慢性肾脏病的预防

王萍

慢性肾脏病已经成为全球性公共健康问题，其起病隐匿，发展至终末尿毒症期，患者要行血透、腹透或肾移植延续生命，极大加重了社会及个人负担。因此，大家应该了解慢性肾脏病相关的预防知识，保护肾脏，提高自身健康水平。

什么是肾脏疾病

慢性肾脏疾病是各种慢性肾结构和功能障碍性疾病的总称，损害时间长达3个月以上，血液和尿液检查可发现相关指标出现异常，影像学检查可以观察到肾脏的病理改变。慢性肾脏病的临床表现较为复杂，早期症状不典型，大多没有临床症状，只是通过尿常规、肾功能等相关指标检出。有的患者表现为尿液泡沫增多，可伴有疲倦乏力，眼睑、下肢浮肿，严重时可能出现恶心、呕吐、食少纳差、食欲减退等。若不及时控制病情，可持续加重，最终发展为终末期肾病，严重威胁患者生命安全。

慢性肾脏病的病因

各类原发性肾脏疾病

原发性肾小球肾炎、肾小管间质病变、缺血性肾病、遗传性肾病等原发性肾脏病，若不及时治疗，可导致肾功能损害，同时引发器质性病变，是慢性肾脏病发生、发展的主要原因。

继发性肾脏疾病

高血压和糖尿病是临床两大常见慢性疾病，均可引起肾脏损害。其中，高血压可引起高血压肾小动脉硬化，导致慢性肾病发生发展；患者机体长期处于高血糖状态，可引发糖尿病肾病，持续损害肾功能，若不及时干预也可导致慢性肾脏疾病。高尿酸血症也是临床常见的慢性病，患者易出现慢性尿酸性肾病，需高度警惕。此外，肥胖、代谢综合征、高血脂症、自身免疫性疾病、泌尿系统感染、肝炎、泌尿系统结石、尿道梗阻、肿瘤等疾病也可引发肾脏损害。

其他因素

在日常生活中，可引发肾损害的危险因素较多，如长期高蛋白饮食、吸烟酗酒、水污染、食物污染等。此外，药物引发的肾脏损害也较为常见。很多药物都存在肾毒性，而超剂量、大剂量用药等错误用药方式对肾脏损害更为严重，部分患者可发展为慢性肾脏疾病。

慢性肾脏病的预防

合理膳食

无身体异常的人群应注意营养素搭配，避免高血脂、高糖、高尿酸。在日常生活中，应选择粗加工的碳水化合物作为主食，多食用蔬菜和水果，适当食用肉类、蛋类、牛奶等高蛋白食物，保持饮食清淡，避免油腻。已经出现肾脏疾病的患者，必须严格遵循低蛋白、高钙、低磷的饮食要求。低蛋白饮食可降低肾小球内高灌注和高滤过状态，有助于减轻肾脏负担，避免加重肾损害，引发肾小球硬化及间质纤维化等病变。肾损害患者应在医生指导下控制每日的蛋白质摄入量，且以优质蛋白质为主要的蛋白质来源；注意每日热量供给。对于存在高血压或水肿的患者，应严格控制食盐的摄入量，避免加重水肿。糖尿病患者应注意控制碳水化合物摄入量，密切监测血糖水平，在医生指导下调节日常膳食的营养素配比。存在高血脂、高尿酸的患者，必须严格控制高脂肪、高嘌呤食物摄入量，以纠正血脂、尿酸异常水平。

适量运动

适量运动有助于改善身体血液循环状态，提高各项身体机能，对肾脏健康有益；反之，久坐不运动等不良行为，可损害身体各器官及系统功能，增加了慢性肾脏病的发生风险。为此，应坚持良好的运动习惯，每周锻炼次数不少于5次，每次持续时间超过30 min。

睡眠充足

睡眠不足、休息时间过少，与慢性肾脏病的发生、发展存在密切关系。因此，应纠正不良生活方式，改善机体亚健康状态，提高免疫系统功能，在保护肾脏的同时，及时修复已经发生的肾损害。合理安排生活和工作，调整日常工作量和时间，避免压力过大。每日睡眠时间应达到7 h以上，避免熬夜、长期重体力劳动等；闲暇时需调整情志，放松身心；戒除吸烟、饮酒等不良嗜好。

预防感冒

多数疾病与感冒有关，如急性肾小球肾炎、IgA肾病多在感冒后发生。肾病和感冒有着非常紧密的关系，因此一定要尽量避免感冒，患感冒一定要及时治疗。感冒，即上呼吸道感染，易累及泌尿系统，诱发肾脏疾病。为此，患者应做好日常防护，合理增减衣物，注意卫生，每日定时开窗通风，在流感季节避免去人群聚集的公共场所，以降低上呼吸感染发生率。此外，积极预防泌尿系统感染，以免导致肾脏损害，从而增加慢性肾脏病发生的风险。

慎用肾毒性药物

尽量避免服用一些具有肾毒性的药物，如青霉素、一些肿瘤化疗药等。日常生活中常用的肾毒性药物有很多，如抗生素类药物，包括呋喃类、磺胺类、喹诺酮类抗生素；解热镇痛药，包括对乙酰氨基酚、洛索洛芬钠等。对于这类药物的使用，必须严格遵照医嘱和药物说明书要求，不可随意用药。此外，不可随意更改剂量和用药方法，更不能有超剂量用药、用药频次增加等错误用药行为。

控制相关疾病

高血压、高血糖、高尿酸、高血脂等疾病与肾脏损伤密切相关，这类人群必须在医师的指导下合理用药，同时调整饮食，纠正内分泌或代谢失衡状态，以控制血压、血糖、血脂、尿酸水平，避免相关并发症的发生。这说明了一定要控制好血糖、血压，长期高血糖或高血压会对人体肾脏造成严重影响，引发糖尿病肾病或高血压性肾损害。同时，要定期去医院检查，密切关注肾功能变化，对肾脏疾病做到早发现、早治疗。

重视科普宣传

当前，大众对于慢性肾脏病的认知程度较低，不利于腎脏病的早期筛查与诊断，以至于错过了最佳治疗时机。为此，应强化慢性肾脏病的宣传教育工作，通过社区宣传栏、大众媒体等途径，科普慢性肾脏病的早期症状表现、常见危险因素及预防控制等知识，引起大家对肾脏健康的重视，以便感觉异常时能及时就医检查，尽早治疗肾脏疾病，降低慢性肾脏病形成和不良预后风险。