毕业实习思想政治教育的价值内涵、育人优势和实践路径*——以医学检验技术专业毕业实习思政育人为例

胡志坚 韩峰 王文娟 （九江学院附属医院）

2016 年12 月，习近平总书记在全国高校思想政治工作会议上强调:“要坚持把立德树人作为中心环节，把思想政治工作贯穿教育教学全过程，实现全程育人、全方位育人。”[1]2018 年9 月，习近平总书记在全国教育大会上强调：“要努力构建德智体美劳全面培养的教育体系，形成更高水平的人才培养体系。要把立德树人融入思想道德教育、文化知识教育、社会实践教育各环节，贯穿基础教育、职业教育、高等教育各领域，学科体系、教学体系、教材体系、管理体系要围绕这个目标来设计，教师要围绕这个目标来教，学生要围绕这个目标来学。”[2]2019 年3 月，习近平总书记在学校思想政治理论课教师座谈会上强调：“挖掘其他课程和教学方式中蕴含的思想政治教育资源，实现全员全程全方位育人。”[3]习近平总书记系列重要论述站在培养担当民族复兴大任的时代新人战略高度，为高校思想政治工作提供了根本遵循，指明了前进方向。

医学检验技术专业毕业实习是在学生完成三年校内课程教育基础上进行为期24-48 周的临床实践，[4]在这一过程中学生与临床带教老师、社会工作环境、患者及家属等零距离接触，是长时间的真实环境下的教学。通过带教老师的指导，学生自主学习、体验与实践，使学生在思想上、专业上得到锻炼，能力得到提升，是学生的世界观、人生观和价值观的重要塑形期。因此，毕业实习基地和临床实习带教老师是高校思想政治教育的重要力量，毕业实习思政教育是高校思政教育体系中的关键部分。毕业实习基地和临床实习带教老师必须高站位、宽视野地理解毕业实习思政育人的内涵，认识毕业实习思政教育的育人优势，把握开展毕业实习思政教育的有效路径，全方位、全过程推进毕业实习思政教育实践的守正创新。

一、毕业实习思政教育的价值内涵

课程思政基本构成主要包括思政课程、综合素质课、专业教育课、第二课堂等四方面。医学检验技术专业毕业实习教育兼有专业课程的教学延续和第二课堂功能，为此，我们认为毕业实习思政育人属于课程思政的范畴。而对于“课程思政”之名词目前尚未形成统一的概念，高德毅等认为课程思政其实质不是增开一门课，也不是增设一项活动，而是将高校思想政治教育融入课程教学和改革的各环节、各方面，实现立德树人润物无声。[5]为推进毕业实习思政育人的有效实施，需要加深对其内涵的理解和把握，形成多维度的认识。

（一）毕业实习思政践行思政育人理念

毕业实习是全面训练和培养学生综合素养、专业知识、专业技能和职业品德的综合过程，是培育学生成为社会主义合格建设者和可靠接班人的重要阶段，从遵循马克思主义人的本质理论、高等教育立德树人本质和服从国家意识形态的战略高度出发，应建立“思政寓于实习，实习承载思政”的全过程育人理念。毕业实习通过发挥全过程的思政育人功能，落实所有带教老师的育人职责，把培育和践行社会主义核心价值观、医务人员的职业规范等有机地融入毕业实习教育各环节，渗透到实习教育教学全过程，构建全员、全过程、全方位的三全育人大格局。毕业实习思政不是将实践教学与思想品德教育简单地相加，而是一种如春在花、如盐在水、如无却有、心中有物的职业能力和真善美的有机融合、高度统一，是一种寓德育于实践、让德育回归职业的综合德育理念，与传统专门的思想政治教育与伦理品德教育既有联系又有显著的区别。

