舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病的效果观察

任斌

摘要：目的 探究舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法 选取2017年6月～2019年9月我院收治的120例慢性阻塞性肺疾病患者纳入研究，随机分为对照组和观察组，每组各60例。对照组给予常规药物治疗，观察组给予舒利迭治疗，比较两组临床疗效、症状评分、肺功能指标和血气指标。结果 治疗后，观察组治疗总有效率为95.00%，高于对照组的75.00%（P＜0.05）；与治疗前相比，治疗后两组FEV1、FEV1/FVC均明显改善，且观察组FEV1、FEV1/ FVC高于对照组（P＜0.05）；与治疗前相比，治疗后两组SaO2、PaO2、PaCO2均明显改善，且观察组SaO2、PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组（P＜0.05）；与治疗前相比，两组治疗后的各项症状评分均降低，且观察组治疗后的各项症状评分低于对照组（P＜0.05）。结论 舒利迭治疗慢性阻塞性肺临床疗效显著，可改善患者肺功能和血气指标，缓解患者临床症状，提高患者生活质量。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；舒利迭；肺功能；血气分析；临床疗效

慢性阻塞性肺疾病（COPD）可由多种因素导致，吸烟是目前公认最重要的因素，患者吸烟时间越长，吸烟量越大，其患COPD的风险越高。COPD的发生可能与炎症、蛋白酶与抗蛋白酶失衡、氧化应激等有关，相关机制共同作用，可以导致小气道的慢性炎症及纤维组织和黏液栓的形成，还可以导致肺泡的弹性回缩力降低，进而导致肺气肿。COPD的主要临床表现为不可逆性气流受限、咳嗽、咳痰等呼吸道症状，COPD病程较长，且较难痊愈，后期出现并发症的概率高，死亡率高，严重影响了患者的生命安全。但是针对COPD的治疗，尚无有效的治疗手段，临床上只能通过给予β2受体激动剂、抗胆碱类药物控制患者病情进展，缓解其临床症状。

因此，需要探究一种有效地治疗方法尽可能缓解患者的临床症状，改善患者的预后。舒利迭是临床上治疗COPD的常用药物，其有效成分沙美特罗可以扩张支气管，抑制炎症细胞活性，减少炎症因子释放，控制气道炎症水平，进而延缓病情的进展，减少并发症的发生，提高患者生活质量。本研究旨在探究舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。

1资料与方法

1.1 一般资料

将2017年6月～2019年9月我院收治的120例慢性阻塞性肺疾病患者纳入研究，随机分为对照组和观察组，每组各60例。对照组男37例，女23例；年龄53～81岁，平均年龄（65.03±2.19）岁；观察组男35例，女25例；年龄52～84岁，平均年龄（66.39±3.28）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者及其家属了解本研究基本情况并签署知情同意书。本研究经本院伦理委员会批准同意。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：经临床检查确诊为COPD；患者依从性好；病情稳定；发病后未服用药物治疗。

排除标准：合并其他肺部疾病的患者；合并其他器官功能障碍的患者；患有精神疾病或者具有精神疾病的家族史。

1.3 方法

对照组患者给予吸氧、解痉、平喘、抗感染等常规治疗。观察组在常规治疗基础上给予舒利迭治疗：雾化吸入，每天用药2次，用量250～500 ?g，每次用药后均使用清水对喉部进行清洗，连续治疗2周。

1.4 观察指标

（1）比较两组临床疗效：显效为临床症状痊愈或大部分缓解；有效为临床症状部分缓解；无效为临床症状未缓解甚至较治疗前加重。总有效=显效+有效。（3）比较两组FEV1、FEV1/FVC、FEV1%预计值等肺功能指标。（3）比较两组SaO2、PaO2、PaCO2等血气指标。

（4）比较两组症状评分：依据《中医症候积分量表》评估，症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难，无症状为0分，症状轻度为1分，症状中度为2分，症状重度为3分。

1.5 统计学方法

数据用SPSS 20.0统计分析，计量资料用（±s）表示，进行t检验；计数资料用（%）表示，进行χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组总有效率为95.00%，高于对照组的75.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组肺功能指标比较

与治疗前相比，两组治疗后的FEV1、FEV1/FVC均明显改善，且观察组FEV1、FEV1/FVC高于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组血气指标比较

与治疗前相比，治疗后两组SaO2、PaO2、PaCO2等血气指标均明显改善；且观察组SaO2、PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组症状评分比较

