齐齐哈尔市学龄前儿童龋齿患病情况及相关影响因素的分析

吴 皓 姜海巍

（齐齐哈尔市第一医院口腔修复科，黑龙江 齐齐哈尔，161005）

龋齿是牙体组织发生慢性细菌感染的疾病之一。儿童由于刷牙方式不规范、存在不良饮食习惯等，从而导致病菌附着于牙体继而引发龋齿。龋齿属于临床儿童口腔科常见疾病[1]。儿童牙体由于发育暂未成熟，牙体结构相对薄弱，对酸碱腐蚀的抵抗力低下，从而在各种易感因素作用下发生龋齿的概率较高。口腔流行病学调查结果发现，5 岁儿童的乳牙患龋率达到70.9%，与10年前数据相比，提升5.8%。若乳牙龋齿得不到及时治疗，会造成儿童咀嚼力减弱、发音不清、咬合异常等，直接影响小儿自尊心[2-3]。导致儿童龋齿的危险因素较多，多种原因均会导致儿童出现龋齿，国内已经有多个地区对学龄前儿童的患龋情况进行分析研究，齐齐哈尔市近年来却尚缺乏相关研究。为此，本研究旨在调查齐齐哈尔市学龄前儿童患龋发生情况，并分析产生龋齿的相关危险因素，从而更好地对儿童龋齿开展防治工作，对后续健康宣教提供重要支持，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2022年7月—2022年12月在齐齐哈尔市内100 所幼儿园中随机选取5 所幼儿园作为抽样点，并在其中随机抽取200 名学龄前儿童作为研究对象。小儿家属对研究知情并签署知情同意书。本研究经齐齐哈尔市第一医院医学伦理委员会审批。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①年龄3～6 岁；②不存在其他口腔疾病[4]。

排除标准：①检查期间无法积极配合；②存在先天发育异常；③家属存在精神类疾病。

1.3 方法

口腔检查方法：记录学龄前儿童性别、年龄等情况，结合《口腔健康调查基本方法》相关内容，了解学龄前儿童患龋情况。在自然光线下，使用平面口镜、牙科镊和双弯探针等，了解乳牙龋失补并记录好。

问卷调查方法：问卷内容主要为儿童日常口腔卫生行为习惯，记录开始刷牙的年龄、每日刷牙次数、每次刷牙时间、饮食情况（新鲜水果摄入频率、进食甜食、碳酸饮料饮用频率）、定期口腔检查状况、父母文化程度、口腔保健知识等。其中“经常”是指1 周至少进行1 次，“偶尔”是指时间间隔超过1 周。调查问卷使用齐齐哈尔市第一医院自行设立的问卷，满分为100 分，得分越高口腔保健知识了解越好。此次调查问卷由幼儿园教师发放，并告知家长正确填写方式，现场立即回收，漏填需要及时补填。发放调查问卷200 份，有效问卷200 份，有效率为100.00%，有效率= 有效问卷数量/总问卷数量×100%。问卷被回收后，需要专人录入数据并开展分析。患龋率= 患龋儿童数/受检儿童数×100%，龋均=[龋（d）+失（m）+补（f）]儿童数/受检儿童数。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0 统计学软件进行数据分析。计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；符合正态分布的计量资料以（±s）表示，行t 检验；患龋影响因素的分析采用多因素Logistic 回归分析，以所有儿童一般资料为自变量。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同年龄段患龋率及龋均情况

此次调查的200 名学龄前儿童中，患龋人数达到102 人（51.00%），其中4 岁患龋率高达52.08%，龋均数在6 岁达到高峰值3.07 颗，见表1。

表1 不同年龄段患龋率及龋均情况

2.2 是否有患龋儿童的一般资料

患龋与未患龋儿童在开始刷牙的年龄≤2 岁构成比、每日刷牙次数、每次刷牙时间、饮食情况（偏爱甜食者构成比、饮用碳酸饮料频率为经常者构成比）、定期口腔检查状况、父母文化程度为专科以上者构成比、口腔保健相关知识得分等资料比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 是否患龋儿童一般资料 [n(%)/（±s）]

表2 是否患龋儿童一般资料 [n(%)/（±s）]

2.3 Logistic 回归分析中的变量赋值

变量赋值见表3。

表3 Logistic 回归分析中的变量赋值

2.4 影响因素

将上述因素带入Logistic 回归方程计算发现，开始刷牙的年龄＞2 岁、每日刷牙次数＜1 次、每次刷牙时间≤2 min、偏爱甜食、经常饮用碳酸饮料、定期口腔检查状况、父母文化程度专科及以上、口腔保健相关知识得分低，均是学龄前儿童患龋齿的影响因素，见表4。

