短视频辅助健康教育在临床护理应用进展

杨靖宇，唐起岚，程仪

（1.郑州大学护理与健康学院，河南 郑州 450001；2.郑州大学第一附属医院，河南 郑州 450001）

视频化健康教育指单独或以小组形式观看提前录制的用视频信息证明或解释某个主题的视听材料[1]。短视频辅助健康教育作为视频化健康教育的一种形式，即应用较短时间的视听材料阐述某个健康教育主题，辅助完成临床健康教育工作。根据第50 次《中国互联网络发展状况统计报告》显示，截至2022 年6 月，我国短视频用户规模已达到10.51 亿，占网民整体的99.6%[2]。短视频在大众传媒中备受欢迎，也成为大众获取信息的主要渠道之一。作为健康教育信息传播的载体之一，短视频内容的科学性、准确性、视频的制作质量以及吸引力都决定着健康信息的传播质量，可利用不同媒介，覆盖不同内容，采用不同形式，针对不同对象进行设计和制作，满足临床健康教育需求，得到越来越多的重视。护士作为我国临床健康教育的主要群体[3]，将短视频与健康教育相结合，在临床护理工作中发挥了积极作用。笔者就短视频在临床应用当中的优势、常用理论、内容形式、评价工具等方面进行综述，并对应用现状提出思考和建议，以期为短视频在临床健康教育中的应用和发展提供参考。

1 短视频辅助健康教育的优势

1.1 时长短，效率高 根据中国互联网络信息中心的界定，时长为5 min 以内的视频为短视频[2，4]。美国在线指出：受众对资讯短视频的记忆度高于浏览长视频的记忆度[5]。视频全网数据开放平台卡思数据显示，受众在观看视频时，3s 后注意力就会开始分散，只有45%的用户可以坚持看到30 s 以上[6]，即视频时长越短则越容易令人记忆深刻，达到有效传达信息的目的。此外研究发现，观看短视频时大脑中负责快乐中心的神经活动增强，多巴胺分泌增加，从而提升受众观看专注力和短时记忆[7-8]。这也就要求制作临床健康教育短视频，必须将医学健康知识高度精简，使其在较短的时间内承载一定的信息量，并能够快速抓住接收对象的注意力，从而可以有效完成健康信息的输出。比起传统的健康教育视频，短视频传播健康教育信息更易被患者和照顾者接受，传播效率更高，且不易引起受众观看疲惫等不良情绪[9]。这也与目前短视频备受公众欢迎的现状相一致。

1.2 干预时间灵活，节约人力资源 短视频辅助健康教育可以根据临床工作需要，通过终端设备或平台随时投放给患者或照顾者，不受时间、地点、流量的约束，且接收者可以自行反复观看，增强健康教育效果，这就使短视频健康教育无论是在时间还是在空间上，都拥有很大弹性，同时，弥补了临床护理人力资源不足现象，减轻护理人员反复健康教育负担[2]。传统健康教育视频往往有固定的时间表或固定的设备，视频长短不一，不利于患者和照顾者对健康教育内容的吸收，且无形中占用了更多的人力资源[10]。

1.3 取材容易，制作简单 国内互联网视频分享领域的头部平台如抖音、哔哩哔哩、快手等活跃着大量的来自于公众的普通短视频创作者，而非专业视频制作者。因此，短视频制作门槛较低，容易实践，这为短视频迅猛发展和传播奠定基础[11]。临床护士通过简单学习和培训，应用手机就可以完成从拍摄到剪辑一系列过程，制作出质量较高的短视频，这就为临床护理实施短视频辅助健康教育提供了基础和有利条件。

1.4 易于传播，互动反馈便捷 健康教育短视频可在医务人员、患者、家属之间轻松流转，也可搭载任何新媒体平台进行传播，使更多有需要的人受益，也与健康中国2030 战略纲要的思想相契合[12]。此外，短视频在新媒体平台的传播，可以通过受教育者的点赞、评论、转发等情况了解用户的满意程度及反馈信息，教育者也可随时进行回复，同时，也为受众搭建了同伴交流平台[11]。短视频易于传播和互动的特点也优于传统健康教育视频的单向传输[11]。