（二）毕业实习思政承载筑根育魂使命

毛泽东曾经说过：“我国社会主义和资本主义之间在意识形态方面的谁胜谁负的斗争，还需要一个相当长的时间才能解决。”党的十八大以来，习近平总书记十分重视意识形态的工作，他多次联系国家政权的安危、社会应有的健康向上的主旋律和培养什么样的人等重大问题，深刻论述了意识形态工作的重要性，他特别指出：“一个政权的瓦解往往是从思想领域开始的，政治动荡、政权更迭可能在一夜之间发生，但思想演化是个长期过程。思想防线被攻破了，其他防线就很难守住。”[6]当前，面对百年未有之大变局和世界文化冲撞激荡，功利主义、享乐主义、拜金主义、利己主义、自由主义、民族虚无主义、历史虚无主义等意识形态仍在无孔不入地渗透到人民的意识中，毕业实习教育环境较校园内部面临更为复杂严峻的形势。因此，毕业实习教育需要因势利导，牢记为党育人、为国育才之使命，通过激发实习单位育人力量和临床教学资源，使专业知识、技能培养有效融合思政育人元素，创新实习教育方式，培育学生明辨是非、理性思考、自觉抵御错误思潮的意志和能力，强化师生的政治认同、思想认同和价值认同，巩固意识形态防线，确保马克思主义在意识形态领域的指导地位。

（三）毕业实习思政修炼双师双能教师

毕业实习指导老师为实习单位遴选的临床医技工作者，他们通常具备扎实的专业知识、娴熟的检验技能和良好的职业品德，能指导学生获取良好的知识与技能。然而，实习基地指导老师多数没有经过教育教学理论和方法的系统培训，需要加强教育教学能力的修炼，才能成为业务能力精湛、方法技术娴熟和育人水平高超的双师双能型实践指导教师。习近平总书记指出：“教师是人类灵魂的工程师，是人类文明的传承者，承载着传播知识、传播思想、传播真理，塑造灵魂、塑造生命、塑造新人的时代重任。”[7]实习指导老师要与时俱进，筑牢信仰根基、突出政治素质、强化师德师风、提高育德意识、提升育德能力，将品德教育与实践教学协同推进，将知识传授、能力培养与价值引领有机统一，通过自己的言传身教给学生以情操的陶冶和心灵的净化，努力成为学生理想、信念和道德的表率，更好地担当起学生健康成长的领航员和指导者的重任。

（四）毕业实习拓展思政教育阵地

习近平总书记指出：“要用好课堂教学这个主渠道，思想政治理论课要坚持在改进中加强，提升思想政治教育亲和力和针对性，满足学生成长发展需求和期待，其他各门课都要守好一段渠、种好责任田，使各类课程与思想政治理论课同向同行，形成协同效应。”[1]毕业实习是一项综合体验式教学活动，每一个实习点都是思政教育社会实践基地，在实践教育活动中融入思政教育元素能够引导学生树立正确的世界观、人生观、价值观、道德观，在润物细无声中引导学生形成良好的职业品德。毕业实习通过挖掘新时代医疗卫生领域临床实践中的育人富矿，推动思政教育与临床现实紧密结合、与实践充分互动、与时代同频共振，如弘扬伟大抗疫精神，广大的检验医学工作者坚守抗疫一线，为“动态清零战略”提供准确及时的核酸检测报告，激励学生坚定理想信念、努力学习，早日成为新时代祖国卫生健康事业的守护者。

（五）毕业实习思政提升立德树人实效

毕业实习教育是强化理论教学和实践教学结合，提升落实立德树人根本任务实效的重要途径。实践的观点、生活的观点是马克思主义认识论的基本观点，实践性是马克思主义的鲜明特征，在毕业实习教学中将思政教育有机融入业务素质与技术能力培养的实践中，在实践中让学生去触摸、去领悟、去检验、去升华，让实践能力培养与思政教育同向同行，形成立德树人的合力，达成德才兼备的创新型、应用型人才培养目标。

