热塑射频术联合纳米脂肪治疗面部老化的效果观察

李淑珂* 周蔚

（1. 郑州美莱医疗美容医院无创科，河南 郑州 450000；2. 郑东蔚莱医疗美容门诊部整形外科，河南 郑州 450000）

面部老化主要是由于面部脂肪垫萎缩和缺失以及皮肤松弛所导致的[1]。因此，改善皮肤质地和细纹成为人们迫切需要解决的问题。目前，激光除皱、肉毒素注射等抗衰方法是主要的治疗手段[2]。近年来，射频技术和纳米脂肪成为研究的热点[3-4]。本研究旨在探讨热塑射频术联合纳米脂肪治疗面部老化的效果，并评估其对皮肤皱纹评分和生活质量的影响。通过此项研究，有望为面部老化的治疗提供更为有效和安全的选择，提高人们的生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2019 年3 月至2021 年5 月的女性患者60 例作为研究对象。按照随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组30 例。研究组平均年龄为 38.74±2.33 岁；对照组平均年龄为38.91±2.27 岁。两组年龄比较无统计学差异（P＞0.05），本研究已经通过本院伦理委员会审核。所有患者均签署知情同意书。

入选标准：皮肤均有不同程度的皱纹、眶周老化、黑眼圈、皮肤松弛和下垂。排除标准：严重心肺功能不全患者、严重免疫疾病患者、软组织填充等面部年轻化患者。所有患者均自愿参与本研究，并签署知情同意书。本研究经我院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组使用热塑射频治疗：术前告知患者手术风险和注意事项，采用热塑射频仪（生产厂家：Alma Lasers Ltd，型号：Accent Pro），配备单极和双极。单极的仪器功率是75-110 W，双极的仪器功率是45-60 W。治疗前首先洁净皮肤，患者平卧，面部涂抹润肤油，热塑射频探头轻柔接触皮肤，顺着皮肤纹理来回画圈，在额头、面部、脸颊、眼周区域进行治疗，皮肤温度保持在40℃左右，两周一次，共治疗4 次。

研究组使用纳米脂肪联合热塑射频治疗，热塑射频治疗方法同对照组，随后进行纳米脂肪填充。纳米脂肪方法：术前根据患者面部细纹、黑眼圈的分布分别标记纳米脂肪的填充区域和剂量。手术过程中首先获取大腿处或腹部脂肪，消毒，向脂肪区域注射肿胀液[8]。采用10 mL 注射器连接吸脂针将脂肪抽出，应用预冷的生理盐水进行漂洗及静置，直至颗粒脂肪变为黄色，保留中层颗粒脂肪。随后将其转移至细筛网中，过滤后转移至量杯中，湿纱布封口并将其置于冰盐水中保存。采用纳米脂肪乳化转换接头把颗粒脂肪进行反复的机械碎化及乳化，低温保存。然后用钝针、锐针分层次注射，在移植区作针孔，沿着针孔进入注射纳米脂肪，注射层次为真皮及皮下层内，全脸平均注射0.4 mL。然后在眼轮周围注射0.4 mL 纳米脂肪，脸颊沟凹陷和肌肉层注射1-2 mL纳米脂肪，在细纹取均匀注射0.5-1 mL 纳米脂肪，所有区域填充完进行按摩塑型，进行加压缝合。治疗持续2 m。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗效果

治疗后，参照文献标准评价患者的治疗效果，具体标准如下：显效：患者改善达到50%以上；有效：患者改善1%-49%；无效：患者没有改善。

1.3.2 皱纹评分和皮肤指标

治疗前后，采用ⅤⅠSⅠA 皮肤分析仪（ⅤⅠSⅠA Complexion Analysis System）分析皮肤皱纹、暗斑、油脂的评分值，分值越低，皮肤状态越好。

1.3.3 生活质量

治疗前后，采用生活质量（Quality of life，QOL）评分测定表对患者的身体功能、社会功能、情绪功能、生活质量进行评价，生活质量评分为0-60分、＜20 分、21-30 分、31-40 分、41-50 分、51-60 分依次为极差、差、一般、较好、良好。分数越高，生活质量越好。

