对基层医疗机构执行政府会计制度中的体会与思考

苏婷婷 青岛市黄岛区理务关卫生院

引言

为适应我国当前经济发展速度，对于事业单位工作职能进行一定程度的改变，对原有会计制度内容进行丰富。在各种环境背景下，使得政府会计制度改革力度不断加快，政府会计制度的实施更加适应我国市场经济发展要求，对事业单位工作职能转型提供更好服务。因此要求基层医疗单位不断提高重视程度，加大对政府会计制度的执行力度。

一、政府会计制度概念分析

自2019 年1 月1 日起，我国各个行政事业单位工作统一按照《政府会计制度》执行，政府会计制度的推出为我国行政事业单位改革带来了巨大变革，在迎来巨大发展机遇的同时，也使行政事业单位面临着巨大挑战，需要引起行政事业单位的积极重视，与以往政府会计制度内容相比，政府会计制度主要采用了双基础、双功能以及双报告制度的管理模式。双基础是对权责发生制和收付实现制进行应用，保证事业单位资金支出的合理性。而在双功能方面，要求事业单位内建立完善的财务会计以及预算会计体系，提升内部财务管理能力。而双报告主要包括财务报告和预算报告的编制，加大执行力度。从整体实施的效果来看，政府会计制度的实施对于事业单位财务管理能力有着很大提升，对财务人员专业能力提出了更高要求，实现对事业单位财务管理能力的提升[1]。

二、政府会计制度实施对基层医疗机构产生的影响分析

（一）财务报表编制难度提升

在政府会计制度中，通过对双报告管理模式的应用，对财务报表制作和预算会计报表制作提出了新的要求，提升核算结果的精准性以及合理性。在政府会计制度影响下，基层财务报表形式和预算会计报表形式发生了很大不同，在财务报表编制中，通过对权责发生制的改变，使财务会计核算数据渠道扩大，组成更多的数据信息，根据数据信息内容制作成现金流量表。而预算会计报表内容主要是在预算控制措施方面进行改变，通过对预算力度的改变扩大控制效果。因此从以上内容可以看出，政府会计制度实施对基层医疗机构财务会计报表和预算会计报表加强了优化，对原始数据要求程度进一步提高，因此使基层医疗机构财务报表编制的难度扩大。

（二）核算内容更加复杂

基层医疗机构与其他事业单位有着较大不同，基层医疗机构在购置固定资产时，通常采用多种资产共同购置的方式，有些基层医疗机构由于资金能力有限，也会采取分期付款方式购置固定资产，以此减少资金压力。而在政府会计制度影响下，对固定资产折旧核算提出了新的要求，对于资金核算过程进行了重新规划，导致会计核算内容进一步复杂化。我国大部分基层医疗机构受资金技术方面的限制，整体财务信息化水平较低，很难实现快速结算核算，结算结果容易出现偏差。为降低对核算内容带来的影响，基层医疗机构需要进一步加强对医保的结算差额，切实提升基层医疗机构财务管理水平，坚决贯彻政府会计制度的执行力度[2]。

三、基层医疗机构执行政府会计制度过程中存在的问题分析

（一）基层医疗机构财务人员水平欠缺

我国基层医疗机构数量虽然在不断增多，但整体专业化水平始终存在较大问题，主要受财务人员专业水平影响。第一，我国基层医疗机构财务人员数量普遍较少，工作内容增多，工作压力提高。第二，专业化理论知识欠缺，许多财务人员尽管有着非常丰富的工作经验，但由于缺乏专业知识的支撑，财务管理工作丧失了一定创新性，管理效率下降。第三，财务工作人员工作范围比较狭窄，工作内容集中在记账、核算等工作中，导致财务人员工作能力提升受到阻碍。

（二）财务信息化程度欠缺

目前，我国大部分基层医疗机构可以基本实现对财务软件的熟练应用。但是随着政府会计制度的实施，现有财务软件已经无法满足现有的财务管理需求，一定程度上阻碍了基层医疗机构工作效率的提升。经过调查可以发现，我国许多基层医疗机构采用医院信息管理系统，该系统虽然可以实现对信息数据的有效收集，但是却始终无法与财务软件进行有效连接，对于一些数据信息无法实现收集与储存。除了系统连接性进行优化外，还需要对财务软件功能加强完善，可实现对记账凭证中的预算会计和财务会计收支情况展开自动判别。