二、毕业实习思政育人的优势

（一）寓德于行育人润物无声

孔子说：“其身正，不令而行；其身不正，虽令不从。”实习基地中有很多有理想信念、有道德情操、有扎实学识、有仁爱之心的“四有”带教老师，他们承载着“传播知识、传播思想、传播真理，塑造灵魂、塑造生命、塑造新人”的时代使命，他们的一言一行均在潜移默化中影响着学生，是“培养学生成为什么样的人”的实践榜样。专业素质、专业知识和专业技能是人类在追求真善美的职业过程中形成的，专业素质、专业知识和专业技能均蕴涵了丰富的价值倾向和家国情怀等思想政治资源，[8-9]如人与自然和谐共生的生命共同体意识、伦理意识、职业道德、法治意识、责任意识、科学精神、工匠精神、团队精神、抗疫精神、创新创业意识、中国传统文化等，这些元素为毕业实习思政教育提供了很好的实践土壤。同时在丰富多彩的实践环境中，也可能存在一些功利、利己、丑恶、非正义、庸俗等腐朽文化，成为锻炼学生理性思考、明辨是非的反面教材。因此，毕业实习思政教育不是专业实践的“思政化”，而是一种寓德于行（实践）、悟道于无形的“知、情、意、行”协调统一，在潜移默化润物无声中渗透着德育教育。

（二）职业认同激发价值共鸣

作为医学检验技术专业学生，在校主要学习的是专业知识与专业基本技能，对职业可能只是拥有粗浅的认识。进入毕业实习后，从实习环境和带教老师的工作中才获得对检验医学职业的真实体验，并在实习中进一步提升和训练职业所需的知识、技能与品德。职业能力的提升与个人的发展息息相关，职业能力又与社会发展和国家的需求紧密联系，职业能力是实现个人价值与服务社会、报效国家的基本立足点。毕业实习过程中，临床一线带教老师的现在就是学生今后人生某一阶段的自己，带教老师更易获得学生的信任，甚至被学生所崇拜，他们拥有的“干一行爱一行”“人民至上、生命至上”“勤奋敬业”“甘于奉献”“一丝不苟”等检验医学工作者职业精神教育着学生，甚至影响着学生的一生，使学生在体验中认识职业，形成职业认同，激发学生的理想与价值共鸣。带教老师从职业人的角度开展思想政治教育，所传递的思想更容易被学生接受，达成立德树人目标。

（三）实习基地塑造公共品格

学校、家庭、社会是构成学生成长的三维空间，实习基地教育既是大学专业教育的组成部分又从属于社会教育，构建高校与实习基地的协同思政育人体系，形成育人合力，是提高学生思想道德水平、保证人才培养质量的重要路径。在毕业实习的过程中，如果没有融合时代精神的社会主义核心价值观为引领，可能培养出“精致的利己主义者”，产生“重智育、轻德育，重理论、轻实践，重自我、轻他者”的价值取向。[10]实习基地为医学生提供了医疗卫生服务的社会实境底色，是塑造学生公共品格的前沿阵地，学生在这里可以充分了解患者的病痛、就医的困窘与需求，体验一线医务工作者的辛劳与职业现状。实习带教中有计划、有目的地开展主题教育活动，可以培育学生发现问题、反思问题及解决问题的能力。当遭遇现实中的团队协作、质量缺陷、工作差错及医疗纠纷等问题时，常常可让学生收获在校学习不能获得的真实临床经验和情感体验，培养契合时代精神的职业品德和核心价值观。

三、毕业实习思政育人的实践路径

从实践维度而言，毕业实习思政教育是一项系统性的工程，需要从育人方案、育人理念、教学方法、监督评价等方面科学规划并实施。

（一）完善培养体系，构建毕业实习思政育人方案

1.基于OBE 理念完善专业培养体系

根据医学检验技术专业本科学生毕业五年左右达到主管检验师相对应的知识、技术、能力、品德等目标定位，包括毕业生的专业技术能力（会做事）、协作交流与沟通能力（会共处）、职业发展能力（会学习）、思想品德与职业规范（会做人）等，[11]持续完善专业培养体系。在培养方案中对学生思想品德的培养提出了明确的目标与要求，并建立入学教育-思政课程-课程思政-毕业实习思政等多维度、全过程的思政培育路径，将三全育人落实到人才培养的全过程。

2.德能并重构建毕业实习思政育人方案

传统的毕业实习方案主要是从培养学生的专业知识基础、专业技能等方面进行设计的，即着重专业“能力”培养。为培养德智体美劳全面发展的专业技术人才，在毕业实习方案的设计中，将学生思想品德的培养作为一部分重要内容，并确定毕业实习思政育人的目标、路径和评价方法，在实习生管理、临床训练、案例讨论、情景体验等过程中启智润心，使实习教育德能并重。

