疼痛护理干预在骨科临床护理中的应用

2023-09-06任云华

健康之家 2023年14期

任云华

摘要：目的探讨疼痛护理干预在骨科临床护理中应用的效果。方法选取2021年4月～2022年10月我院收治的96例骨科疾病患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组48例。对照组实施常规护理干预，观察组在对照组基础上实施疼痛护理，比较两组疼痛程度、心理状态及生活质量。结果护理后，观察组VAS、RPI、PPI评分显著低于对照组（P＜0.05）；护理后，观察组的SAS及SDS评分显著高于对照组（P＜0.05）；护理后，观察组的躯体功能、精神状况、社会功能及总体健康评分均显著高于对照组（P＜0.05）。结论疼痛护理干预能够有效减轻骨科患者的疼痛程度，改善患者心理状态，提升患者生活质量，具有一定的临床应用价值。

关键词：疼痛；骨科；临床护理；疼痛评分；心理状态；生活质量

疼痛是骨科患者的主要症状之一，患者通常需要采取手术治疗，术后仍可能伴有不同程度的疼痛感，影响术后恢复效果，还有可能引起患者心理方面的应激反应，导致患者生活质量下降[1～2]。常规护理措施将护理工作集中在基础性护理方面，难以缓解患者的疼痛症状。有研究表明，针对骨科患者实施针对性的疼痛护理干预，有利于减轻患者疼痛症状，促进其尽快康复[3～4]。本研究选取2021年4月～2022年10月医院收治的96例骨科疾病患者为研究对象，探讨疼痛护理干预在骨科临床护理中应用的效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年4月～2022年10月医院收治的96例骨科疾病患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组48例。对照组：男32例，女16例；年龄25～74岁，平均（51.46±2.41）岁；骨折17例，腰椎间盘突出14例，关节炎12例，其他5例；观察组：男30例，女18例；年龄23～75岁，平均（51.52±2.47）岁；骨折20例，腰椎间盘突出13例，关节炎11例，其他4例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：经过会诊、实验室检查或影像学检查后确诊为骨科疾病；认知能力、理解能力和沟通能力正常；精神状态良好；患者与家属在知晓研究目的和内容的情况下签署了参与研究同意书。

排除标准：合并恶性肿瘤；合并精神疾病；妊娠期或哺乳期；合并严重心肺功能异常或脑血管病变；临床资料不全。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施常规护理干预

包括病情评估、基础生活护理、疾病与治疗相关健康教育、心理护理干预、合理饮食干预、术后康复护理、肢体按摩护理及功能锻炼等。

1.2.2 观察组在常规护理干预基础上实施疼痛护理

（1）清创护理：手术患者无菌清创以及固定干预期间，护理人员在进行护理工作时要保持动作轻柔，避免对患者创口造成强烈刺激、加重疼痛程度甚至造成二次伤害。

（2）优化环境：护理人员应每天对病房进行通风、打扫、消毒处理，保证室内安静、舒适和整洁，还可以在床头、窗台等处放置一些书籍、报纸、数据或绿植，丰富患者的日常生活，提升患者舒适度，缓解患者焦虑情绪。

（3）强化心理护理：针对因疼痛严重引起的患者烦躁、焦虑等不良情绪，护理人员要主动与其进行沟通，评估其不良情绪程度，通过热情、真诚的态度解答患者的疑問，讲解疼痛的原因、干预方法、注意事项等，缓解其负面情绪，配合家属为患者提供情感支持，给予患者精神鼓励和安抚，强化患者治疗信心，并从患者角度考虑各项问题，以减轻患者疼痛症状。