2 常用原理

2.1 多媒体认知学习理论 由美国著名教育与认知心理学家理查德·梅耶（Richard E.Mayer）结合双编码、认知负荷、建构主义学习理论等于2014 年提出[13]，该理论利用心理学原理解释了人利用多媒体学习的机制，即学习者通过视听双通道，可对传入的信息主动进行有限的加工，从而使记忆信息变得更容易[14]。该理论在教育领域得到广泛应用，尤其在教学视频的制作和应用过程中起到极大作用[15-16]。近年，国内外学者也将多媒体认知学习理论与短视频相结合，应用于临床健康教育中[17-18]。

2.2 镜像神经元理论镜像神经元（mirror neurons，MNS）是由Rizzolatti 等[19]学者于20 世纪90年代首次在猴子中发现，后来学者发现在人脑中也存在镜像神经元，位于人脑的布洛卡区、额下回、顶下小叶等脑区[20]，这些神经元与人的动作、情感等息息相关，即在自身执行动作、观察其他同样或类似的动作、理解情感等时被激活，从而促使观察者的动作模仿、学习与共情[20-21]。目前，镜像神经元理论发展出动作观察疗法、镜像疗法、运动想象疗法、虚拟现实疗法等多种康复治疗方法[22]，视频成为这些疗法的辅助工具，充分发挥了视听作用。

2.3 5W 传播理论 由美国著名学者哈罗德.D.拉斯韦尔（Harold Dwight Lasswell）[12]于1948 年在《传播的社会职能与结构》一文中提出，指传播过程由5 个基本要素构成，即谁(who)，通过什么渠道(in which channel)，对谁(to whom)，说了什么(says what)，取得了什么效果(with what effect)。具体为传播过程中的传播者、传播的信息内容、传播所选择的媒介渠道、传播信息的受传者及传播发生后产生的效果反馈。目前，大多数学者运用该理论解释健康科普短视频的传播原理，从传播学的5 个因素方面详细阐明其流行原因[23-24]。

3 应用现状

3.1 短视频内容 短视频辅助健康教育在临床应用广泛，国内外学者将其应用于慢病管理[17-18]、外科手术[25]、急诊救治[26]、知情同意[27]、疾病防治[28]、出院转移[17]和家庭照护[3]等方面。Denny 等[18]制作了一段包含卒中定义、症状识别、就诊方式、危险因素、康复、预防的5 min 健康教育短视频，用于卒中患者二级预防健康教育。Reynolds 等[25]制作了一段关于手术风险及益处的4 min 动画视频，用于讲解踝关节骨折手术治疗的方法。Benoit 等[26]在急诊向就诊患者滚动播放来自美国心脏协会的心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）操作视频，该视频约1 min，用于帮助就诊者快速掌握简单有效的急救技能。Dunbar等[27]制作短视频用于儿童腰椎穿刺前的知情同意。张伟等[28]使用短视频联合情景模拟方案用于手足口病患儿护理及传染病知识的健康教育。这些由临床医务人员提供的健康教育短视频，充分满足了患者在救治期间对疾病认识的需求，其科学性和针对性促进了健康教育效果的提升。

3.2 呈现形式 用于临床健康教育的短视频主要呈现形式有动画演示、主讲人讲解、患者叙述。动画类短视频是用动画的形式呈现健康教育内容，画面生动，寓教于乐，颇受公众欢迎[29]。范晓莉等[30]采用动画演绎方式制作了一个由认识吞咽障碍、标准化喂食方法及误吸3 部分内容组成的5 min 视频短片，得到了良好的应用效果。主讲人讲解是由临床专家真人出镜讲解某个专业领域的知识或技能，该形式更具有权威性，能够得到患者和照顾者的信任，真人出镜式短视频更拉近了医患之间的距离，利于健康教育信息的迁移。Lee 等[31]制作了21 个关于膀胱炎的健康教育短视频，所有短视频均由泌尿科医生讲述，其宣教效果在短时间内优于文字干预。患者叙述是患者以短视频的形式讲述自身患病与康复故事与经验的叙事性视频，以供其他患者参考学习，树立疾病康复信心[32]。有研究开发了48 个关于阿片类药物的叙事短视频，并应用于慢性颈部或背部疼痛的患者，发现与临床患者相关的叙事短视频更具有说服力，有效促进患者减少阿片类药物的使用[33]。

