海军陆战队2017−2021 年军事训练伤调查分析

田华，王伟

为全面提高打赢能力，海军陆战队不断加强实战化军事训练，训练热情高涨，但军事训练伤发生率也随之升高［1］。在增加训练难度、提高训练标准的情况下，如何科学组织训练、降低训练伤的发生率是当前军队卫勤系统需要重点研究解决的问题。本研究就海军陆战队官兵军事训练伤疾病谱分布情况进行探讨，以期为军事训练伤防治研究提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象笔者调取了2017−2021 年海军陆战队官兵在体系医院就诊的数据库，参照《军事训练伤诊断标准及防治原则》［2］和国际疾病分类ICD⁃10 标准对伤病员出院时的第一诊断结果进行统计。分析5 年期间官兵就诊时的基本信息，了解此时间段内海军陆战队官兵军事训练伤发生情况。排除标准：（1）未诊断或诊断不明确的就诊信息。（2）非训练原因导致的内、外科疾病。（3）信息登记不全等。

1.2 方法对解放军总医院大数据库中2017−2021 年5 年间各体系医院收治的海军陆战队军事训练伤官兵进行统计分析，总共提取到符合统计条件的入院诊治病例897 例。在符合条件的病例中又分别对年龄、身份类别、诊断名称、治疗效果等信息进行分类筛选。其中年龄分布按照5 岁为区间进行统计；身份类别按照军官、战士进行统计；诊断名称按照损伤发生部位和类型如膝关节损伤、骨折、腰椎损伤、头面部损伤、肩关节损伤等进行统计；治疗效果按照治愈、好转、未治、其他等进行统计。

1.3 统计学处理本研究对897 例军事训练伤病例进行整理，采用Excel 2007 软件对数据进行归纳分析，从训练伤发生年龄、性别、身份类别、诊断名称、治疗效果进行统计及分析。对军事训练伤分布情况进行统计学描述，数据采用例数和百分比（%）表示。

2 结果

2.1 年龄信息根据统计结果不难看出，25 岁以下官兵训练伤占比较高；25 岁以上官兵中，随着年龄的增加，训练伤占比则呈现逐渐降低趋势。见表1。

表1 897 例海军陆战队官兵2017-2021 年军事训练伤各年龄区间数量分布

2.2 身份类别从身份类别分析看，海军陆战队战士的训练伤占比远高于干部。见表2。

表2 897 例海军陆战队官兵2017-2021 年军事训练伤身份类别分布

2.3 损伤部位和类型从损伤部位和类型分布对膝关节损伤（包括膝半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤或断裂等）、腰椎损伤（包括腰椎间盘突出、腰椎骨折、腰椎周围损伤等）、头面部伤（爆震性耳聋，眼外伤，颌面外伤等）、肩关节损伤（肩关节脱位及肩关节周围损伤）、爆震伤（爆震性耳聋）、海洋生物伤（主要为海蜇蜇伤）、其他训练伤等进行统计分析，结果表明膝关节、四肢长骨、腰椎3 个部位的训练伤居前3 位。见表3。

表3 897 例海军陆战队官兵2017-2021 年军事训练伤治疗效果比较［例（%）］

2.4 治疗效果897 例病例中，治愈414 例，治愈率为46.15%。好转371 例，好转率为41.36%。治疗有效率为87.51%。治疗无效9 例（其中爆震性耳聋8 例），占比1.00%。未治6 例，占比0.67%。其他96 例，占比10.70%。治疗有效率为［（治愈人数+好转人数）/住院总人数］×100%，治愈率为（治愈人数/住院总人数）×100%，好转率为（好转人数/住院总人数）×100%。各类型训练伤疾病治疗效果比较见表3。