表4 患龋儿童的影响因素分析

3 讨论

3.1 学龄前儿童龋齿患病情况与危险因素

龋齿属于我国小儿及青少年群体高发的一种口腔疾病，本病发病原因与口腔细菌感染、不良刷牙习惯、牙膏内氟含量不足、过多进食含糖食物等因素密切相关[5]。其中儿童中龋齿发病率较高。乳牙患龋危险因素在不同的小儿中均存在不同的表现，主要是由于口腔卫生差、饮食习惯不健康等因素造成[6]。在齐齐哈尔市此次200 名学龄前儿童调查中，患龋人数达到102 人（51.00%），龋均数在6 岁达到高峰值3.07 颗。随着年龄不断增长，临床患龋率也出现一定增长，主要原因是由于随着年龄增长，儿童进食种类逐渐多样化，幼儿园在下午会添加一定辅食，辅食大多为含糖量较高的食物[7]。含糖食物在口腔内附着会导致细菌繁殖，在小儿进入换牙期时，食物嵌塞牙列缝隙后不及时刷牙，口腔卫生差，均是导致儿童出现龋齿的重要因素[8]。目前我国整体龋齿发病率较高，因此需要对相关危险因素进入深入分析，发现学龄前儿童患龋存在多种因素影响，大多是多种因素结合导致的。（1）刷牙问题：开始刷牙的年龄、每日刷牙次数、每次刷牙时间、定期口腔检查状况，均对儿童龋齿发病率存在较大的影响。刷牙较晚的儿童，此时牙齿菌斑已经出现，难以依靠刷牙清除，因此早期开始刷牙能够及时清除牙菌斑。儿童乳牙主要在2～2.5 岁全部长齐，要在2 岁开始教会儿童使用牙刷刷牙：先选择小儿适用的牙刷，梳毛尽量选择柔软，且适合口腔大小的牙刷，能够达到更好的清洁效果[9]。教会儿童正确的刷牙方法，逐渐延长每日刷牙时间与次数。家长在发现儿童牙齿出现异常时，需要及时进行口腔检查，便于及时开展治疗[10]。本调查结果同样显示，每日刷牙次数≥2 次儿童患龋率为17.86%，而每日刷牙次数＜1 次患龋率为76.27%，均与龋齿发病率之间存在直接关系。（2）饮食情况：进食甜食较多，会使得糖分在口腔内存留较长时间，菌斑会使龋菌连续代谢产酸，并导致pH 值下降，酸性产物在菌斑内滞留，超出唾液缓冲调节能力。此时忽略口腔卫生，会导致龋菌繁殖，增加龋齿发病率。而碳酸饮料中含有碳酸，频繁饮用后，使牙齿长期处于碳酸环境下，会出现表层溶解，长时间情况下会使得牙齿表层发生缺损。其次，碳酸饮料中含有大量糖，使得牙齿表面酸蚀严重，导致牙齿粗糙，增加了食物残渣和细菌附着的数量，最终出现蛀牙[11]。（3）父母文化程度、口腔保健相关知识得分：父母对口腔知识的了解程度与儿童口腔健康行为存在直接关系，而文化程度越高的父母，在口腔健康知识获取的途径上更多，得到的信息量更多，正确刷牙的次数增加，从而降低患龋率[12]。本研究中断奶时间与龋齿患病之间并无关系，但有研究发现，在断奶后增加辅食会导致龋齿发病率增加，但本研究中并未发现有一定相关性，可能是由于样本数量较少导致研究结果出现一定偏差[13]。

3.2 干预对策

齐齐哈尔市儿童龋病发生率较高，影响因素较多，口腔工作者需要做好卫生宣传工作，定期开展相关口腔检查，在发现有龋坏的牙齿后要开展针对性的治疗[14]。在生活中需要做好足够的预防措施，确保口腔内部的清洁，做到早晚刷牙，而且要≥3 min/次，减少细菌出现；改变日常饮食结构，不宜食用巧克力、奶糖等含糖量高的食物，避免睡前吃甜食，监督儿童饭后及时刷牙[15]。家长也可以选择水果口味含氟牙膏，因为氟化物能够有效预防龋齿、控制龋病发展，具有良好的抗龋效果。在幼儿园以及口腔医院等的宣传栏上需要增加关于预防龋齿的宣传，告知家长掌握正确的口腔保健观念，并积极做好口腔检查工作，出现问题后需要及时进行治疗，减少龋齿的发生[16-17]。儿童可进行窝沟封闭治疗，将易于产生龋齿的点隙裂沟封闭，起到屏障作用，防止龋齿的发生，幼儿园做好此类宣传，使家长了解到做窝沟封闭的必要性。

综上所述，齐齐哈尔市学龄前儿童龋齿患病率较高，多种因素共同导致的小儿出现龋齿，需要加强家长与教师的口腔知识宣教，养成口腔卫生习惯，改变不良生活习惯，做好防龋措施，采取综合性干预措施。