3.3 实施效果

3.3.1 知识技能掌握程度 短视频作为患者的教育载体，可提供相同的教育信息，通过对信息进行最佳认知处理，有效提高知识技能的传播。Reeves 等[34]评价短视频课程对偏远地区患者、社区人员进行肺结核防治知识的影响，结果发现短视频课程对提高相关知识掌握程度效果显著。Justin 等[35]对急诊室候诊人员进行被动式超短视频训练，结果发现单纯按压式心肺复苏的正确执行率较未接受此培训的人员提高。王丽[36]通过微信视频让患者更容易理解和接受清洁间歇导尿，也提高了患者对间歇导尿相关知识的掌握程度。郭蔚玲等[37]研究显示：采取短视频对女性类风湿关节炎早期进行健康教育，患者对相关知识的知晓率较对照组和干预前均有提高。

3.3.2 并发症防治 患者在治疗中也需进行并发症的防治，以免影响康复效果，相比于口头或书面化形式，短视频可令患者重复多次观看，提高患者依从性，从而利于并发症防治。底瑞青等[38]对鼻咽癌放疗患者进行短视频教育，有效提升了患者吞咽功能训练依从性，改善吞咽困难。李金蓉等[39]使用短视频联合行动导向教学法提高了住院患者尿路造口的自理能力，有效减少造口相关并发症的发生。

3.3.3 照顾能力 部分患者归家后，有赖于照顾者承担康复或照顾工作，短视频可打破时空限制，以更为直观、方便的形式为照顾者提供学习信息。1 项随机对照试验表明，以标准化短视频形式呈现的出院说明更有利于患儿家属对出院计划的理解和执行[40]。Arinitwe 等[41]研究显示，播放特定主题的新生儿短视频能够提高待产妇的知识和信心，提高父母对新生儿的护理质量。

3.3.4 生活质量 通过短视频的重复教育可提高患者提高自理能力，从而改善其生活质量。Lee 等[31]制作的膀胱炎健康教育短视频有效改善间质性膀胱炎妇女的生活质量。Sauriasari 等[42]向慢性阻塞性肺疾病 （chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者提供正确使用雾化器的短视频重复教育，通过雾化器正确使用促进药物有效输送，从而提高了患者的生活质量。王玲等[43]真人讲述、动画及PPT 制作出的短视频对肝癌患者实施远程健康宣教，有效提高患者疾病相关知识及生活质量。

3.3.5 负性情绪 短视频不仅包括事实性信息，还包括感官信息，使患者或照顾者更直观、更轻易理解信息，获得知识和经验，从而减轻负性情绪。该方式在Mohs 手术[44]、关节灌洗术[45]、脊柱麻醉等[46]术前患者中应用效果最为显著。此外，Ewing 等[47]应用短视频教程帮助临床焦虑症患儿的父母采用接近式教育方式有效克服患儿恐惧心理。陈文玉等[48]为了提升患者对异位妊娠的认识而减轻焦虑，制作了包含正常受孕过程、异位妊娠发病原因、临床表现、治疗过程等的动画短视频。Eley 等[49]研究发现，给予剖腹产患者4 min 30 s 的麻醉信息视频教育，与常规教育相比，虽然患者对视频信息满意度很高，但其术前焦虑水平无统计学意义。短视频辅助健康教育在负性情绪方面的作用有待进一步验证。

