异型淋巴细胞检验在EB 病毒感染患儿中的临床应用

董金平

（南阳市卧龙区第一人民医院检验科，河南 南阳 473000）

EB（Epstein-barr）病毒也叫人类疱疹病毒，具有较强的传染性，人类是EB 病毒感染的主要宿主，可通过唾液进行传播，百分之九十以上的3～5 岁幼儿曾感染过EB 病毒，尤其是无症状感染，在儿童中十分常见，给临床诊断带来一定难度[1]。EB 病毒是传染性单核细胞增多症的病原体，感染后如不得到及时有效的治疗会导致病情恶化，影响到其身体健康和生长发育，故早诊断、早治疗是针对EB 病毒感染的重要采取措施[1,2]。

目前，关于EB 病毒感染的诊断指标有很多，其中，异型淋巴细胞是最受临床重视的一种检验方式。当病毒侵入后，体内的B 淋巴细胞受体与病原体或病毒相结合并进行繁殖，病毒繁殖过程中机体内的T 淋巴细胞会识别病毒，激发人体中抑制性T 细胞的增殖，产生细胞毒性效应，而这些T 细胞、B 细胞受病毒刺激产生异常增殖之后就会形成异型淋巴细胞[3]。儿童感染EB 病毒之后，其体内也会产生异型淋巴细胞，但具体异型淋巴细胞检验对该病症的诊断效果还需要进一步进行分析。

基于此，本研究旨在分析异型淋巴细胞检验在EB 病毒感染患儿中的临床应用，从而为提高临床诊断效率提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2022 年1 月～2023 年5 月期间收诊的70 例EB 病毒感染患儿作为研究对象的实验组。纳入标准：符合2016 年中华医学会和全国儿童EB 病毒感染协作组制定的组《儿童主要肺肿瘤性EB 病毒感染相关疾病诊断和治疗原则建议》中关于EB 感染的诊断标准[4]；患儿近期并未接受治疗。排除标准：合并有严重传染性疾病者；研究过程中失访者；抗拒本研究者以及临床资料不完整患儿。同时选取同期在我院接受异型淋巴细胞检验的70 例健康体检儿童作为研究对象的对照组。本研究经医院伦理委员会批准，患儿和体检儿童的家属自愿同意参加本研究，且签署知情同意书。

其中对照组中男40 例，女30 例；年龄范围2 岁～8.5 岁，平均年龄为4.25±1.03 岁；身高范围78cm～139 cm，平均身高为128.15±10.53 cm；体重范围15.1kg～40.2 kg，平均体重为22.69±3.14 kg。实验组中男39 例，女31 例；年龄范围3 岁～9 岁，平均年龄为4.51±1.05 岁；身高范围75 cm～142 cm，平均身高为129.12±10.67 cm；体重范围14.8 kg～39.5 kg，平均体重为22.09±3.22 kg。两组儿童的基础资料上数据差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有纳入的患儿和体检儿童均需于入院之后或体检当天抽取外周静脉血2 mL，置于 EDTA抗凝试管内待测。检测两组儿童外周血细胞变化情况，包括：淋巴细胞比例、白细胞计数（White blood cell count，WBC）以及单核细胞比例。之后分析异型淋巴细胞比值，检测患儿EB 病毒抗体水平，分析不同范围异型淋巴细胞比值的小儿EB病毒早期抗体ⅠgM、EB 病毒衣壳抗体ⅠgM、EB病毒衣壳抗体ⅠgG、EB 病毒核抗体ⅠgG 水平。

1.3 观察指标

1.3.1 外周血细胞变化

采用Sysmex XN1000 全自动血球分析仪检测白细胞中淋巴细胞数量。

1.3.2 异型淋巴细胞比值

手工镜检异型淋巴细胞数量，并计算异型淋巴细胞比值。按照异型淋巴细胞比值范围≤2%、2～6%、6～10%、＞10%分组患儿。

1.3.3 EB 病毒浓度

采用化学发光法检测患儿血浆中EB 病毒的早期抗体 ⅠgM 衣壳抗体ⅠgG、衣壳抗体 ⅠgM、核抗体ⅠgG，以此来表示EB 病毒的浓度。

1.4 统计学分析

数据均使用SPSS22.0软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（¯±SD）表示，采用t检验；计数资料以例数（%）表示，两两比较采用χ2检验，三组以上对比采用F检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组外周血细胞变化比较

实验组淋巴细胞比例为0.54±0.12 %、WBC为 11.29±2.26×109L-1、 单核细胞比例为0.11±0.03 %；对照组淋巴细胞比例为0.41±0.09%、WBC 为 7.89±2.35×109L-1、单核细胞比例为0.09±0.02 %，实验组患儿外周血的淋巴细胞比例、WBC、单核细胞比例均明显大于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组异型淋巴细胞比值比较

