优质护理模式在NCPAP治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭中的应用效果评价

沈阅政

摘要：目的 观察优质护理模式在鼻持续气道正压通气（NCPAP）治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭中的应用效果。方法 选取2020年8月～2021年8月于我院进行NCPAP治疗的84例重症肺炎合并呼吸衰竭患儿为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各42例。对照组采用常规护理，观察组采用优质护理，比较两组血气指标、临床症状、并发症发生率和护理满意度。结果 干预后，观察组PaCO2显著低于对照组，PaO2、SaO2显著高于对照组（P＜0.05）；干预后，观察组咳嗽、气喘和呼吸困难评分显著低于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）；观察组操作技能、护理态度、工作主动性、环境及安全管理的护理满意度均显著高于对照组（P＜0.05）。结论 优质护理模式应用于NCPAP治疗的重症肺炎合并呼吸衰竭患儿中护理效果显著，可有效保障治疗效果，改善患儿血气指标，促进患儿临床症状消退，降低并发症发生率，提高家属护理满意度。

关键词：重症肺炎；优质护理模式；NCPAP；儿童；呼吸衰竭

小儿重症肺炎是一种危急重症，临床发病率较高，可对患儿生命安全造成威胁，主要由支原体、细菌、病毒等感染肺部且未得到及时、有效的治疗所致。小儿呼吸系统肺发育尚未成熟，免疫力较低下，一旦发生肺部感染，症状十分严重[1]。肺部感染后，由于小儿呼吸中枢发育尚不完全，且呼吸道血管密集、呼吸道短小，使得黏液分泌减少，容易并发呼吸衰竭，进一步加重病情，提高病死率[2]。小儿重症肺炎合并呼吸衰竭常给予经鼻持续气道正压通气（NCPAP）治疗，改善患儿肺功能，但治疗期间还应该加强护理干预，保证疗效[3]。本研究选旨在观察优质护理模式在NCPAP治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭中的应用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年8月～2021年8月于我院进行NCPAP治疗的84例重症肺炎合并呼吸衰竭患儿为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组42例。对照组男26例，女16例；年龄3～11岁，平均年龄（7.16±1.83）岁；病程1～11 d，平均病程（6.28±1.21） d。观察组男24例，女18例；年龄3～10岁，平均年龄（7.04±1.63）岁；病程1～12 d，平均病程（6.74±1.12） d。两组一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：开展NCPAP辅助治疗；沟通交流正常；家属配合度高。

排除标准：先天性肺发育不全；全身免疫疾病；精神障碍；支气管异物、支气管结核。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规护理

护理人员密切观察患儿病情变化情况，并且开展相关检查，协助医生进行相应治疗，保证患儿营养物质的摄入，促进免疫力的提升，積极为其排痰，保持患儿呼吸道通畅，每2 h翻身1次，观察患儿病情，一旦发生相关并发症立刻对其进行救治。

1.2.2 观察组采用优质护理

（1）健康知识护理：患儿入院后，护理人员要积极协助其开展检查，了解患儿的整体身体情况及病情，同时主动与患儿家属进行沟通，掌握患儿疾病相关情况，增进护患之间的交流，提升家属对护理人员的信任感。此外，护理人员要向患儿家属讲解重症肺炎合并呼吸衰竭的相关知识，详细讲解NCPAP治疗过程，提高患儿家属的认知。

（2）用药护理：护理人员应详细向患儿及家属解释所用药物的疗效及不良反应，并讲解具体的使用方法及剂量。同时，护理人员应掌握患儿服药情况，嘱咐家属监督患儿服药，保证用药有效性。

（3）饮食护理：患儿发病后进食能力较差，主要通过鼻饲管进食，且病情严重，饮食应以高蛋白、高热量食物为主。

（4）心理护理：为患儿创建良好的治疗环境，可在病室内放置儿童喜欢的玩具、图画等，并与患儿谈论感兴趣的事物，转移其注意力，多方面提升患儿舒适度，减轻患儿不适感，缓解其抵触情绪。与患儿接触、交流时，护理人员要保持亲切、和蔼的态度，交流过程中可通过非语言的方式拉近与患儿的距离，提升患儿的配合度。

