宫腔粘连还能怀孕吗

备孕一年了没怀上，去检查发现有宫腔粘连，还有机会怀孕吗？

贵州 黄女士

黄女士：

宫腔粘连又称Asheman综合征，是由于子宫内膜受损，使宫腔部分或全部闭塞，从而导致月经异常、不孕或反复流产等，对女性生殖功能影响较大。其确切发病机制尚不清楚，可能与子宫内膜创伤、感染、低激素水平、遗传和先天畸形有关。

宫腔手术操作被认为是宫腔粘连的主要高危因素，包括人工流产术、钳夹术、葡萄胎清宫术、诊刮术、宫腔镜下子宫纵隔及黏膜下肌瘤电切术等。因此，针对既往月经规律者，人流后或产后戒奶后40天月经未来潮；人流后或药物流产清宫术后月经量减少；既往有宫腔内手术史，合并不孕或复发性流产；既往子宫内膜炎和盆腔结核病史，月经量减少；超声多次提示内膜菲薄，以上几类人群应及时到医院就诊，排除宫腔粘连的可能。

宫腔粘连的诊断并不难，但由于子宫内膜基底层具有不可再生性，当其受到严重创伤后，修复是相当困难的。早期诊断，早期治疗，尚能取得较理想效果。目前，针对宫腔粘连的治疗包括保守治療和手术治疗。临床症状不显著并且没有生育要求的患者可以选择保守治疗；虽然有月经量过少的症状，但是没有生育要求，而且没有痛经或宫腔积血表现的患者也是不需要手术治疗的；而对于不孕、反复流产、月经过少并且有生育要求的患者，首选宫腔镜下宫腔粘连分离手术。需要提醒的是，手术治疗后宫腔粘连也有可能复发。

具体采取何种治疗方法应由医生根据患者情况决定，是否能自然怀孕也要看宫腔粘连的严重程度。即使怀孕，由于宫腔粘连，也有早产或流产的风险，所以在怀孕期间要注意良好的作息，重视孕检。