实验组患儿异型淋巴细胞比值为6～10%、以及比值＞10%的患儿人数皆明显多于对照组，其异型淋巴细胞比值≤2%、2～6%的患儿人数皆明显少于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组异型淋巴细胞比值比较分析（例数（%），n=70）

2.3 不同异型淋巴细胞比值患儿的EB 病毒浓度统计

实验组中异型淋巴细胞比值＞10%组的EB病毒早期抗体ⅠgM、EB 病毒衣壳抗体ⅠgM、EB病毒衣壳抗体ⅠgG 高于异型淋巴细胞比值≤2%组、异型淋巴细胞比值2～6%组、异型淋巴细胞比值6～10%组（P＜0.05）；EB 病毒核抗体ⅠgG 高于异型淋巴细胞比值≤2%组、异型淋巴细胞比值2～6%组（P＜0.05）；异型淋巴细胞比值6～10%组的EB 病毒早期抗体ⅠgM、EB 病毒衣壳抗体ⅠgM、EB 病毒核抗体ⅠgG 高于异型淋巴细胞比值≤2%组、异型淋巴细胞比值2～6%组（P＜0.05），EB 病毒衣壳抗体ⅠgG 高于异型淋巴细胞比值≤2%组（P＜0.05）；异型淋巴细胞比值2～6%组的EB 病毒浓度均高于异型淋巴细胞比值≤2%组（P＜0.05）。见表2。

表2 不同异型淋巴细胞比值患儿体内EB 病毒浓度分析（±SD）

表2 不同异型淋巴细胞比值患儿体内EB 病毒浓度分析（±SD）

注：与≤2%组比较，*P＜0.05；与2~6%组比较，#P＜0.05；与6~10%组比较，ΔP＜0.05。

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3 讨论

异型淋巴细胞是母细胞化后的淋巴细胞，当病毒侵入人体之后，体内的B 淋巴细胞受体会与病原体或病毒相结合并进行繁殖，病毒繁殖过程中机体内的T 淋巴细胞会识别出病毒，然后激发人体中抑制性T 细胞的增殖，产生细胞毒性效应。而这些T 细胞、B 细胞受病毒刺激产生异常增殖之后就会形成异型淋巴细胞[3,5]。由此可见，儿童感染EB 病毒之后，其体内也会产生异型淋巴细胞，但具体异型淋巴细胞检验对该病症的诊断效果还需要进一步进行分析。本研究中，两组儿童均接受外周血细胞检验和异型淋巴细胞检验，其中外周血细胞检验中显示实验组淋巴细胞比例、WBC、单核细胞比例均高于对照组。这是由于实验组患儿感染EB 病毒之后，其体内淋巴细胞具有运载抗体、产生抗体以及抗病毒等作用，而白细胞则能够吞噬病毒，对机体具有防御作用。单核细胞能够参与机体免疫反应，清除细胞碎片及衰老或受伤的细胞，同时还能够使淋巴细胞发挥其作用，故EB 病毒感染之后患儿体内的淋巴细胞比例、WBC、单核细胞比例均会上升。在异型淋巴细胞检验中，对照组儿童的异型淋巴细胞比值大多数低于2%，总的来说均低于6%；而实验组患儿的则主要在2%～10%范围内。这是由于健康人群中受各种因素影响，血液中会出现少数的异型淋巴细胞，但对于EB 病毒感染者，其体内的T 细胞、B 细胞均会受到病毒的刺激发生异常增殖，从而产生大量的异型淋巴细胞。故实验组患儿的异型淋巴细胞比值普遍会高于正常人群。也提示儿童血液中异型淋巴细胞比值超过6%，则需要考虑其是否存在EB 病毒感染现象。

本研究还发现异型淋巴细胞比值越高，EB 病毒浓度也随之升高，二者之间呈明显的正相关。分析可知，儿童在感染EB 病毒之后，随着其体内EB 病毒浓度增加，其机体内的异型淋巴细胞复制情况也会越来越严重。因此，异型淋巴细胞比值在一定程度上反映了患儿体内EB 病毒浓度，有利于评估患儿的疾病严重程度。

综上所述，异型淋巴细胞检验在EB 病毒感染患儿诊断中具有显著的应用价值，临床上可以通过外周血细胞检验分析其淋巴细胞比例、WBC、单核细胞比例以及异型淋巴细胞比值来确定疑诊EB 病毒感染情况，还能够根据异型淋巴细胞比值来评估其EB 病毒抗体浓度范围，以此来诊断EB病毒感染患儿的病情发展情况，为EB 病毒感染患儿的临床治疗提供参考。