社区规范化产后访视流程对母婴健康的影响分析

文玉芬

摘要：目的 观察社区规范化产后访视流程对母婴健康的影响。方法 选取2022年6月～2023年6月社区产妇90例为研究对象，随机分为两组，对照组采用常规产后访视流程，研究组采用规范化产后访视流程，每组各45例。比较两组产妇（家属）护理满意、不良事件发生率以及新生儿喂养情况。结果 研究组产后知识及喂养新生儿技能评分高于对照组（P＜0.05）；研究组产妇及新生儿不良事件发生率低于对照组，护理满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 社区规范化产后访视有利于产妇在不同阶段掌握相应的自我保健以及产后新生儿喂养等相关知识，最大程度地预防产妇及新生儿不良事件的发生，同时让越来越多的产妇对规范化产后访视流程更加认可。

关键词：产后访视流程；规范化；母婴健康

社区产后访视是指在妇女分娩后，由医疗机构或相关健康服务机构派遣专业人员到产妇所在的社区或家庭进行检查和评估。这项服务旨在提供产后护理和支持，确保母亲和新生儿的健康，并解答产后期间可能出现的问题和困惑[1]。经过访视不但可以第一时间熟悉产妇产后和新生儿状况，从而预防产妇和新生儿的患病风险，为母婴身心健康发展提供保障。随着人们生活质量及水平的日渐提升，产后护理尤其是细节方面的要求成为护理研究的重点[2]。本研究旨在观察社区规范化产后访视流程对母婴健康的影响

1资料及方法

1.1 临床资料

选取2022年6月～2023年6月社区产妇90例为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组各45例。对照组产妇年龄22～33岁，平均（年龄26.75±2.60）岁。研究组产妇年龄23～34岁，平均年龄（27.88±2.79）岁。两组产妇一般资料比较无显著性差异（P＞0.05）。

纳入标准：所有产妇均为单胎且足月生产；新生儿不存在先天性疾病；家庭状况良好且有家属看护；产妇和家属针对本次研究内容已知情，并同意签字表示积极配合后续访问护理工作。

排除标准：认知障碍或沟通能力差的产妇；存在严重的产后并发症产妇；产妇中途退出且依从性差。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组给予常规产后访视

产妇生产出院后，社区相关护理人员在其出院后的一周内完成上门访视工作，工作内容是为产妇解答产后知识与新生儿喂养技巧，同时科学引导产妇日常生活和饮食习惯[3]。

1.2.2 研究组给予规范化产后访视

（1）产后访视时间：产妇出院后社区卫生服务中心的工作人员需要完成两次产后访视工作，第一次访视时间定为出院后1周，第二次访视时间定为出院后的28～30 d，产妇需带新生儿到社区卫生服务站内完成访视[4]。产后访视期间，护理人员需要为产妇和家属具体解说喂养知识与新生儿照料技巧，以及产妇产后的护理知识，严密观察产妇产后恢复程度，提供心理护理。

（2）新生儿日常护理：新生儿皮肤白，表面的溶菌素较低，日常生活中很容易出现皮肤擦伤或细菌感染等问题。在访视中，详细告知产妇和家属触摸新生儿时必须将双手清洗干净，如果产妇和家属皮肤有感染，应尽可能不与新生儿接触[5]。另外，在为新生儿更换尿不湿时，护理人员需引导产妇和家属更换尿不湿的步骤，并且告知产妇和家属及时更换新生儿尿不湿，按时护理新生儿臀部，避免红屁股的情况出现。如果新生儿红屁股情况严重，护理人员需要告知产妇和家属正确涂抹少量红霉素软膏，轻轻涂抹至新生儿臀部，为其健康成长提供保障[6]。此外，护理人员指导产妇掌握抚触新生儿的基本方法，以及新生儿睡眠（午睡和晚睡）方法，新生儿洗浴时可以播放舒缓的乐曲，将少量婴儿润肤油涂抹至手上对新生儿进行轻柔抚触按摩，能对宝宝的成长发育起到一定作用。

（3）新生儿喂养注意事宜：在访视环节，护理人员需要告知产妇和家属母乳喂养的优势，让产妇和家属了解乳母是婴儿成长中最为天然的食物，其自然性、安全性、完整性非常高，促使婴儿免疫力得到明显提升，加快婴儿生长发育速度[7]。指导产妇母乳喂养的正确姿势和方法，使其知晓在喂养期间需要注意的问题，每天按时对新生儿进行母乳喂养。哺乳结束后，新生儿身体放平，降低溢奶风险的发生。指导产妇按摩乳房，促进乳汁分泌，同时排除多余的乳汁，预防乳腺炎。为产妇和家属讲解辅食添加的时间、奶粉配比数，保障新生儿能够吸取足够的营养。

（4）产后恢复程度观察：护理人员访视过程中，对产妇产后恢复程度进行全面了解，同时记录产妇恶露排出量，帮助产妇知晓恶露不同量、颜色、味道所代表的具体情况，使其可以对自身恢复情况进行合理判断。如果产妇排出的恶露颜色呈鲜红色，同时量非常多，则应立即到医院就诊，防止病情恶化。会阴切口产妇每天清洗切口，禁止盆浴。另外，产后45 d禁止同房，幫助产妇身体更好的康复。

