动画情景剧视频教育在哮喘患儿雾化吸入护理中的应用效果

时萍

哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，好发于儿童，早期仅有咳嗽、低烧等症状，发展到一定程度将会出现气道不可逆性缩窄和气道重塑，严重影响患儿肺功能[1]。雾化吸入是小儿哮喘的重要治疗方法，是将药液雾化后再经呼吸道吸入，相较于口服用药来讲具有明显优势，但治疗时的冷刺激会引起患儿不适感，容易产生抵触情绪，从而阻碍雾化吸入的顺利进行，故加强护理至关重要[2]。以往传统雾化吸入护理一般只注重对患儿的症状护理及简单的知识宣教，内容较抽象，患儿年纪小，理解能力差，收效甚微[3]。动画情景剧视频是一种新型健康教育传播媒介，主要采用动画视频的方式重现事物场景，让患儿在观看动画过程中潜移默化地吸收相关知识，有效降低患儿的抵触情绪[4]。动画情景剧视频教育在小儿骨折护理中的应用价值已得到证实[5]，但其在小儿哮喘雾化治疗中的应用报道尚较少。本研究旨在探讨动画情景剧视频对小儿哮喘雾化治疗依从性及肺功能的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取本院2020 年7 月—2022 年7 月收治的76例行雾化治疗的哮喘患儿。纳入条件：符合小儿哮喘的诊断及严重程度分级标准[6]；年龄2~7 岁；均接受空气压缩雾化吸入治疗；雾化吸入药物为布地奈德和硫酸特布他林混合；视力及听力正常。排除条件：合并其他呼吸道疾病、缺氧中毒性脑病、先天性缺陷疾病；糖皮质激素治疗禁忌证；智力发育异常。按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组与观察组，各38 例，对照组男20 例，女18 例；年龄2~7 岁，平均3.68±1.43 岁；病程1~7 d，平均2.71±1.07 d；严重程度：轻度14 例，中度18 例，重度6 例。观察组男21 例，女17 例；年龄2~6 岁，平均3.66±1.38 岁；病程2~7 d，平均2.74±1.04 d；严重程度：轻度13 例，中度19 例，重度6 例。两组上述资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究符合《赫尔辛基宣言》要求，患儿家长均对研究知情同意。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 给予常规雾化吸入护理。雾化吸入前责任护士向患儿及家长普及小儿哮喘疾病相关知识，完善雾化吸入的准备工作；雾化吸入时帮助患儿调整好体位，协助患儿佩戴好雾化吸入器，每次吸入时间控制在10~15 min 左右，期间密切关注患儿反应，保持患儿气道通畅；雾化吸入结束后让患儿及时漱口，以清除口咽部的残留药液，并让家长协助患儿轻轻叩背、翻身；准备清淡饮食，告诉患儿多吃新鲜蔬菜和水果；患儿出院后定期电话随访，提醒家长按时复查。

1.2.2 观察组 在常规雾化吸入护理同时给予动画情景剧视频护理，具体如下。

1.2.2.1 制作动画情景剧视频 科室自行制作主题为“患儿雾化治疗”的动画情景剧视频，视频中的主要人物有患儿、患儿家长、小精灵，时长接近6 min，分为病理篇、雾化篇、护理篇3 个部分：①病理篇。例如，患儿是1 个6 岁的小朋友，总是咳嗽，感到非常痛苦，这时小精灵出现了，小精灵告诉患儿他所患的疾病叫做支气管哮喘，这是一种慢性疾病，稍有刺激便会反复发作，再由患儿家长问小精灵哪些情况下容易诱发哮喘，小精灵使用魔法棒带患儿及其家长来到不同的场景，让患儿及其家长真切地了解到疾病诱发因素，比如空气污染、二手烟、花粉、真菌孢子、毛皮动物、尘螨、微生物等，并告诉患儿和家长哮喘不仅会严重影响孩子的日常学习和生活，还会影响孩子的生长发育，最后患儿家长担心地问小精灵有什么好的方法，小精灵让患儿及其家长不用担心，告诉其哮喘是可以通过治疗有效控制住的，比如外用喷剂、干粉吸入器、雾化治疗等，患儿家长说孩子太小了，不肯口服药物也不肯打针什么办，再由此引出雾化篇内容。②雾化篇。小精灵耐心向患儿及其家长介绍雾化吸入相关知识，告诉其雾化治疗原理及效果，患儿担心地问道“会和吃药打针一样难受吗”，小精灵告诉他不会的，雾化吸入不会引起任何不适，只需要通过面罩正常呼吸就能有效吸入药物，并且药物直接作用于病变部位，迅速发挥作用。③护理篇。小精灵详细向患儿及其家长介绍雾化吸入流程，先准备好经过消毒的雾化吸入装置，再打开吸入药物，接着将吸入药物药液加入雾化器中，连接装好药液的雾化吸入装置，连接动力装置，最后让患儿平静呼吸，进行治疗，待雾化罐内药液用完后关闭动力装置。此外，需告诉患儿及其家长送气管安装时必须边旋转边插入，若直接强行插入会导致连接不牢固，吸入前不能涂抹油性药膏，吸入后务必将脸擦干净，并注意多次漱口，避免药液残留在脸上或口咽内。