（三）操作难度较高

与以往政府会计制度相比，政府会计制度对制度内容进行了丰富，但也导致财务工作量增加，添加了许多操作难点，对基层医疗机构财务工作开展带来了一定挑战。针对其操作难点，要求财务人员能够从自身角度出发，对具体操作步骤深入研究，需要通过长时间实践才能熟练掌握操作流程。

四、基层医疗机构执行政府会计制度策略分析

（一）组建专业化财务人员队伍

财务人员专业化水平高低在一定程度上决定着基层医疗机构的财务能力，影响着财务管理水平，对政府会计制度执行力度存在较大影响。因此基层医疗机构不仅需要重视对财务人员的培养，还需要重视对专业能力以及道德素养的提升。同时要求基层医疗机构自身不断提高意识，提高财务核算能力以及管理能力，尽量减少基层医疗机构财务工作失误现象，降低财务风险，培养良好的财务风险防范意识。首先，要求基层医疗机构重视对财务人员的日常培训工作，主要是对财务人员业务能力进行培训，比如对《政府会计制度》的具体内容展开讲解，对其中涉及的重点内容以及注意事项展开分析，提高财务人员记忆效果，增加其印象程度，保证财务管理工作能够真正落到实处，提高效率性。其次，在执行《政府会计制度》过程中，需要在思想上进行强化，实现对财务工作的规范化，确保政府会计制度执行的合理性。除了在思想意识上进行提升外，更需要在专业能力上进行加强，比如可以邀请相关专家进行现场指导，主要对政府会计制度执行过程中的注意事项进行指导，并帮助财务人员梳理好日常业务内容，提升记忆效果的同时，帮助财务人员能够对具体业务内容进行细致处理，为后续工作内容提供专业化指导。或者可在内部举办相关的研讨会议，加强财务人员之间的交流，分享彼此之间工作经验，在整体上全面提高基层医疗机构财务人员专业能力，组建专业化的财务团队，对政府会计制度执行力度逐渐加强[3]。

（二）强化财务管理工作的信息化建设

在现代信息技术影响下，基层医疗机构需要不断适应时代发展，充分利用现代化信息技术强化财务工作效率，减少财务人员工作压力，通过对信息化的建设实现对各项财务内容的精准高效管理，为基层医疗机构执行政府会计制度提供好的服务保障。根据我国基层医疗机构财务信息化建设状况来看，可具体进行三个方面的建设。第一是对财务软件进行优化完善，根据政府会计制度内容要求进行软件设计，扩大两者之间的关联性，实现财务人员与财务软件之间良好互动，强化对财务软件性能优化，使政府会计制度更加适用于财务软件，为后续财务工作开展提供有效帮助，提高核算准确性。第二是加强基层医疗机构与财务管理系统之间的业财融合进度，对系统进行优化升级，与其他系统的先进功能充分融合在一起，扩大信息收集渠道以及储存能力，根据收集到的信息内容对财务核算整体流程进行优化，提高信息共享能力。第三是对财务信息系统的功能进行补充，利用财务信息系统提供的专业化信息为后续工作执行打下良好基础。比如可在财务会计费用、盈余等方面添加经费性质的辅助核算功能，主要是对基层医疗机构的福利基金展开精准核算，强化福利基金使用的正确性，同时可根据财务会计以及预算会计进行核算，简化会计核算流程，提高便利性。或者可在系统内部添加预算控制功能，利用预算控制的工作原理提升基层医疗机构业务效率，对预算资金加强控制。通过对预算控制的加强，可保证基层医疗机构对政府会计制度的执行力度，提高核算准确程度，在控制当中，主要对财务会计收入和费用进行规划设计，并实现对基层医疗机构物资出库等方面的有效计算，实现对资金使用的良好控制。

（三）提高实践操作水平

在《政府会计制度》中，对以往制度内容进行了更加细致化的表述，对执行过程中的注意事项进行明确，由于制度内容发生了很大不同，使得操作要求方面也需要进行改变，从多种不同方向强化对《政府会计制度》的实际操作，提升财务管理效率。

