常用膳食补充剂适用人群和注意事项（上）

文 卞茸文

目前的膳食补充剂种类繁多，本期开始介绍常用的一些膳食补充剂。

关节退行性病变和骨质疏松人群

骨关节退行性病变和骨质疏松，是目前常见的一种骨与骨关节退行性病变，多发生于负重部位，如髋关节、膝关节、腰椎等。遇冷、过多的行走、负重、爬山时，就会出现关节肿胀、关节积水，给患者带来很大的痛苦，这也是中老年人易于骨折和跌倒的原因之一。

硫酸葡萄糖胺：葡萄糖胺是软骨合成所必需的基本营养成分之一。它是一种简单的氨基糖，用于合成蛋白多糖，而蛋白多糖是赋予软骨弹性的分子。它的作用不是简单地控制疼痛和局部的炎症，而是帮助重塑受损的软骨。关节炎患者，每日可以补充1500～2000 毫克硫酸葡萄糖胺，对关节的恢复是有益的。

硫酸软骨素：是大家所熟悉的一种物质，经常与硫酸葡萄糖胺合用。软骨素也是一种蛋白多糖的组成部分，负责把水分吸入软骨，使得软骨更具柔软和柔韧的特性。但是单用这种物质对骨修复的作用，还需要更多的临床研究来证实。

钙：众所周知，缺钙会导致骨质疏松。有研究显示，补充钙和维生素D可以延缓骨质疏松，但是在补钙时需要注意以下问题：①每个人对于钙补充量的需求取决于每天饮食中摄取的钙量，比如常年喝牛奶的人与不喝牛奶的人，无肠道病变与有慢性肠道炎症的人，喜欢户外活动与不喜欢户外活动的人，钙补充量均存在较大需求差异，在补钙之前需与医生沟通。②单一补充碳酸钙，吸收率会非常低，同时会提高钙质沉淀的风险。因此在单一补钙时，首选柠檬酸钙和碳酸钙螯合的活性钙。③在有足够的维生素D存在的情况下，这两者的吸收率基本上是一致的，无论补充哪种钙都应该与食物一起服用，以便更好地吸收。

镁：镁也是骨基质的一部分，镁能激活碱性磷酸酶，还能将维生素D转化为更活跃的形式。如果体内镁含量不足，会导致维生素D 治疗效果的下降。而饮食中往往缺乏镁，所以在补钙的同时要注意镁的补充。

维生素D：钙的吸收需要维生素D，中老年患者要注意血中维生素D水平的测定。维生素D一般可以通过晒太阳从皮肤中生成，但是老年人户外活动时间相对少，所以缺乏维生素D 的情况比较普遍。食物是可以补充维生素D 的，但是进入体内必须经过肾脏与肝脏的羟化，转化成为维生素D3才能发挥最大的作用。而老年人肝肾功能往往比较弱，转化率相对低。所以在补充维生素D 时，医生会建议选用具有生物活性的维生素D3。建议用量是500～1000 个国际单位。

维生素K 也是成骨过程中必需的营养物质，也是在骨骼中大量存在的蛋白，在骨形成、重塑和修复过程中都是非常关键的。维生素K的补充可以有效地减少尿钙的流失。在预防和治疗骨质疏松和骨关节病变时补充钙，最好是钙、维生素D、镁、维生素K的复合制剂。

免疫系统疾病和免疫衰老人群

免疫系统可以保护人体不受病毒、细菌、真菌等的侵害。有研究认为，60 岁后免疫功能的衰退是造成机体衰老的重要因素。随着年龄的增加，免疫器官老化，免疫细胞及细胞因子的降低，机体免疫功能逐渐减弱，感染性疾病、肿瘤发生率、免疫性疾病，甚至过敏性疾病都逐渐增高。

衰老是人类的必然，但是减缓衰老，提高生活质量，是我们需要思考的。

维生素C：每日补充1000 毫克维生素C 可以增强巨噬细胞的功能，增强抵御细菌感染的能力。有试验结果显示，每日口服1000毫克维生素C，2 个月后，免疫系统的各个方面就会得到相当大的改善。

辅酶Q10：随着年龄的增加，体内辅酶Q10 的水平会下降，从而导致线粒体（细胞的能量来源）特别容易受到氧化压力的破坏，而补充辅酶Q10 可以增强免疫细胞能源的供给。

维生素E：巨噬细胞在缺乏维生素E时会释放更多的自由基。而补充维生素E可以修复免疫系统缺陷，帮助消除感染，对中老年人和有吸收不良综合征病人的免疫系统也有帮助。

硒：许多患有桥本氏甲状腺炎的患者具有高滴度的自身抗体存在，所以医生会建议患者用硒酵母，每天200μg，对于甲状腺轻度突眼以及高水平甲状腺抗体的患者，有改善免疫功能的作用，一般服用6 个月后应复查抗体。

葡萄籽精华素：在免疫系统疾病中，炎症反应是由一连串与免疫相关的事件所共同导致的，其过程中会释放大量的自由基（一种氧化物质）、有害的酶和炎症细胞因子。如使用膳食补充剂来辅助抗氧化，提升治疗药物的反应，葡萄籽精华素就可以充当抗氧化的角色。

炎症性肠病的患者可以服用辅酶Q10 片（100～200mg），每日一次；葡萄糖籽精华素300mg，每日一次；须服用半年以上，可以辅助药物缓解病情。