护理特色实操技术应用于人体解剖学教学的改革研究

周静　罗朝辉　刘佳

【关键词】人体解剖学；护理实操技术；教学改革

中图分类号：R322; G64文献标志码：BDOI：10.3969/j.issn.1003-1383.2023.08.018

人体解剖学是护理专业大学一年级新生进入医学领域学习的入门学科，隶属于形态学，也是基础学科的重要组成部分，充分掌握人体结构知识是后续学习的关键。面对这样一门新课程，特别是在接触到大量陌生的器官命名以及其他专业词汇时，学生在学习过程中很容易产生畏难情绪，再加上课程内容繁多，学时相对较少等种种因素，学生很容易丧失学习兴趣［1］；另外，护理专业的解剖学授课无论是在内容抑或形式方面都极大地参照了临床医学专业的教学模式，教学过程中专业特色体现不明显，与专业要求和临床护理工作实际需求相匹配的重难点混淆不清、把握不够、针对性不强，这直接导致了教学目的和效果上的偏差［2］。笔者围绕如何增加护理专业学生学习人体解剖学习兴趣，提高学科专业学习效果这一问题，从人体解剖实验课入手，探讨护理实操技术在解剖教学中的应用价值。

1对象与方法

1.1研究对象选取我校2021级护理本科专业1班和2班在校学生作为研究对象，以班级为单位进行随机分组，设立实验组和对照组，每组60名学生，前者融入“护理实操技术”开展实验性教学，后者则沿用传统的教学方法进行教学。

1.2实验组教学方法①教师培训与教学准备。选取2名教师参加本课程实验授课，授课前参与临床护理实践培训1个月，熟悉临床护理操作器具名称、使用方法；购买灌肠、导尿、注射、输液器具等。②教学实施。教学实施部分采取三个环节进行，分别为课前预习、课中讲解和课后检验。课前利用微信、QQ等电子传输手段或发放纸质文书等形式向学生推送课程教学大纲，督促学生提前预习，了解实验原理、目的及相关的实验方法等；课中教师先利用课堂的前1/3时间带领学生回顾理论课知识点，对照大体标本讲授本次实验课需要观察及掌握的解剖结构，然后利用课堂剩余2/3的时间重点融入护理实操技术进行情景模拟、器具演练等，教师在这个过程中亲自示范并敦促学生动手操作，全程给予巡回指导，答疑解惑。在操作过程中加强对人体器官结构的辨认学习，观察各个解剖结构的形态特点、位置毗邻关系等。例如：学习运动系统肌肉部分，观察臀大肌、臀中肌、臀小肌的层次关系，坐骨神经的位置和肌肉的毗邻关系，在此基础上动手进行臀部注射的定位，理解选择外上象限注射的解剖学意义。类似的还有三角肌的注射定位等，观察选择部位规避了哪些血管和神经。学习消化系统部分，观察食管狭窄时，动手测量切牙到胃的距离，理解胃管插管距离的解剖学意义。观察直肠弯曲时，动手操作模拟直肠灌肠，理解直肠灌肠时避免损伤到肠壁的解剖学原理。学习泌尿系统男性尿道结构时，利用导尿管插管，理解男性尿道生理弯曲、狭窄，并与女性泌尿生殖结构进行对比记忆。学习脉管系统部分时，观察全身浅静脉走行，学生演示抽血时血管的穿刺，动手进行浅静脉的液体注射，掌握全身的脉管分布特点并理解脉管运输功能的解剖学意义。课后采取理论考试和实践考核相结合的形式进行检验。

1.3对照组教学方法对照组沿用传统教学方法，课前预习及课后检验同实验组，课中主要分三部分进行，课堂前1/3时间为理论教学时间，教师利用PPT、挂图及黑板板书等形式向学生讲解本次课程内容；中间1/3时间为实践教学部分，教师利用人体器官组织标本、模型器具等进行示范教学，较少或不引入临床护理实操内容；最后1/3时间，学生结合所有教学资源对照课本进行自由学习，教师巡回指导，答疑解惑。

1.4考核评定教学效果采用理论考试、实践考核和学生课程教学评价三方面进行评估。学生课程教学评价采用自制的“护理专业人体解剖实操课程教学评价调查问卷”方式进行，了解各组学生对不同形式的人体解剖学授课过程的主观感受、接受和满意程度。

1.5统计学方法分别利用EpiData3.1和SPSS 22.0统计软件对所有调查数据进行双录入、核对以及统计学分析处理，所有数据均进行正态分布和方差齐性检验，计量资料以均数±标准差（ｘ±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验，检验水准：α=0.05，双侧检验。