（二）端正育人理念，加强临床带教师资队伍建设

实习教学是医学教育的重要过程，是医学生成长为职业医师的关键塑形期。实习基地带教老师作为教学实践活动的实施者，在实习教学过程中扮演重要的角色，[12]要有严谨治学、甘为人梯的精神。但事实上，作为医院医务工作者，临床、科研工作是他们的本职工作，任务繁重，实习带教可能是他们“额外”的任务，存在部分教师带教工作的主观能动性差、管理不够规范、育人理念不强等问题。另一方面，虽然绝大多数临床带教老师理论知识、实践经验丰富，但往往缺乏系统的教育学、心理学等知识的学习，对医学高等教育人才培养规律难以正确把握，在实践教学中，多凭经验培养，对实习培养方案、实习计划的执行较为随意，还有部分教师教学驾驭力较弱，不够注重带教中与学生的交流和互动，难以较好地激发学生求知欲，教学效果不佳。为此，作为高校实习基地应规范实习带教管理，端正育人理念，提升带教老师传道授业解惑本领，加强临床带教师资队伍建设。

（三）传道授业解惑，做经师和人师的统一者

“国将兴，必贵师而重傅”“师者，所以传道授业解惑也”，“亲其师”才能“信其道”，“立德”方能“树人”。“医者，仁术也，博爱之心也”。作为临床带教老师，身兼“医者”“师者”之责，好的带教老师既要“仁心仁术”又要“立德树人”，要做“经师”“人师”的统一者。[13]带教老师在医疗工作中应通过“手持仁术、胸怀仁心、心系患者”去潜移默化地感染学生，注意工作中的每一个技术操作与临床诊疗的规范性与科学性，带教老师对待工作与患者的态度也在影响学生，要做到言传身教、以身作则、躬亲示范、明德惟馨。

（四）革新教学方法，全员全程全方位思政育人

医学检验技术专业毕业实习教学方法通常包括入科教育、示范演示、实践操作训练、临床查房、小讲课（专题讲座）、病例讲座、案例分析、PBL教学、应急演练等。要将思政教育有效融入毕业实习过程需要不断创新教学方法，如通过带教老师的因势利导、学生的躬行实践与问题讨论等，达到全员全过程全方位思政育人。

1.因势利导，启智润心

“教学的艺术不在于传授本领，而在于激励，唤醒，鼓舞”。[14]在毕业实习教育中，教师不只是参与者，更应是教育的引导者。不管是专业知识、专业技能，还是思想与职业品德的传递，传统单向、乏味填鸭式的教学方法通常达不到预期的教学效果。孔子《论语·述而》:“不愤不启，不悱不发。”教师引导学生“注意”，使学生进入“愤悱”的状态，方能较好地激发学生的学习动机，使其主动、自觉地投入学习之中。执行引导式教学模式重在发挥学生的学习主动性，通过教师革新教学方式以转变学生学习方式，强调毕业实习过程中学生主体地位和教师主导作用的有机结合，在教师的因势利导中启发学生探究思维，开启学生智慧，培育学生核心价值，既保护学生的想象力，又锻炼学生探究问题的习惯与思维方法，提升学生创新意识和创新能力。

2.躬行实践，知行合一

“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”“知是行之始，行是知之成”。实习基地为学生提供了真实而丰富的体验式学习环境，学生在临床基本技术能力的训练、检验全过程的质量控制、质量缺陷的分析与评价、生物安全的防患、医患沟通与交流等实践过程中学习与成长。通过体验式教学让学生用“手来感受临床检验操作技能”“用眼睛发现中国精神”“用耳朵倾听人民呼声”“用内心感应时代脉搏”。[15]实习基地需要在高校毕业实习培养目标要求的基础上设计完善的学生实习实践过程安排，活动的设计要有利于学生积极、主动、全面地参与，为每位实习生配备专业兼思政指导老师，让学生养成书写实习笔记和心得（总结和反思）的良好习惯，使学生在躬行实践中感悟与成长。