1.2.2.2 实施基于动画情景剧视频的健康宣教患儿首次雾化吸入治疗前20 min 责任护士利用床旁IPAD 进行动画情景剧视频播放，由家长陪同患儿观看，视频播放期间适时暂停，并穿插相应讲解，干预时长15 min 左右，让患儿在轻松的氛围中了解哮喘及雾化相关知识，视频播放结束，患儿情绪稳定后，帮助患儿把雾化器戴上，并让患儿把雾化器上的“雾”吸进去，告诉患儿别害怕，这是小精灵在施“魔法”呢，期间可以为患儿讲故事、在病房内播放轻音乐或动画片，以分散其注意力，治疗15 min 左右告诉患儿魔法结束了，取下雾化吸入装置，夸患儿表现得真棒，并设定奖励机制，对配合较佳患儿及时给予小礼品奖励，雾化结束后让家长及时为患儿擦擦脸，避免药液残留。首次雾化吸入治疗结束后将视频通过微信发送给家长，让家长根据患儿需要反复播放视频，责任护士适时提供相应指导。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗依从性 观察两组患儿的雾化治疗依从性，参照张婷[7]制订的依从性评价标准进行评价，若患儿能够自觉用药，无哭闹，顺利完成规范治疗则表示完全依从；若患儿能够在护士或家长协助下配合用药，轻微哭闹，但顺利完成规范治疗表示部分依从；若患儿在护士或家长协助下依然拒绝配合用药，严重哭闹，无法完成规范治疗表示不依从。

1.3.2 肺功能 观察两组患儿干预前、干预3 个月的肺功能指标变化，包括用力肺活量（forced vital capacity, FVC）、呼气高峰流量（PEFR）、第1 秒用力呼气容积（FEV1），采用肺功能检测仪进行检测。

1.4 资料收集方法

责任护士根据患儿雾化治疗期间的表现进行依从性评价，并对评价结果进行登记、分析；干预前、干预3 个月后责任护士均查阅患儿病历，对其各项肺功能指标值进行登记、分析。

1.5 数据分析方法

采用SPSS 25.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验；等级资料组间构成比较采用秩和检验。P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗依从性比较

动画情景剧视频教育后，观察组雾化治疗依从性优于高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组肺功能指标比较

动画情景剧视频教育后，观察组各项肺功能指标（FVC、PEFR、FEV1）均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组的肺功能指标比较

3 讨论

3.1 动画情景剧视频教育有助于提高哮喘患儿的雾化治疗依从性

治疗依从性是指患儿对医嘱的认同与执行情况，对患儿的疾病转归起着关键性作用[8]。雾化治疗小儿哮喘效果确切，但患儿容易持续哭闹，且部分家长耐心不足，未到治疗时间就终止雾化，对病情恢复极为不利，因此，加强对患儿及家长雾化治疗时的健康教育十分有必要[9-10]。既往常规健康教育一般以口头讲解为主，方式死板，内容较晦涩难懂，对患儿来讲并不适用[11]。