（5）疾病护理：密切监测患儿病情，每24 h监测1次其意识、呼吸、脉搏等生命体征指标，出现异常时立刻进行处理；NCPAP治疗期间，指导患儿保持头颈部微后仰，保证呼吸通畅，及时清理呼吸道分泌物，通过雾化吸入使其保持呼吸道湿润，患儿无法咳出痰时进行拍背或人工吸痰；清理患儿鼻腔内分泌物，为其选择型号合适的鼻塞，妥善固定；根据患儿具体情况设定无创呼吸机参数。

1.3 观察指标

（1）比较两组血气指标：包括二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SaO2）。（2）比较两组临床症状：包括咳嗽、气喘和护理困难，每项总分0～3分。（3）比较两组并发症发生率。（4）比较两组护理满意度：包括操作技能、护理态度、工作主动性、环境及安全管理5个方面，每项各20分，得分越高表示家属对护理满意度越高。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组血气分析比较

干预前，两组血气分析指标比较无显著性差异（P＞0.05）；干预后，观察组PaCO2显著低于对照组，观察组PaO2、SaO2显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组临床症状比较

干预前，两组临床症状比较无显著性差异（P＞0.05）；干预后，观察组咳嗽、气喘和呼吸困难评分显著低于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率为0，显著低于对照组的11.90%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组护理满意度比较

观察组操作技能、护理态度、工作主动性、环境及安全管理的护理满意度评分均显著高于对照组（P＜0.05）。

3讨论

呼吸功能、肺腑功能发育不完善是导致小儿重症肺炎合并呼吸衰竭的重要原因。相较于成年人，儿童呼吸调节机制的功能较差，容易出现各种呼吸系统疾病。同时儿童自身免疫功能较差，无法較好地抵御相关致病细菌，进一步提高了肺部感染发生率[4]。NCPAP治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭效果较好，有利于改善患儿病情，但由于患儿年龄尚小，治疗期间常存在不配合的情况，无法保证治疗依从性，影响治疗的顺利进行[5]。因此，需对患儿进行一定的护理干预，通过科学、精心、细致的护理方案改善患儿整体情况，提升NCPAP疗效[6]。

优质护理具有创造性、全面性等特点，主要目的是保证医疗安全，提高护理质量，构建和谐医患关系，使患者身心舒适，提高治疗配合度，使得疾病治疗取得预期效果。患儿入院后，护理人员协助其进行相关检查，并了解患儿身心各方面的情况，加强健康知识宣教，提高家属对自身疾病相关情况的掌握程度，并认识到NCPAP治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的优势，鼓励家属一起安抚患儿，配合治疗，保证治疗顺利进行[7]。加强用药指导，做到合理用药，提高病情控制效果[8]。根据患儿情况为其提供饮食指导，重视营养物质的摄入，提高机体免疫力，加快康复速度。为患儿创造良好的治疗环境，通过转移注意力、沟通交流等方式缓解其抵触情绪，减轻患儿身心不适感。加强病情监测，在NCPAP治疗期间使其保持正确的体位，通过相关措施提高其舒适度，及时清理鼻腔内分泌物，保证无创呼吸机正常运行，提高治疗有效性及安全性。

综上所述，优质护理模式应用于NCPAP治疗的重症肺炎合并呼吸衰竭患儿中护理效果显著，可有效保障治疗效果，改善患儿血气指标，促进患儿临床症状消退，降低并发症发生率，提高家属护理满意度。

参考文献

[1] 郭品利.精细化护理在重症肺炎合并呼吸衰竭患儿护理中的应用价值[J].血栓与止血学，2022，28（3）：697-698.

[2] 张寒芳.综合性护理措施在重症肺炎合并呼吸衰竭患儿CPAP治疗中的应用价值[J].中外医学研究，2022，20（13）：86-89.

[3] 李晶.系统性护理在呼吸道正压通气辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患儿中应用观察[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2016，3（18）：49-50.

[4] 胡婷婷，蔡艳霞，王雅莉，等.系统性护理干预在NCPAP辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患儿中的应用效果[J].现代中西医结合杂志，2016，25（2）：215-217.

[5] 师红茹.集束化护理干预对CPAP辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭患儿临床症状及预后的影响[J].医学临床研究，2020，28（10）1564-1566.

[6] 张淑平.压疮护理小组干预策略对重症肺炎合并呼吸衰竭气管插管患儿面部压疮风险及家属护理满意度的影响[J].中国药物与临床，2021，21（11）：2009-2011.

[7] 周芳.优质护理模式在NCPAP治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭中的应用效果[J].航空航天医学杂志，2021，32（1）：101-102.

[8] 成麒霖.精细化护理在新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭护理中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（25）：64，85.