1.3.4 主观满意度

治疗后，采用自制问卷调查评估患者主观满意度。非常满意：患者皮肤改善率超过75%，满意：患者皮肤改善率为50%-75%，比较满意：患者皮肤改善率为25%-50%，不满意：患者皮肤改善率为小于25%。

1.3.5 不良反应

术后对患者进行电话随访6-12 m，平均随访7 m。比较两组患者发生的局部红肿、皮疹、局部淤血等不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 软件进行数据处理，计量资料采用均值±标准差（±SD）表示，使用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验。以P＜0.05 视为具有统计学差异。

2 结果

2.1 热塑射频术联合纳米脂肪治疗提高治疗效果

治疗后研究组显效21 例，有效7 例，无效2例，治疗总有效率93.33%；对照组显效15 例，有效7 例，无效8 例，治疗总有效率73.33%。研究组的有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

2.2 热塑射频术联合纳米脂肪治疗降低皱纹评分和皮肤指标评分

治疗后研究组的皱纹评分为（5.51±1.22）明显低于对照组的（6.48±0.79）（P＜0.05）。研究组的皮肤得到较好改善。治疗前，两组的油脂评分、暗斑评分比较无显著差异（P＞0.05），治疗后，两组的油脂评分、暗斑评分均明显下降，且研究组的各项评分均显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后皱纹评分和皮肤指标对比（±SD）

表1 治疗前后皱纹评分和皮肤指标对比（±SD）

注：与对照组比较，*P＜0.05；与治疗前比较，△P＜0.05。

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2.3 热塑射频术联合纳米脂肪治疗提高生活质量

治疗前，两组的生活质量评分比较无显著差异（P＞0.05）。治疗后，两组的情绪功能、社会功能、总统生活质量评分均明显升高，且研究组均显著高于对照组（P＜0.05）。而两组的社会功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 治疗前后 QOL 评分对比（±SD）

表2 治疗前后 QOL 评分对比（±SD）

注：与对照组比较，*P＜0.05；与治疗前比较，△P＜0.05。

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2.4 热塑射频术联合纳米脂肪治疗提高主观满意度

研究组非常满意13 例，满意15 例，比较满意2 例。对照组非常满意5 例，满意4 例，比较满意15 例，不满意6 例。

2.5 热塑射频术联合纳米脂肪治疗不增加不良反应

研究组患者出现1 例局部红肿、1 例皮疹。对照组患者出现1 例局部淤血、1 例局部红肿，两组患者的不良反应率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

射频技术治疗对于细小皱纹效果较好，对于中重度皱纹的疗效则不太理想。2013 年，Tonnard提出了纳米脂肪[5]，它是一种富集脂肪来源干细胞的乳糜状脂肪组织，脂肪前体细胞较多，可加快组织再生。本研究将热塑射频术联合纳米脂肪用于治疗面部老化患者的效果，患者疗效提高，皮肤状态改善，皮肤皱纹评分降低，生活质量评分提高，表明热塑射频术联合纳米脂肪治疗面部老化患者疗效显著。纳米脂肪中含有丰富的干细胞，这些干细胞能够促进细胞的再生和组织修复，改善皮肤细纹、肤色、肤质等问题。热塑射频术使用钝针对组织进行处理，减少了对周围神经和血管的损伤，纳米脂肪注射则使用锐针，能够精准定位真皮层和皮下组织，避免神经血管的受损。热塑射频术和纳米脂肪联合治疗能够协同作用，相互增强效果，提高治疗的成功率。

总之，采用热塑射频术和纳米脂肪联合治疗的方式，可以发挥两种治疗方式的优点，达到更好的治疗效果。通过纳米脂肪注射，可以精准定位真皮层和皮下组织，从而更好地修复组织，改善皮肤质地和皮肤色素沉积。热塑射频术使用的钝针处理可以减少对周围组织的损伤，同时通过高温热效应，可以促进胶原蛋白重组和再生，提升皮肤弹性和紧致度。但本研究的样本量较小，为单中心研究，需要更多多中心、大样本的临床研究来验证其效果。

此外，热塑射频术和纳米脂肪注射治疗的费用较高，对于一些患者来说可能无法承担，这也限制了该疗法的普及。