3.问题导向，析事明理

问题导向的教学方式是集善于发现问题、准确提出问题、科学分析问题、深入研究问题、着力解决问题的严密逻辑过程，具有马克思主义方法论特征。问题导向教学设计要立足学生的认知水平和思想状态，注重学生思想凝点与社会热点，坚持政治性与学理性统一、价值性与知识性统一、教师主导性与学生主体性统一、教学内容与教学目标统一。[16]在毕业实习的全过程中，教师应鼓励学生在临床实践中积极主动发现并提出问题，针对工作中发现的典型问题（案例）或社会热点，在教师引导下或学生自主组织下开展适宜形式的分析、研究与讨论，如组织PBL 教学、病例分析、临床教学查房、小组讨论等形式的教学，在解决疑难的专业问题、团结协作问题、纠纷问题、社会热点问题等过程中探究工作方式、职业行为、责任担当、医学伦理等思想与职业品德问题。以问题为导向，析事明理，帮助学生解决问题、明辨是非、提升认识、坚定信念，最终将培养目标要求内化为学生的价值与思想认同。

（五）深化监督评价，激活毕业实习思政育人活力

1.完善育人保障机制，落实监督检查

“不以规矩，不能成方圆”，为保障医学检验技术专业毕业实习思政教育达到应有的目标，必须建立完善的制度予以保障，并在毕业实习过程中进行不定期监督检查。注意毕业实习思政教育的制度要与其他实习管理相关制度进行融合，要实现实习管理的规范与统一，确保管理有序。对毕业实习思政教育的特殊要求要针对性地建立管理规范，如针对实习思政案例的开发和落实建立专门程序文件，使得各实习基地教师可对照规范程序进行开发并落实，并在监督检查时做好指导，对不足之处及时修正。同时，管理制度的制订要立足医学检验技术专业人才培养的时代需求，广泛征求实习基地的意见与建议，使其在各实习基地具有实施的可行性，从而建立具备思考张力和亲和力的毕业实习教学氛围，并保障各实习基地的思政教育活动可以流畅实施，发挥最佳的思政育人作用。[17]在医学检验技术专业毕业实习督导检查中融入思政教学督查，包括思政教学安排、思政主题切入、思政活动组织、思政教学调控以及实施效果等方面，并根据督导检查情况不断地完善毕业实习思政育人体系。

2.改革教育评价体系，激活教育活力

毕业实习教育作为医学检验技术专业的一种社会化教学形式，其本身独立于校园之外，并承担特定而重要教育功能。建立毕业实习思政育人与专业能力培养同向同行的合理评价指标和可操作方法，可为毕业实习思政教育开展提供良好的环境条件并形成有效的组织管理机制，激活毕业实习教育活力。实习教育评价指标体系作为检验毕业实习阶段立德树人效果的重要手段，一方面可以依据毕业实习教育的评价目标与标准，进一步规范实习思政育人内涵，减少实习思政教学活动的盲目性，增强实习思政教育的分众化、精准化、对象化；[18]另一方面通过设立医学检验技术专业学生思想与职业品德等针对性的评价内容和指标，激励实习基地加强实习思政教学的改革与创新，有助于带教老师以目标为导向反思和改进实习思政教学的内容与方法，提升实习思政教学的趣味性与亲和力，增强学生学习的积极性、主动性；再者教学评价体系需要客观公正地评价和验证实习基地的教学与管理水平和高校实践教学质量，[19]保障学生通过毕业实习获得应有的知识、技能、思想与职业品德。建立并实施公平合理的评价方案可以正向增强实习基地和带教老师的荣誉感、归属感和责任感，最大限度地发挥师生的主动性和创造性，增强实习思政教育的实效性。[20]

总之，推进毕业实习思政教育，完善思政育人，毕业实习方案是重要基础、教学改革是重要手段、思政引导是重要内核、师资队伍是重要力量、监督评价是重要保障。实习思政教育各要素间唯有同心同向、同频共振，才能确保实习思政教育基础扎实、方向正确、渠道稳固、力量充实、导向精准，[21]才能切实有效、全方位、全过程地推进实习思政教育实践的守正创新，培育新时代合格的建设者和可靠接班人。