心脏血管损伤如何恢复

房友荣

近年来，虽然临床在治疗心脏血管损伤方面获得了巨大的成功，但心血管疾病的死亡率依然较高。据统计，每年死于心脏血管损伤的人数已经达到1730万。对损伤的心脏血管进行积极恢复，能提高心血管健康水平，对治疗发挥关键的作用。

心臟血管损伤相关概述

心脏血管损伤是指心脏的动静脉与微血管发生病变而引起的疾病。心脏血管病的种类有很多，比较常见的是缺血性心脏病，也就是心肌梗死，还有心肌病、心律失常、主动脉疾病等。心脏血管损伤要第一时间就医，耽误每一秒都可能错过最佳抢救时间。目前，医院针对心脏血管损伤已经开放了绿色通道，为患者的救治提供优良的条件。

心脏血管损伤的发生受多种因素的影响，首先是慢性疾病的影响，例如高血压、糖尿病、高血脂症等；其次是个人因素，例如吸烟、肥胖等。心脏血管损伤有急性和慢性之分；根据损伤引起的疾病严重程度不同，还可分为不同的等级。

病情评估、制定干预方案

在诊断方面，先检查患者是否存在心绞痛、呼吸急促、眩晕、心悸、水肿等，这些都是心脏血管疾病的表现。通过望、触、叩、听等方式，评估患者体征，观察面色是否正常，是否存在颈静脉怒张、水肿、皮肤变化等；脉搏是否正常以及有无心包摩擦感；心脏是否有杂音，肺部有无干湿啰音出现。随机测量患者的血压和血糖，看是否达标。如果存在慢性疾病，要明确疾病病史、病程，以及用药情况。评估有关危险因素，包括有无吸烟史，目前是否戒烟，是否伴有高血脂；体重是否正常；是否存在压力及心理缺陷。

完善相关检查；（1）常规化验，如血常规、尿常规、心肌损伤标志物、心力衰竭标志物脑钠肽测定等；（2）怀疑患者存在感染性心脏病，要进行微生物培养以及病毒核酸抗体检查；（3）心电图检查，包括常规心电图、24 h动态心电图，明确心脏血管损伤情况；（4）心脏超声检查，根据患者的情况选择X线、CT、核磁共振等检查方式明确疾病，必要时可采用介入检查，能够更加清晰地掌握心脏血管的损伤情况；（5）还有细胞穿刺、心肌活检等诊断方式，可根据患者的具体情况选择。

教育与咨询

为患者及家属普及关于心脏血管疾病方面的知识，使其充分了解病情，规范用药，严格控制危险因素，改变不健康的生活方式。在患者入院时，了解其对心脏血管损伤疾病的掌握程度，并据此提供针对性的指导。聘请资深的心血管疾病专家开展讲座，增加患者对疾病的了解程度，熟悉发病前兆与表现，掌握急救措施。香烟中含有大量的尼古丁，会对心血管产生刺激，因此，戒烟也是预防心脏血管损伤的重要措施。酒精会对血管产生很强的刺激性，尤其是长期大量饮酒的患者；并且，许多药物与酒精会发生反应，降低用药安全性，故心脏血管损伤患者需严格限制酒精的摄入。

运动计划

运动原则

（1）安全原则。制定与实施运动时，正确把握患者的适应证和禁忌证，避免超出安全的范围。

（2）有效原则。运动计划的制定要科学、合理，在患者可以承受的范围内保质保量实施。过度运动会增加心脏压力，引起疾病发展或恶化，给身体带来不良影响。

（3）个性化原则。运动计划要契合患者的健康、体力和心肺功能等情况。在运动前后，要及时测量心率、血压等，以便及时发现异常。

（4）全面原则。制定与落实运动计划时，要保证身心协调发展，不仅要锻炼心脏功能，还应起到强化体质和增强免疫力的作用。

运动内容

（1）有氧运动。可提高骨骼肌获取及利用血液循环中氧的能力，使血流加快，减轻心脏负荷，优化心血管功能，主要有步行、慢跑、骑车、游泳等。每次运动30～60 min，开始为水平不高的有氧运动，一般保持5～10 min，等身体耐受后，开展一级强度运动，时间保持在20～30 min，之后根据身体状态不断延长运动时间。

（2）阻抗运动。指肌肉基于对抗外力作用，进行静态或动态收缩的运动，可提高骨骼肌的耐力，改善心脏功能，同时能有效控制高血压、高血脂、高血糖等危险因素。阻抗运动主要有俯卧撑、弹力带、哑铃等，时间一般保持在30～45 min。

（3）柔韧性运动。有利于活动关节，使躯干和四肢更灵敏。特别是老年人，随着年龄的增长，柔韧性也随之降低，容易因外力作用而发生骨折，故柔韧性训练非常重要。柔韧性运动主要有静力拉伸、动力拉伸，每个动作需保持6～15 s，循序渐进扩大活动区域，以不疼痛为宜，

膳食营养搭配

科学、合理搭配食物，保证均衡摄入营养，有利于脏血管损伤患者恢复。具体饮食要求包括：尽量减少摄入饱和脂肪酸、胆固醇食物的摄入量，增加不饱和脂肪酸食物比例，科学计算热量。在保证健康的条件下，可以多选择患者喜爱的食物。减少钠盐的摄入，以免引发血压升高，损伤心脏血管。合并慢性疾病的患者，应在医生指导下严格限制饮食，避免疾病恶化。

吸烟处方

烟草中有害成分可通过调控炎性因子通路，诱发脂质过氧化，引起血管功能异常，提高心脏血管疾病的发生率。因此，心脏血管损伤患者在恢复期要彻底戒烟，拒绝二手烟。可请医生制定戒烟处方，提高戒烟成功率。

预防睡眠障碍和抑郁症

心血管疾病的发生与不良情绪有关，因为过度焦虑、抑郁均可损伤血管内皮细胞。此外，睡眠障碍会影响人体内分泌系统，引发炎症反应，糖耐量受损，甚至诱发心肌梗死。所以，平时做好心理健康的管理，采取多种方法缓解紧张情绪，如发展兴趣爱好，多与朋友交流，或睡前听舒缓音乐、洗热水澡减轻疲劳。需注意，睡前1 h内禁止脑力劳动，不宜长时间看电子产品。

积极治疗慢性病

“三高”（高血压、高血脂和高血糖）是引发心血管疾病的诱因。其中，持续性高血糖会使血管内皮细胞功能紊乱，加速产生动脉粥样硬化；血压升高导致动脉平滑肌收缩，血管壁纤维组织增生且内膜增厚；高血脂会使得胆固醇动脉管壁沉积，进而形成动脉粥样硬化。因此，平时应控制好血压、血脂和血糖，遵医嘱服药。此外，慢性肾病也是心血管疾病的诱因，可引发血压升高、血脂代谢紊乱。

结束语

心血管疾病是临床的多发病，致残率和死亡率较高，需引起人们的重视。发病后，要在第一时间明确诊断，给予对症治疗。由于心脏血管损伤难以彻底治愈，患者病程较长，不仅需要遵医嘱长期服用药物，还应配合科学的干预方式才能有效控制疾病。