2结果2.1理论考试和实践考核成绩理论成绩和实践考核成绩各占总成绩的60%和40%，理论考核依据课程标准自学校题库抽取100题，均为选择题，主要考查学生对所学人体器官系统的形体、位置、功能等知识点的学习情况；实践考核主要考查学生对人体标本、各个部位器官的辨认能力。期末考试结果显示，实验组的理论和实践考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.001）。见表1。

2.2问卷调查结果该问卷调查从学生的学习兴趣、学习效果、临床操作理解能力、课堂互动度、知识掌握度5个方面展开。每一方面又依据Likert 5级计分法从“非常好、好、一般、差、非常差”5个等级依次评予5～1分，得分越高则评价越好。问卷于每次实验课结束当天发放，应发120份，实发120份，最终回收120份。问卷调查结果显示，与传统教学方式进行的解剖实践课相比较，结合了护理实操技术的实践课在学生学习兴趣、学习效果、临床操作理解能力、课堂互动度、知识掌握度方面的评分均更高，差异均有统计学意义（P＜0.001）。见表 2。

3讨论

人体解剖学是医学及医学相关专业学生的“基石课程”，护理专业也不例外。学好解剖学是继续学习其他基础课程和专业课的前提。作为入学后的“第一课”，无论是在学习方法还是在学习内容方面，一年级新生都面临着不小的挑战，不同学生在学习动力、学习兴趣、学习能力等方面都存在个体差异性，对于课本中大量繁杂且枯燥的理论知识的学习效果也良莠不齐，再加上现在护理专业的人体解剖学教学一直是照搬临床医学专业的方法和模式［3］，即注入式教学方式，缺乏护理专业特色，更使不少学生对解剖学的学习产生了一定的畏惧感和抵触心理。总的结果是，一边是教师的辛勤教学，一边是学生的“跟不上趟”，教学效果不尽如人意。为了改变这种现状，我们迫切需要改进传统的教学理念和教学方法，努力提升护理专业学生对于人体解剖学的学习兴趣和学习主观能动性，以适应当前和今后护理专业发展的需要［4］。

人体解剖学教学应为专业课程服务。在护理专业解剖学教学过程中，应紧紧围绕与临床护理技能操作有关的内容进行授课，即在充分利用解剖学实验室的模型、标本、尸体等教学资源的同时，结合常用的护理操作技术进行教学展示，达到“解剖指导护理，护理中融入解剖，你中有我，我中有你”的教学效果。例如：我们在展示包括皮内、皮下、肌肉、心内等各种解剖学定位注射技术的同时会对相应的解剖学结构、层次进行详细讲解和举一反三；在示范包括胸腔、腹腔、腰椎、脉管等各类人体结构、器官的穿刺技术的同时会对这些解剖学结构的形状、组成特点等进行重点阐述；在示范脉搏测量、胸外心脏按压等一些常规护理操作技术的同时会对一些重要血管的体表走行，心脏组成结构及各部分对应的体外定位进行重点讲解［5］。这种情景式教学方式对于刚步入大学校园的护理专业新生而言具有极强的代入感，能较早地在学生心中进行护理人员的角色定位，从而充分激发学生的学习兴趣、责任感和使命感，调动学生学习解剖学的主观能动性，也起到了比较理想的课程思政效果。

本研究结果显示，对于护理专业学生而言，以护理实践操作技术为依托的人体解剖学教学不仅使学生充分明白了“学有所用”的学习目的，而且也激发了学生的解剖学学习热情，显著地改善了本专业的解剖学教学效果，值得在教学改革中推广应用。参考文献［1］ 张霞，邹锦慧，叶茂盛，等. 基于护理专业导向人体解剖学实验教学模式探讨［J］.中国校外教育（下旬刊），2017（8）：105-106.

［2］ 孟萌，姜安麗.我国本科护理学专业教育标准构建的研究［J］.中华护理杂志，2011，46（1）：68-70.

［3］ 陈明，杨靖，杨金花.我国高等护理教育发展背景与现状分析及启示［J］.护理学报，2011，18（9）：33-36.

［4］ 宫建美，杜建时，韩冬梅.我国本科护理专业课程模式教学改革的研究进展［J］.中国高等医学教育，2020（3）：71-72.

［5］ 陈金锋，张海玲，肖春苟，等.以操作为导向的高职护理《护理应用解剖》模块教学［J］.解剖学研究，2017，39（4）：300-301.

（收稿日期：2022-11-14修回日期：2023-02-04）

（编辑：梁明佩）