（4）转移注意力：治疗期间，护理人员可为患者播放轻柔的音乐，指导患者利用观看视频、阅读书报、聊天等形式分散其对疼痛症状的注意力。

（5）更换体位：护理人员需要定期变换患者体位，例如：侧卧位、在肩下放置软垫、抬升下肢等，以患者主观感觉到舒适为宜。

（6）合理用药：部分患者疼痛阈值偏低或疼痛过于严重，使得患者对疼痛的耐受度不足，可由医生通过视觉模拟评分（VAS）、疼痛分级指数（PRI）、现时疼痛强度（PPI）量表等准确评估患者的疼痛程度，并给予患者镇痛类的药物干预，减轻患者疼痛，具体剂量应参考患者的病情和疼痛程度，以保证用药有效、合理为准。

1.3 观察指标

（1）比较两组疼痛程度：使用视觉模拟评分（VAS）、疼痛分级指数（PRI）、现时疼痛强度（PPI）量表评估患者疼痛程度。疼痛程度评估量表中VAS疼痛评分总分0～10分，PRI评分总分0～45分，PPI评分总分0～5分，3项量表分数越低则疼痛越轻。

（2）比较两组心理状态：使用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评估患者心理状态。焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）各有20个评分项，其中SAS评分超过50分即可表明患者出现焦虑情绪，SDS评分超过53分即可表明患者出现抑郁情绪。

（3）比较两组生活质量：使用简明健康调查量表（SF-36）评估患者生活质量，包含4个维度，即躯体功能、精神状况、社会功能及总体健康，各维度总分0～100分，分数越高则生活质量越高。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 26.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组疼痛程度比较

护理前，两组疼痛程度比较无显著性差异（P＞0.05）；护理后，观察组VAS、RPI、PPI评分显著低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组心理状态比较

护理前，两组心理状态比较无显著性差异（P＞0.05）；护理后，观察组SAS、SDS评分显著高于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组生活质量比较

护理后，观察组躯体功能、精神状况、社会功能及总体健康评分均显著高于对照组（P＜0.05）。

3讨论

当前医疗模式中护理理念更加人性化、针对性、合理性与系统性，不仅重视患者生理层面的需要，也关注患者心理层面的感受，更多地从患者角度出发而发现、提出和解决问题，有效地减轻患者痛苦[5～6]。

骨科收治的患者以骨骼、关节疾病为主，常见的疾病包括骨折、关节炎、颈胸腰椎病变等。均会有不同程度的疼痛症状，部分疾病发病急骤危急，骨骼损伤严重，且严重疼痛可能导致患者产生血压上升、心率加快等应激反应，还会引起患者烦躁、焦虑或抑郁等多种不良情绪，对于患者病情康复、临床预后及生活质量均有严重的负面影响。由此可见，骨科患者的疼痛症状问题对其康复的影响较为严重，而实施有效、精确、合理的护理方案，可有效抑制疼痛，促进患者尽快康复[7～8]。临床中应用较多的常规护理模式虽然对患者康复有一定的促进作用，但对改善疼痛的效果欠佳，而实施强化疼痛护理措施则可以从多方面、多角度、针对性地为患者提供疼痛干预，以有效减轻疼痛，促进患者康复[9]。

本研究结果显示，护理后，观察组VAS、RPI、PPI评分显著低于对照组，SAS及SDS评分显著高于对照组，躯体功能、精神状况、社会功能及总体健康评分均显著高于对照组（P＜0.05），与牛晓惠[10～11]等研究结果一致，充分说明在骨科患者的临床护理中开展疼痛护理对其疼痛、生活质量改善有确切的作用。疼痛护理模式在常规护理干预基础上，更加重视疼痛应激反应对患者身心健康产生的影响，护理人员可以及时评估患者的疼痛程度，分析患者疼痛产生原因，开展多种疼痛相关护理措施，减轻患者疼痛，降低疼痛应激反应对患者康复产生的不良影响，保证护理效果[12]。

综上所述，疼痛护理干预能够有效减轻骨科患者的疼痛程度，改善患者心理状态，提升患者生活质量，具有一定的临床应用价值。

参考文献

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[10] 牛晓惠，张宝英.疼痛管理结合心理护理在创伤骨科手术患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2023，8（1）：161-163.