3 讨论

海军陆战队是海军的一个重要兵种，是一支诸兵种合成的能实施快速登陆和担负海岸海岛防御、寒区作战、沙漠作战、丛林作战或支援任务的三栖作战部队，担负着远程打击、立体突防、全域作战的攻坚任务，在捍卫国家海权、保护海外利益中发挥着不可替代的重要作用［3］。近年来，随着军队改革发展的不断推进，海军陆战队已发展成由三栖侦察兵、陆战步兵、装甲兵、炮兵、导弹兵、空降兵、防化兵、通信兵、工程兵等诸兵种合成的能快速反应的三栖作战力量。为全面提高打赢能力，海军陆战队不断加强实战化军事训练，训练热情高涨。但由于训练科目较多，组训难度大，强度高，自然环境恶劣等，军事训练伤发生率也随之升高［4］。如何科学组训，降低训练伤发生率，成为海军陆战队卫勤保障工作的重点和难点。

从训练伤发生年龄来看，有较明显的年轻化趋势，17～25 岁年龄区间官兵的训练伤占比最高，达72.57%，是训练伤发生的主体人群。可能有以下几个方面原因。（1）此年龄区间的群体属于训练主体，承担训练任务较重，存在一定的体能优势，参训热情高。但对于军事训练技巧的掌握不全面。（2）该群体对训练伤危害重视程度不足，未能得到科学有效的早期康复指导。（3）该群体年龄较轻，训练伤防护经验不足，无法得到科学的训练指导。因此，海军陆战队卫勤工作的重点应放在年轻军人群体中，尤其是新训官兵的训练伤预防和康复，切实提高该群体官兵对训练伤的预防重视程度及预防能力。对于组训骨干，要进行训练伤预防的专业培训，区分不同体适能水平，进行个体化训练，避免训练标准单一化。林惠玲和唐吓建［5］研究表明，功能动作训练在减少新兵军事训练伤、提升新兵躯体功能评分、提高新兵自我效能感及满意评分方面发挥着不容忽视的作用。

从训练伤发生部位来看，膝关节、四肢长骨、腰椎等3 个部位的训练伤位居本次统计的前3 位，总占比达69.45%。这与宋蛟龙和王博岩［6］的研究结论相一致。以上这些部位损伤所带来的疼痛、关节活动受限、肌肉萎缩、创伤性骨关节炎等功能障碍，制约海军陆战队官兵训练水平的提高，严重者甚至因此致残，降低了个人生活质量。分析原因，可能是以上关节和部位活动度大，在人体运动中担任重要角色。因此，在运动过量或不科学的组训时容易遭受损伤。海军陆战队官兵军事训练以长跑、越野、障碍训练等项目为主，且以膝关节、腰部、四肢长骨等部位受伤较多，应增强防护意识，给予卫生管理和防范，控制训练伤的发生。一旦发生训练伤，在进行必要的外科手术后，功能恢复则需借助体系医院与军队区域康复中心双向转诊机制［7］，将伤员转至军队定点康复医疗机构，进行综合康复治疗。张岩等［8］研究表明，采用中医传统康复疗法、现代康复疗法、物理疗法等多种康复疗法进行治疗的患者临床效果显著，在减轻疼痛、改善功能、缩短康复周期、降低军事训练伤致残率等方面受益明显。

海军陆战队因其任务艰巨、训练强度大、标准要求高被称作“海上蛟龙”。军事训练伤的防治，防是关键，治是保证，因此要降低军事训练伤的发生率，就需要更加重视训练伤的预防［9］，应加大对新训官兵的训练伤预防培训，对于组训骨干和参训官兵需进行规范化的体适能评估培训，提高科学组训、参训能力。对于容易产生损伤的膝关节、腰椎、四肢长骨等部位进行必要的防护，避免长时间、高强度军事训练引发训练伤。训练伤发生后，需及时进行救治，相比外科手术进行的结构重建，通过正规的康复综合治疗完成功能重建应是训练伤康复的重点。当前地方医疗系统已初步建立分层级、分阶段的康复医疗服务体系，逐步实现患者在综合医院与康复医院、基层医疗卫生机构间的分级医疗、双向转诊［10］。随着军队编制体制改革的逐步深入，军队区域康复中心在海军训练伤康复分级诊疗中也进行了大胆探索，并积累了一定的经验。指导帮建了海军某陆战旅医院，建立了由医院理疗科−营理疗所−连队理疗室组成的全覆盖康复理疗新模式。如此，双管齐下，防治结合，切实为提升海军陆战队战斗力做出积极努力。