与治疗前相比，两组治疗后的各项症状评分均降低，且观察组各项症状评分低于对照组（P＜0.05）。见表4。

3讨论

COPD是临床常见的慢性呼吸系统疾病，随着空气质量的下降、生活压力的增加、人口的老龄化以及吸烟，COPD的发病率呈上升趋势，COPD发生是多种因素共同作用的结果，可能与炎症、蛋白酶与抗蛋白酶的失衡、氧化应激等有关；由于空气质量的恶化，吸入的有害气体、颗粒也越来越多，可导致机体炎性细胞数量增加，促进其释放炎性因子；加之患者可能存在自主神经系统的功能紊乱；导致患者罹患COPD的概率明显提高[1～3]。COPD患者可存在持续性的气流受限，影响患者的呼吸功能，导致患者出现通气功能障碍，进而产生咳嗽、咳痰、喘息及呼吸困难等一系列临床症状，严重影响患者的日常生活。随着疾病的进展，可以造成气道的慢性炎症及纤维化，降低肺泡的弹性回缩力，导致肺气肿，甚至可能出现慢性呼吸衰竭、自发性气胸以及慢性肺源性心脏病等嚴重并发症，对患者的生命健康造成严重影响[4～6]。

舒利迭是臨床上治疗慢阻肺的常见药物，可以扩张支气管的平滑肌，且持续时间长。舒利迭的脂溶性较高，能跨越细胞膜进入细胞内与相应的受体结合，进而扩张支气管平滑肌。此外，舒利迭可以抑制嗜酸粒性细胞和肥大细胞的活性，减少炎症因子的释放，从而起到控制炎症反应，延缓患者病情的发展，减少后期并发症的产生，改善患者预后[7～10]。本研究表明，治疗后，观察组治疗总有效率为95.00%，高于对照组的75.00%（P＜0.05）；与治疗前相比，治疗后两组FEV1、FEV1/FVC均明显改善，且观察组FEV1、FEV1/FVC高于对照组（P＜0.05）；与治疗前相比，治疗后两组SaO2、PaO2、PaCO2均明显改善；且观察组SaO2、PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组（P＜0.05）；与治疗前相比，两组治疗后的各项症状评分均降低，且观察组治疗后的各项症状评分低于对照组（P＜0.05）。雾化吸入治疗可将舒利迭的有效成分沙美特罗迅速作用于支气管，沙美特罗是一种长效β2受体激动剂，可以扩张患者的支气管，且作用时间较长，同时可以抑制嗜酸粒性细胞和肥大细胞的活性，减少过敏反应介质的产生，进而降低患者气道高反应性，改善呼吸功能[11～12]。沙美特罗和丙酸氟替卡松可以有效减少组胺、白三烯等炎症介质的生成，抑制炎症细胞的活化，降低患者气道炎症反应水平，使患者症状得以改善。

综上所述，舒利迭治疗慢性阻塞性肺临床疗效显著，可改善患者肺功能和血气指标，缓解患者临床症状，提高患者生活质量。

参考文献

[1] 高锋，马肖龙，吕家瑜.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺部感染的病原菌及危险因素分析[J].中国现代医学杂志，2021，31（12）：18-22.

[2] 胡银霞，张丽，范锦秀.老年慢性阻塞性肺疾病病人肺功能指标变化以及危险因素分析[J].实用老年医学，2020，34（9）：934-936.

[3] 邓翔，胡芬，蒋在慧，等.慢阻肺患者肺部感染的病原学、危险因素及炎症因子水平分析[J].中国病原生物学杂志，2020，15（3）：324-326，331.

[4] 中国老年医学学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.中国老年慢性阻塞性肺疾病临床诊治实践指南[J].中华结核和呼吸杂志，2020，43（2）：100-119.

[5] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组，中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2021，44（3）：170-192.

[6] 丁兆生，陈啸，张嘉玮，等.老年慢性阻塞性肺疾病康复治疗的综合评估[J].实用临床医药杂志，2020，24（24）：61-63.

[7] 夏晓辉.乙酰半胱氨酸联合舒利迭对COPD急性加重期患者炎症因子及肺功能的影响[J].现代诊断与治疗，2020，31（1）：45-46.

[8] 刘新艳.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者氧化应激与肺功能的相关性研究[J].河北医药，2020，42（16）：2490-2492，2496.

[9] 韩玉霞，任爱梅.噻托溴铵辅助舒利迭吸入对稳定期COPD患者肺功能和运动耐量的影响[J].宁夏医科大学学报，2020（8）：91-94.

[10] 张德振，史册，韦安猛.高压氧联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对慢性阻塞性肺病稳定期患者肺功能及血清COX2、MMP-9水平的影响[J].中华航海医学与高气压医学杂志，2021，28（3）：326-329.

[11] 周璇，杨万春，王勇生，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清PCT、hs-CRP、FIB与肺功能和预后的关系研究[J].现代生物医学进展，2020，20（16）：3168-3171.

[12] 李博宇，周梦，翟晓雨，等.慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的药物治疗分析[J].中国临床药理学杂志，2021，37（11）：1433-1435.