脑卒中术后做好康复护理

王兴娥

脑卒中是临床一种比较危险的疾病，如果没有得到有效控制，会引发一系列并发症，致残率和致死率高。有数据显示，脑卒中患者发病后1周，偏瘫率高达73%以上；劳动力丧失率在75%左右；重度致残率达到40%。临床治疗脑卒中多以溶栓为主，如果患者病情严重，则需要接受手术治疗。为优化手术治疗效果，降低术后并发症发生率，提高患者的舒适度，做好康复护理是重中之重。

什么是脑卒中

脑卒中是一种急性脑血管疾病，主要是脑部血管发生堵塞或破裂，脑组织因养分供给受阻而失去活力，甚至坏死。脑卒中多发于老年群体，有可能危及生命，即便经过积极治疗，仍可能丧失生活自理能力。

脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。其中，前者占脑卒中总数的60%～70%。脑卒中临床症状比较典型，如口歪眼斜，进食时嘴角会失控；意识模糊，存在语言障碍和行动障碍，无法正常行走和说话；肢体麻木，出现偏瘫，一侧肢体无法正常活动。

脑卒中的发病机制

高血壓

高血压被临床认为是诱发脑卒中的危险因素之一。长期保持血压稳定在正常值范围内，可有效降低脑卒中的发生风险。

糖尿病

糖尿病的可怕之处在于可以引发严重并发症，如动脉粥样硬化等，从而引发脑卒中。所以，糖尿病患者一定要控制好血糖。

不良的生活习惯

黑白颠倒、长期熬夜，长期抽烟喝酒等恶习，都会大大增加脑卒中的发病率。另外，饮食不节、经常吃一些油腻或脂肪含量过高的食物，也有可能诱发脑卒中。

脑卒中术后康复护理

密切观察患者术后各项生命体征指标

许多患者及家属认为，手术顺利意味着治疗效果良好。事实并非完全如此，患者想要快速康复，关键在于术后护理是否得当。所以，术后应密切关注患者各项生命体征指标，一旦发现异常，应立即向主治医生汇报；定时帮助患者调整正确、舒适的体位，如取仰卧位时，应把患侧上肢轻轻向外伸展，并在下肢外侧及患侧肩关节处放置一个垫枕，膝关节保持轻度屈曲。需注意，不要在患者足底放置支撑物，同时双手不要抓握任何物品。

心理护理

从身体活动自如到绝对卧床，患者难免会产生一定的心理落差，尤其是平时闲不住的人，一下子限制活动，会倍感不适，很容易产生烦躁、不安等不良情绪。还有部分患者因过度担忧治疗效果，害怕自己日后久卧于床榻，开始变得郁郁寡欢。由于情绪对术后康复有很大的影响，所以有必要对患者实施心理护理干预，帮助其建立战胜疾病的信心，让患者能够以积极的心态正视疾病。在日常护理中，应主动与患者沟通，掌握其心理状态，采取针对性的心理疏导，帮助患者消除负面情绪。患者之所以存在心理问题，与不了解疾病知识有很大关系。许多患者认为，康复护理意义不大，耗时、耗力又耗钱，故而不肯好好配合。在这种情况下，护理人员应向患者详细介绍康复护理的重要性和必要性，并站在患者角度考虑问题，提出合理的建议，提高患者治疗依从性。另外，家属的支持同样重要。面对患者的担忧与恐惧，家属应给予足够的关注和支持，让患者充分感受到亲情，有助于缓解心理压力，从而积极主动接受康复锻炼。

饮食护理

对于接受手术治疗的脑卒中患者，合理饮食十分关键，既要保证营养均衡，又要注重饮食安全。对于能够正常进食的患者，可以多吃富含维生素的新鲜蔬菜和水果，以满足人体代谢所需；要重视优质蛋白的摄入，以满足机体对营养的需求；为了减轻肠胃负担，食物应以易消化为主；坚持少油少盐，如果脑卒中患者盐摄入量过多，容易导致血压升高，如果油放得多，又会使胆固醇上升。对于半身不遂的患者来说，进食时尽量侧躺，避免呛到；对于吞咽障碍患者，饮食应以流食、半流食为主。

功能康复训练

脑卒中患者术后需要经历很长一段时间的卧床休养，会导致肢体活动功能逐渐减弱。许多患者在床上待的时间久了，再起床可能连走路都不会，所以进行功能康复训练显得尤为重要。待各项生命体征均趋于平稳后，应引导患者尽早开展功能康复训练，内容包括：（1）翻身训练。根据实际情况，先让患者尝试抬一抬胳膊、腿，慢慢做一些运动。定时帮助患者翻身，从患侧翻向健侧。为了达到训练效果，翻身时可增加一定阻力。（2）桥式运动。随着患者病情逐渐好转，可适当增加一些训练内容，如桥式运动，做法是患者取仰卧位，缓慢抬起臀部，护理人员将手放在臀部下面，帮助患者伸髋。（3）偏瘫肢体功能训练。根据患者躯体情况，进行被动四肢收缩锻炼，以及活动关节，如旋转肩关节、外伸髋关节、旋转踝关节或两手交叉屈伸等。随着疾病的恢复，可逐渐进行坐起、站立、行走、穿衣等训练。（4）日常生活训练。随着身体逐渐恢复，应重视患者生活自理能力的训练，尽可能让其自行做进食、穿脱衣物等日常基本功能训练，这对提高生活自理能力及建立生活自信具有重要意义。（5）言语训练。一些患者术后存在语言障碍，这时应先安抚患者情绪，告诉其只要积极训练，可以恢复正常说话功能。在日常训练中，应从单音发声开始训练，待发音准确后，逐渐增大训练难度，帮助患者恢复言语功能。

结束语

脑卒中患者接受手术治疗后并不意味着万事大吉，还需要重视康复护理，可减轻残疾程度、改善生活质量、预防并发症、提高舒适度等，这都有助于优化手术治疗效果，帮助患者术后快速康复。所以，脑卒中患者一定要认识到康复护理的重要性，待生命体征稳定后，应尽早参与康复训练。研究表明，康复训练开始得越早，功能恢复的可能性越大，预后越好。