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马斯克都在用的减肥神药,真那么灵?

2023-09-09

妇女·女人观天下 2023年8期
关键词:神药副作用咨询

其实是一种糖尿病药物

“司美格鲁肽不是一种新的药物,它在我国上市已经超过两年。”浙江大学医学院附属邵逸夫医院减重中心副主任医师于卫华介绍,司美格鲁肽注射液是一种新型长效胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物,与人GLP-1有序列同源性,通过刺激胰岛素分泌和降低胰高血糖素分泌的机制来降低血糖。也就是说,这是一种糖尿病治疗药物。

司美格鲁肽可减少肠道蠕动,延缓食物消化速度,增加饱腹感,从而让人减少进食。在这种药物的运用过程中,被发现有减重的效果。2021年6月4日,美国食品药品监督管理局(FDA)批准司美格鲁肽注射液(商品名Wegovy,规格2.4毫克/0.75毫升)用于肥胖或超重成人的慢性体重管理。

“但是,目前司美格鲁肽在我国还没有获批减肥相关的适应症,用它来减肥属于超适应症用药。”于卫华表示,到底能不能用司美格鲁肽,需要严格把握使用指征。“比如说,是否糖尿病患者?有没有出现胰岛素抵抗?当然,司美格鲁肽还有相对禁忌症,比如患者有甲状腺髓样癌,用药可能会促进肿瘤生长。如果既往有急性胰腺炎发作,也不建议使用司美格鲁肽,可能会诱导再次发作等等。”

大部分人不需药物减重

浙大邵逸夫医院内分泌科主治医师徐之也表示,在门诊中咨询司美格鲁肽减重的人群还是比较多的。“每次门诊中大约有10%的患者是在咨询减肥相关的问题,其中大概一半的人会问到能不能打司美格鲁肽减肥。”徐之也说,咨询司美格鲁肽减肥的患者中确实有部分是比较肥胖的,同时伴有代谢指标异常,比如合并血糖、血脂、血压升高等情况,还有一部分就是单纯想减肥,没有任何代谢异常的因素。他甚至碰到过BMI指数连20都不到的年轻姑娘来咨询打针减重。

“减肥是一个全民热衷的话题,在医生看来,很大一部分人是没有必要通过药物减重的,甚至他们本身的BMI指数就很正常,完全不需要减重。即使是在获批应用司美格鲁肽减重的欧美国家,也是针对真正的超重、肥胖人群。在门诊中,我们并不会随意给不适合或者不需要使用司美格鲁肽的患者开药。”徐之也说,换一个角度想,对于没有必要药物减重的人群来说,即使用上了司美格鲁肽,也未必会有你想象当中那么好的效果,因为体重基数越大,效果才会越明显。

高达80%有胃肠道反應

由于司美格鲁肽能抑制人的食欲,减少食物摄入,不少人将它奉为“减肥神药”,定期打针就能“躺瘦”。“事实上,不能只看到有利的一面,药物的副作用也不容忽视。”于卫华提到,司美格鲁肽的常见副作用为恶心、呕吐、腹泻、低血糖等,副作用的程度因人而异,副作用强烈的甚至会出现肠梗阻、严重腹泻等。还有一些人反映,打完针后出现低血糖、胃反酸、胃胀等不良反应,以及出现甲状腺炎变严重的情况。

“在临床实践中,可能高达80%的司美格鲁肽使用者或多或少会产生胃肠道反应,单纯为了自己心目中‘瘦而美的标准去减重,为了区区几斤的体重而去承受药物可能带来的副作用,非常不值得。”徐之也强调,司美格鲁肽注射液属于处方药管理范畴,建议评估后在专业医师、药师的指导下使用,不建议大家未经医师处方擅自使用司美格鲁肽注射剂。

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