随着多媒体技术的发展，视频教育逐渐应用于儿科护理中，相较于传统口头教育，具有明显优势，但部分视频教育缺少完整的故事情节，患儿兴趣不高，注意力难以集中，无法达到预期教育目的[12]。动画情景剧视频教育是一种新型视频教育方式，具有完整的故事情节，能够有效调动患儿的学习积极性[5]。夏金玲等[13]研究发现，对骨折患儿术前给予动画情景剧视频教育，由医院与幼稚园合作进行情景剧拍摄，先讲小动物骨折原因，再讲小动物骨折后医院就诊的经历，让患儿在轻松愉悦的环境中学习，逐步了解骨折相关知识及治疗，有效提高患儿手术配合度，从而保证手术效果。本次研究对观察组给予动画情景视频护理后，观察组的雾化治疗依从性高于对照组，表明动画情景剧视频对哮喘患儿雾化治疗依从性的提高具有作用。

本次研究中科室自行制作主题为“患儿雾化治疗”的动画情景剧视频，视频内容包含了病理篇、雾化篇、护理篇三个部分，通过小精灵、患儿、患儿家长间的互动，让患儿潜移默化地吸收疾病与雾化相关知识，了解什么是哮喘、哮喘的诱发因素、雾化治疗原理、雾化治疗安全性，有效消除患儿对雾化治疗未知的恐惧心理，从而提高患儿的雾化治疗依从性。钱讴晶[14]研究认为，雾化治疗时需长时间保持固定体位，且药液温度较低，对患儿的咽喉刺激较大，均会给患儿造成不适感，从而降低患儿治疗依从性。研究中动画情景剧视频教育后，引导患儿正确接受雾化治疗，期间适时安抚、鼓励患儿，并通过讲故事、在病房内播放轻音乐或动画片来分散患儿注意力，有效减轻雾化治疗给患儿造成的不适感，进一步提高患儿治疗依从性。

3.2 动画情景剧视频教育有助于促进哮喘患儿雾化治疗后肺功能的恢复

肺功能是评价哮喘严重程度的重要指标[15]。小儿哮喘由于呼吸通道变窄，呼吸肌持续痉挛，肺功能相较于正常儿童较差，因此，做好肺功能检测及管理至关重要[16-17]。规范化雾化治疗能够提高哮喘患儿的疾病控制水平，进而改善患儿肺功能，但患儿由于年纪小，治疗时易哭闹，导致治疗效果并不理想[18]。本次研究对观察组给予动画情景视频护理后，观察组的FVC、PEFR、FEV1均优于对照组，进一步证实了动画情景剧视频对哮喘患儿肺功能恢复的促进作用。以往传统护理仅对患儿给予简单安抚，没有充分考虑到儿童的性格特征，无法调动患儿的治疗积极性[19]。赵艳君等[5]研究发现，对四肢骨折患儿给予拟动物化动画情景剧视频护理，剧名为《猎豹宝宝骨折记》，主要讲的是动物宝宝意外创伤后到医院就诊的故事，通过动画情景剧视频让患儿更为直观地了解骨折手术过程及注意事项，有效消除其恐惧心理，降低创伤后应激障碍，从而促进骨折恢复。高玲等[20]研究发现，对学龄前哮喘患儿给予视频模拟教育，以卡通人物作为视频主人公，通过讲故事形式帮助患儿直观地认知哮喘相关知识，有效改善患儿健康状况，促进肺功能恢复。雾化吸入前责任护士借助床旁IPAD 邀请患儿观看动画情景剧视频，让患儿在轻松的氛围中学习，能够提高其学习兴趣，增强患儿解决情景相关问题的能力，保证雾化治疗的顺利进行，有效减轻肺泡和支气管炎症，扩张支气管，进而改善肺功能。

4 结论

对小儿哮喘雾化治疗时给予动画情景剧视频教育，能够提高患儿治疗依从性，促进症状消失，改善各项肺功能指标，值得临床借鉴。虽然雾化治疗对小儿哮喘的症状控制具有良好作用，但其治疗效果还与患儿日常行为关系密切，本研究患儿出院后仅给予单一电话随访，无法实时监督患儿的居家行为，极易导致哮喘再次发作，今后需针对这一情况给予改进，强化对患儿居家期间的多形式随访，以便提高小儿哮喘控制的远期效果。此外，本研究样本量较小，研究结果可能存在一定偏差，未来需纳入更多样本，进一步验证动画情景剧视频教育在小儿哮喘中的适用性。