新生儿黄疸护理常识

吴林灵

新生儿黄疸主要是因为新生儿的肝脏功能没有发育完善，体内的胆红素代谢出现异常，血中的胆红素浓度升高所致。新生儿的毛细血管比成年人丰富，因此，当胆红素超过85 μmol/L时，身体会出现肉眼可以看到的黄疸。作为家长，此时该如何进行护理呢？

新生儿黄疸的类型

生理性黄疸

新生儿黄疸在新生儿中很常见，足月儿通常在出生后3 d左右出现黄疸，5 d左右最明显，2周内可以消退。早产儿一般在出生后5 d左右出现黄疸，1周内最明显，最长需要1个月才可以消退。生理性黄疸大多不需要特别治疗，等待自然消退即可。

病理性黄疸

新生儿出现病理性黄疸的原因有很多，主要表现有：出现时间比较早（通常在24 h内），发展速度快、程度重，血清胆红素已达到相应日龄及相应危险因素下的光疗干预标准，持续很久，且病情反复；患儿会出现吐奶、发烧、抽搐、嗜睡、大便发白等情况。病理性黄疸需要及时治疗，一旦延误病情，可能引起嚴重后果。新生儿出现病理性黄疸的主要原因为溶血性黄疸，是由于产妇和新生儿ABO血型无法溶合，或新生儿G-6PD缺乏，或头颅血肿引起的血管外溶血等所引起。ABO溶血多见于O型血的产妇所生的A、B型血的新生儿，尤其在出生时有窒息、缺氧，出生后头皮有血肿时，需要特别注意。病理性黄疸通常无法自行消退，家长应及时就医治疗，避免胆红素进一步升高诱发胆红素脑病。

新生儿黄疸的护理

新生儿出现黄疸情况时，家长最好不要自行在家判断是生理性还是病理性，而要及时就医。医院或社区中心在检查时，会先用最方便的经皮测量黄疸值，或抽血检查血清胆红素。当黄疸值出现异常情况时，必须由专业医生诊断是生理性黄疸还是病理性黄疸。

母乳喂养和喂水

新生儿的胎便中胆黄素含量很高，因此产妇应尽早母乳喂养，促进新生儿多排泄，有助于去除体内胆黄素。每天还可以适量给新生儿喂一些温水，保证每天的排尿次数在6～8次。

充足的阳光直晒

适当的阳光照射可以改变新生儿皮肤内的胆红素结构发生变化，帮助黄疸尽快排出。但晒太阳时要保护好新生儿的皮肤和眼睛，避免晒伤。

补充益生菌

家长可以在医生的建议下适当给新生儿补充一些专用的益生菌，有效促进胆红素在体内的转化和排泄，降低胆红素浓度，减缓黄疸症状。益生菌一般疗效比较慢，疗程时间长。

专业蓝光照射

当新生儿确诊为病理性黄疸，医生就会建议住院进行蓝光照射治疗，通常24～48 h内黄疸症状即可缓解。专业蓝光照射治疗新生儿黄疸已经有几十年的使用时间，是一项成熟、安全的技术。有时可能会引起患儿发热、腹泻、皮疹等并发症，但情况是可控制，护理医生会根据情况对症处理，最常见的皮疹会在停光疗后逐渐消退。

出现黄疸如何接种疫苗

新生儿出生后需要接种很多类型的疫苗，家长可以在接种前咨询社区医疗中心。通常来说，生理性黄疸不会影响婴儿接种疫苗。