武侯区常住0-36 个月龄儿童的中医药保健需求现状分析

钱宁 江滨瀚

（1. 成都市武侯区医院管理服务中心，成都 四川 610044；2. 内江市威远县镇西镇卫生院，内江 四川 642453）

随着国家社会经济的不断发展，人民生活水平的不断提高，儿童的健康状况也越来越受到社会各个阶层的关注，同时也给儿童健康管理工作提出多样化和个性化要求[1,2]。特别地，0～36 个月龄儿童属于婴幼儿生长发育旺盛期[3]，该阶段的儿童若出现健康问题，则其体重及身高均会低于健康的同月龄儿童的身高及体重，同时还会影响婴幼儿的大脑和智力发育，严重阻碍其今后的正常生长发育，从而造成严重的家庭负担及社会负担[4,5]。因此，把0-36 个月龄儿童健康管理工作落实好，具有重要的现实意义。而祖国传统中医中药，在儿童健康上有着安全无毒副作用、疗效确切、价格低廉等得天独厚的优势[6,7]。目前，我区为满足居民对儿童健康管理的多样化、个性化的需求，已开发出一系列的个性化健康服务内容，但是对于中医药保健相关服务的利用率较低。

因此，为了充分发挥我国传统中医中药优势，特开展了此次研究。本次研究重点在于分析目前0-36 月龄儿童对于我区中医药保健相关服务的需求和利用情况，分析其需求的影响因素，为改善我区中医药相关保健服务提供指导依据，最终制定出满足我区0-36个月龄儿童的中医药保健服务包，丰富0-36 个月龄儿童的保健方式，切实提高0-36 个月龄儿童的健康水平。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本次调查开展时间为2019 年10 月至12 月，采用目的抽样，对前往本社区卫生服务中心利用服务的0-36 个月龄儿童家长进行问卷调查。纳入标准：在本社区卫生服务中心利用儿童保健服务；能自己顺利填答问卷者，即具有基本的判断能力和识字能力。

1.2 调查方法及内容

采用问卷星网上自填的方法，让0-36 月龄儿童家长自行填答问卷，中途若家长有疑问或者不明白的地方，由社区卫生服务中心工作人员解答。并且在问卷星内部设置有相关填答逻辑限制，保障了问卷给各项条目填答质量。

问卷内容包括以下：⑴0-36 月龄儿童及其家长基本情况；⑵对儿童中医药保健的需求情况。

1.3 统计方法

运用stata15.0 进行描述性统计分析。通过描述性统计分析调查对象的基本特征、对儿童中医药保健的需求情况。

2 结果

2.1 调查对象基本情况

此次调查共收集到322 名0-36 个月龄儿童家长的问卷，排除无效问卷4 份，最终纳入分析318份问卷进行分析。在318 名0-36 月龄儿童中，其中男性儿童164 名，占比51.57%；月龄以小于12个月为主，为143 名，占比44.97%；家长自述儿童身体很好的为165 名，占比51.89%，自述为较差的仅为3 名，占比0.94%。此次调查家长中，为儿童母亲的占大多数，为260 名，占比81.76%；家长文化程度以大专居多，为104 人，占比32.70%；调查318 户家庭年收入以小于10 万元最多，为171 户，占比53.77。此次调查儿童家庭居住至本社区卫生服务中心地理可及性较好，126 户以最方便的方式前往本社区卫生服务中心所需时间小于15 min，占比39.62%，其次为15 min 到29 min，为114 户，占比35.85%，见表1。

表1 调查对象基本情况

2.2 0-36 月龄儿童中医药保健的需求情况

我们对0-36月龄儿童的家长对于中医药保健的需求进行了调查，结果发现在问及儿童家长是否前往社区卫生服务中心利用过相关的中医相关服务时候，有127 名家长表示没有利用过，占比39.94%，在利用过的儿童家长中，对中医相关服务利用最多的为小儿推拿，为143 人，占比74.87%，其次为使用中成药/中药，为69 人，占比36.13%。

在对相关的中医药服务需求程度上，分别有116、124、93、101、102、107 名儿童家长表示对中医药健康教育、中医饮食指导、中医情志调理、中医起居调理、中医穴位调理、中药外治很有需求，见表2。

表2 0-36 月龄儿童中医药保健的需求情况

3 讨论

本次问卷调查结果发现，目前辖区内居民对于中医药儿童保健的利用处于较低水平，仅有20.75%的家长自述前往本中心利用过中医药儿童保健，而在中心所利用过服务最多的为计划免疫/常规儿童保健，这提示目前中医药保健对于儿童保健仍然是一个短板，有必要进一步发展我国传统中医药在儿童保健方面的优势。

然后，我们调查了0-36 月龄儿童家长对于中医药儿童保健的需求情况，我们发有127 名家长表示没有利用过相关的中医药保健服务，占比39.94%。而在利用过的儿童家长中，对中医相关服务利用最多的为小儿推拿，为143 人，占比74.87%，其次为使用中成药/中药，为69 人，占比36.13%。这提示我们目前儿童家长对于小儿推拿的信任较高，因此重点发展小儿推拿，从小儿推拿着手，提升儿童家长对于中医保健服务的信任，从而引导其更多的选择其他类型的中医药保健服务，同时相关的研究证据也都表明，小儿推拿对于儿童健康的提升是有效的[8,9]。

同时我们发现，大多数儿童家长（40.88%）表示儿童保健是很需要加入一些中医元素，仅有少数（3.77%）表示不需要，这和上述仅有20.75%的家长前往本中心利用过中医药儿童保健相矛盾，但其实这进一步说明目前社区卫生服务中心所提供的中医儿童保健不能满足其需求，因此较少选择中医儿童保健，但是大多数家长都表示儿童保健需要加入中医元素，这进一步说明在今后的工作中，在儿童保健中加入中医元素是可行的，是会有市场的[10]。此外，在对于中医药保健相关服务的未来需求上，更多的居民表示对中医饮食指导需求最大，这提示我们在今后的儿童保健工作开展过程中，重点关注中医饮食方面的宣传力度[11]，将有助于中医药保健在0-36 月龄儿童中的推广，拓宽中医药儿童保健的服务项目。

最后在对儿童中医保健的投入上，多数家长（42.14%）表示仅愿意投入500 元/以下，少数（5.66%）表示愿意投入3500 以上。可见从投入的意愿上来看，对于中医药儿童保健服务的费用上，价格应设置合理，不然会影响儿童家长对于儿童中医药保健服务的利用。