3.3.6 满意度 短视频具有可反复观看、耗时短、呈现多样的特点，更易被患者接受，从而提高满意度。Krauss 等[50]针对癌症患者录制2～5 min 的个性化会诊短视频，有助于患者对病情的理解，赋予其审查分享信息的权力，提高了患者满意度。Quadflieg 等[51]针对饮食失调患者照顾者的负担和心理困扰进行短视频干预，有效提高照顾者对干预的可接受度和满意度。

4 评价方式

目前，国内外学者大多采用依据指南、证据总结、调查访谈、相关理论等形式构建短视频内容框架，并通过专家咨询方式对视频质量进行审核，以保证健康教育信息的科学性与可靠性[52]。此外，国外已有研究对“You Tube”、“Tik Tok”等平台上的健康教育短视频内容质量进行分析[53-54]，但其应用评价工具种类、评价指标体系不一，常见的评价工具包括DISCERN、JAMA 基准、GQS 系统等。DISCERN 质量评价系统用于评价出版物的可靠性、提供给患者的有关治疗选择信息的质量以及视频整体质量[53，55]；JAMA 基准则根据作者、归因、披露和货币4 个核心标准来评价短视频的准确性和可靠性[54]；GQS 系统从视频内容、信息覆盖面及对患者效用3 方面用于评估视频的教育质量[56]。而国内也出现对抖音等相关平台健康短视频可信度评价体系构建的相关研究[57-59]，并应用于健康教育中，如王芬等[52]采用王梦瑶[58]研制的科普微视频评价标准设计专家函询问卷，对制作的2 个“中风120”微视频从规范性、科学性与知识性、通俗性与趣味性、艺术性与技术性4 个维度进行了评价。但目前尚缺少临床健康教育短视频特有的质量评价工具。

5 启示与展望

5.1 短视频辅助健康教育在临床护理应用的长期效果需进一步研究 视频辅助健康教育在临床护理中的应用普遍存在，其辅助患者决策、促进自我效能、改善精神心理状态等方面的效果也得到验证[32，60]。短视频在临床健康教育的研究多为改善短期效果，如知识技能的掌握等，对患者行为习惯、生活方式、健康素养等长期效果研究较少。因此，需要进一步评估和验证短视频辅助健康教育对整个疾病康复过程中的影响。

5.2 充分发挥短视频“短”的特点，增加传播效果

视频时长较短，为了满足健康教育要求，建议创作者聚焦各知识点，形成系列短视频以确保知识体系的完整性。较短时间的视频内容更容易增加患者的接受度。此外，临床健康教育短视频需兼具知识性、趣味性、通俗性等特点，采用醒目的元素、吸引人的封面、非语言符号、多样化呈现方式等带给患者不同观感，快速抓住患者和照顾者的注意力，增加传播效果。

5.3 多学科联合，提升健康教育短视频的科学性疾病相关健康教育和患者的需求是多方面的，往往涉及多个学科，如何将多学科知识融入到短视频中并输出去，需要高度凝练和反复推敲。同时，为了保证传播知识的科学性和权威性，建议整合各学科专业人员对短视频内容进行严格审核和把关。

5.4 鼓励护士参与制作短视频，提升跨界能力 临床护士亲自参与制作短视频，可促进护士系统化凝练自身所学知识，在制作过程中进行查漏补缺。此外，亲身参与制作短视频可以提升临床护士跨界能力，通过对新兴技能的研究掌握，促进临床护士创作更为有趣、内容丰富的临床健康教育短视频，提升职业价值。

5.5 丰富短视频平台的健康知识传播，惠及更多受众 随着短视频的流行，互联网传播迅速，各种短视频平台应运而生，往往会使群众接收到这些虚假、不实医学信息[61]，而将基于临床的健康教育短视频投放至视频平台，医护人员可借助短视频优势，打破健康教育在时间与空间上的限制，扩大专业性健康医学知识的传播，使更多有需求的受众了解到更为权威的健康医学知识。