（5）心理护理：生产结束后，产妇心理情况处在较低位置，很容易产生焦虑、抑郁等情绪。所以护理人员在访视期间叮嘱产妇家属尽可能多关心、爱护和照顾产妇心情，密切关注产妇是否有失眠、疲惫、焦虑的情况，如果产妇有此类不良症状，家属需要第一时间与其交谈，耐心倾听产妇的诉求，对其安排心理疏导，缓解产妇情绪，让产妇逐渐适应角色的转变，为产妇身心健康发展提供保障。

1.3 观察指标

比较两组产妇（家属）护理满意、不良事件发生率以及新生儿喂养情况。护理满意度采用自测表评估，对护理人员的专业技能水平、沟通技巧和应急能力进行评价，分为非常满意、满意和不满意。总满意=非常满意+满意。新生儿喂养情况采用自制调查问卷评估，产后相关知识内容有产褥期护理、产后出血、情绪调整、饮食调理、便秘与排尿、引导分泌物变化、母乳喂养方法、乳制品配比方法、溢奶处理方法等，分值与喂养技能呈正比。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组产妇产后知识与喂养新生儿技能评分比较

研究组产妇产后知识、喂养新生儿技能评分均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组产妇不良事件发生率比较

研究组产妇不良事件发生率低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组新生儿不良事件发生率比较

研究组新生儿不良事件发生率低于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组产妇护理满意情况比较

研究组护理总满意度高于对照组（P＜0.05）。见表4。

3讨论

在产褥期，子宫通过阵痛和出血来恢复正常大小。如果发生了会阴切开或撕裂，会阴伤口需要在产褥期内逐渐愈合。保持良好的个人卫生和正确的伤口护理，可促进伤口愈合。在产褥期内准备、建立和维持母乳喂养是重要的一部分。产妇需要学习正确的哺乳姿势、乳房按摩、乳头护理等知识，确保乳汁的充足供应和预防乳房问题[8]。恶露是指产后子宫内膜剥离形成的分泌物，含有血液、组织碎片和黏液。在产褥期内，恶露会逐渐减少，颜色从鲜红色变为淡红色、粉红色，最终转为白色或清澈的白色变化。产褥期是妈妈身心恢复的重要时期，但同时也可能伴随着情绪波动、焦虑、抑郁等心理问题。重要的是给予产妇充分的支持和理解，提供相关的心理支持和建议。适度的体力活动和锻炼对产妇康复至关重要。在医生的指导下，逐步开始轻柔的盆底肌肉锻炼、恢复活动能力。产褥期间，产妇需要摄入均衡、丰富的营养，支持身体恢复和乳汁产量，且注意饮食卫生安全，避免食用刺激性食物。

社区规范化产后访视流程对母婴健康有着积极的影响，对产妇进行定期随访及早发现和处理可能出现的并发症，如产后出血、感染等，这有助于提高产妇母婴的安全性和健康水平。社区产后访视可为产妇提供专业的指导和咨询，如母乳喂养、新生儿护理、产褥期恢复等方面的知识，这有助于帮助产妇应对产后期间的身体和心理变化，解决问题和困惑。规范的产后访视流程可以提前发现和干预产后健康问题，如乳房问题、子宫恢复不良、产后抑郁等[9～10]。早期干预能够更好地促进康复和恢复，避免问题的进一步恶化。社区产后访视流程能够提供妈妈和家庭所需的支持和资源，如心理支持、社会服务等，减轻产妇的负担、缓解焦虑和抑郁。规范的产后访视可为产妇提供关于新生儿护理、母乳喂养等方面的指导。本研究结果显示，研究组产后知识及喂养新生儿技能评分高于对照组（P＜0.05）；研究组产妇及新生儿不良事件发生率低于对照组，护理满意度高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，社区规范化产后访视有利于产妇在不同阶段掌握相应的自我保健以及产后新生儿喂养等相关知识，最大程度地预防产妇及新生儿不良事件的发生，同时让越来越多的产妇对规范化产后访视流程更加認可。

参考文献

[1] 胡春燕，杨勋容，陈元敏.母婴护理专科护士指导社区产后访视对产褥期母婴健康的影响分析[J].东方药膳，2021（1）：126-128.

[2] 姚玉娴.规范化社区产后访视对产妇母乳喂养的影响分析[J].家庭保健，2021（3）：79-80.

[3] 胡琬苓.产后访视在母婴保健工作中的应用及实际意义分析[J].婚育与健康，2021（15）：51-52.

[4] 杨妮，尹凤霞，袁清妹.与医院对接的产后访视对母婴健康状况的影响[J].2021（12）：1779-1781.

[5] 骆雷.产后访视及妇女保健在产后康复中的促进效果[J].实用妇科内分泌电子杂志，2021（24）：89-92.

[6] 陈淑芬.多维护理对初产妇母乳喂养的影响观察[J].医药前沿，2021（36）：214-215.

[7] 陈静.社区产后访视过程中心理干预对初产妇焦虑和抑郁情绪的作用研究[J].心理月刊，2021（8）：1-3.

[8] 董启琴，周琴.助产士围生期一体化护理对提高初产妇分娩质量的影响分析[J].医学食疗与健康，2022（3）：107-110.

[9] 李蕊，田策，马良坤，等.院内外团队协作入户对产妇实施母乳喂养与产褥期照护支持研究[J].护理学杂志，2022（14）：37-39.

[10] 张玲，卢爱华，汪小娟，等.营养干预结合健康教育对孕产妇母婴结局的影响分析[J].中外医学研究，2022（29）：4-6.