分：采用PSQI量表评估患者睡眠质量，总分0～21分，得分越低表示睡眠质量越好；采用焦虑自评量表、抑郁自评量表评估患者负面情绪，评分越高患者焦虑、抑郁程度越严重。（3）比较两组并发症发生率。

1.4 统计学分析

数据处理采用SPSS 25.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组生活质量比较

干预前，两组生活质量评分比较无显著性差异（P＞0.05）；干预后，两组生活质量评分均明显升高，且研究组高于参照组（P＜0.05）。

2.2 两组睡眠质量评分比较

干预前，两组睡眠质量评分比较无显著性差异（P＞0.05）；干预后，两组睡眠质量评分均明显下降，且研究组评分低于参照组（P＜0.05）。

2.3 两组负面情绪评分比较

干预前，两组负面情绪评分比较无显著性差异（P＞0.05）；干预后，两组负面情绪评分均明显下降，且研究组评分低于参照组（P＜0.05）。

2.4 两组并发症发生率比较

研究组并发症发生率为3.30%，明显低于参照组的16.67%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

膀胱癌指的是起源于膀胱的恶性肿瘤，大多认为与遗传因素、吸烟、饮食、接触化学致癌物质、慢性感染等有关[7～8]。患者大多存在无痛血尿、尿频、尿痛、排尿困难等临床症状[9]。临床主要以手术、化疗等方式进行治疗，根据患者分期分级、身体情况确定治疗方案[10-11]。患者可因担忧术后出现不良反应、复发问题、对生活质量的影响等产生诸多负性情绪。因此，在给予患者有效治疗的同时，需制定针对性的行为护理干预措施，改善患者负面情绪，提高患者生活质量及睡眠质量[12]。

行为护理融合了现代化护理理念，以“人”为中心，将解决患者健康问题作为护理目标，对护理方案进行纠正，重视对患者的认知干预、行为控制、行为矫正等，引导患者认识到自己行为、饮食习惯等方面存在的问题，有意识地纠正自己的行为，养成健康的饮食习惯，进而建立良好护患关系、提升患者对治疗及护理工作依从度[13]。本研究中，干预后，研究组生活质量评分高于参照组，睡眠质量评分、负面情绪评分、并发症发生率低于参照组（P＜0.05）。由此可见，采用行为护理模式对膀胱癌患者进行干预，可使患者感受到护理人员的关心及关爱，这对提高患者生活质量及睡眠质量有利，促进患者负面情绪改善，减少并发症的发生。

综上所述，行为护理干预可有效改善膀胱癌患者的睡眠质量、负面情绪，减少并发症的发生，提升患者满意度，进而提高患者生活质量。

参考文献

[1] 张鑫.临床护理路径在膀胱癌手术患者中的应用效果及满意度分析[J].母婴世界，2020（33）：221.

[2] 钟艳.临床护理路径在膀胱癌手术患者中的应用效果探究[J].养生保健指南，2021（26）：164.

[3] 杨琼秀.护理干预措施应用于经尿道膀胱肿瘤电切术后患者中的干预价值[J].养生保健指南，2020（51）：157.

[4] 李林容.临床护理路径在膀胱癌护理中的应用效果及对降低患者并发症产生的作用[J].康颐，2020（5）：195.

[5] 赵凯丽，韦桂源，黄丽芳.快速康复外科理念在膀胱癌患者围术期护理中应用的研究进展[J].广西医学，2020，42（20）：2706-2709，2731.

[6] 江藝芬，邱金花，李亚细.行为训练护理在经尿道行前列腺增生及膀胱肿瘤电切术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2022，28（18）：57-59.

[7] 周倩.延续性护理在膀胱癌全膀胱切除术后患者中的应用效果[J].中国民康医学，2021，33（18）：169-171.

[8] 张婷婷，刘磊，王金凤.护理干预在膀胱癌术后护理中的应用及对患者复查依从性的影响[J].健康大视野，2020（18）：190.

[9] 廖君娟，蒙有轩.临床护理路径在膀胱癌护理中的应用效果评价[J].重庆医学，2021，50（S1）：416-417.

[10] 朱瑛.行为护理在膀胱癌患者护理中的价值及对生活质量的研究[J].养生保健指南，2021（34）：163.