1.对折旧科目进行细化

折旧科目细化主要目的是防止重复支出情况的出现，减少资金浪费现象，提高对资金的使用效率。当前，我国许多基层医疗机构对无形资产摊销和固定资产折旧方式加强利用，提高整理效率，要求资金借出方划归到累积盈余当中，而资金使用方需要划归到无形资产累计摊销中，保证对折旧内容的细化程度，不断提高资金使用效果。或者基层医疗机构可对公共卫生费用的应用做出改变，可在合适范围内添加无形资产摊销以及固定资产折旧内容，具体实施过程需要结合折旧效果进行确定，以保证财务核算工作的实际效果，提高核算效率，提高对部分数据信息的应用程度，提升折旧结果的准确性。另外，还可通过对新旧科目转变表模板的制作进行细化，在制作模板之前，要求根据政府会计制度内容进行编制，主要是对新旧会计制度转换过程存在的内容进行描述，对两者之间的对应关系进行说明，并将说明结果直接送往审核单位进行审批，为后续资金结存初始余额的确定提供理论支撑[4]。

2.对净资产转账过程进行说明

在《政府会计制度》中，将旧会计科目净资产转向预算结转结余是非常关键的过程，同时也是难度性较高的工作内容。基层医疗机构由于本身规模性较小，工作业务量较低，因此对于政府会计制度中的预算结转结余内容需要细致划分，实现对净资产的转变。在编写说明过程中，对于支出处理说明需要加强，重点说明收支结余和未分配结余之间的关系，强化设计比例，减少亏损现象。而在对新旧科目余额转换表进行编写时，可对固定资产科目余额进行重新梳理规划，逐渐减少累积折旧金额，根据基层医疗机构具体发展情况对固定资产数量进行改变，做好强化调整，最后将剩余部分资金转入到政府会计制度的盈余项目中，提高对剩余资金的使用效率。提高基层财务人员的理解程度以及操作效率，提升质量效果[5]。

3.对资金结存初始余额的确定

目前，在预算会计工作中，对于收付实现制的应用不断提高，通过对该制度内容的应用，可将具体资金情况通过资金结存内容完整体现出来，保证资金结存初始余额核算效果进一步提升。比如可在资金结存过程中添加库存资金、银行余额等货币借方余额的合计数量，实现对预算管理资金的有效调整，并且能够按照整理后的金额进行详细记录。除此之外，为适应政府财务会计制度要求，需要实现对新旧制度转换，对资金结存额度进行重新计算。具体计算过程为：资金结存额度=库存金额数量+基层医疗机构银行存款数量+其他货币资金数量财政返还额度+/-不纳入基层医疗机构的预算管理资金。

4.对年度财务收支预算进行编制

在政府会计制度中，对于提高全面预算管理提出了更高的管理要求，同时也是这次政府会计制度改革工作内容的重点方向，为保证基层医疗机构的全面预算管理能力，需要重新编制一套完整的预算会计科目编制决算报告，对于基层医疗机构预算执行情况可进行精准反映。而对收支预算重新编制中，要求充分贯彻“不变赤字预算”的原则，对收支预算合理编制，将财务收支预算内容更加细致化，并对预算结果展开审核。基层医疗机构财务部门也需要根据上级批复的预算控制支出内容，对预算支出过程仔细核对，防止出现资金使用超出预算，导致资金数量不足。

5.对记账凭证流程重新规划

在政府会计制度中，除了对非现金类业务进行描述外，还需要对财务会计和预算会计的平行分录展开设计，实现对预算支出流程的补充，主要补充资金来源、收支功能分类、收支经济分类等内容，使预算支出流程更加细致化，防止部分科目支出合计数与财务会计相关科目出现不一致现象。在强化财务人员专业能力时，可对平行记账内容展开培训，帮助财务人员快速理解平行记账双分录的对应关系，提高对政府会计制度的执行效率，因此对记账凭证流程做好重新规划具有特殊意义。部分基层医疗机构目前对记账凭证流程做出了重新规划，对每个会计业务进行记账分录，所产生的流程模式应用到政府会计制度中进行测试，保证流程实施的合理性。当凭证流程通过测试检验后，可根据流程内容制作成记账凭证模板，并引发出专门的教材，供基层医疗机构财务人员进行参考，通过对记账凭证流程的重新规划，可快速实现新旧会计制度之间的转换，根据记账凭证模板内容实现对工作效率的提升，保持对政府会计制度的执行力度。

结语

综上所述，通过政府会计制度改革实施效果可以看出，在政府会计制度影响下，基层医疗机构财务工作面临着发展与挑战，因此，为提高财务管理工作质量，需进一步加大对政府会计制度的执行力度，加强对财务人员的培训，增强信息化建设，提高实践操作水平，保证财务管理工作能够在政府会计制度引导下有序进行，从而促进基层医疗机构的高质量发展。