MCV、MCH、RDW及SF应用在地中海贫血及与缺铁性贫血鉴别中的灵敏度分析

周 莉 刘梦园 郑 玥

开封市妇幼保健院检验科 (河南 开封 475000)

地中海贫血属于临床上常见的一类遗传性疾病，目前认为此类疾病产生的原因与珠蛋白基因缺陷存在关系，即珠蛋白链合成量减少[1-3]。缺铁性贫血是指由于体内铁储备不足，导致体内铁供应不足，从而影响红细胞的正常形成和功能，进而导致出现贫血的一种疾病[4]。缺铁性贫血可由多种原因引起，例如饮食习惯不当、消化系统疾病、长期出血等[5,6]。近年来，缺铁性贫血发生率呈现上升趋势，严重影响患者生活质量[7-8]。但关于地中海贫血和缺铁性贫血两种疾病常出现误诊的情况[9]。如果不及时进行鉴别，可能导致其他疾病的产生，易对患者生命安全产生不利影响。相关研究报道[10-12]，对于贫血类疾病的诊断，常需要联合血液指标进行诊断，可有效提高诊断准确度。本次研究主要探讨红细胞平均体积(Mean Corpuscular Volume，MCV)、平均红细胞血红蛋白量(Mean Corpuscular Hemoglobin，MCH)、红细胞分布宽度(Red blood cell Distribution Width，RDW)及血清铁蛋白(Serum Ferritin，SF)应用在地中海贫血及与缺铁性贫血鉴别中的灵敏度分析，以选取2018年3月至2020年8月在本研究就诊的地中海贫血和缺铁性贫血患者92例为研究对象，为相关领域的研究和临床实践提供有价值的参考依据，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年3月至2020年8月在本研究就诊的地中海贫血和缺铁性贫血患者，各46例。地中海贫血组：男6例，女40例，年龄16～67岁，平均年龄(38.8±5.5)岁。缺铁性贫血组：男8例，女38例，年龄16～68岁，平均年龄(38.6±5.3)岁。两组一般资料对比，P＞0.05。

1.2 研究方法所有患者均进行血液检测，清晨抽取静脉血溶液2mL，再将其置于真空抗凝采血管内，予以适量的抗凝剂，混合，再检测。采用全自动血细胞分析仪检测红细胞平均体积(Mean Corpuscular Volume，MCV)、平均红细胞血红蛋白量(Mean Corpuscular Hemoglobin，MCH)、红细胞分布宽度(Red blood cell Distribution Width，RDW)及血清铁蛋白(Serum Ferritin，SF)水平。

1.3 观察指标比较两组MCV、MCH、RDW、SF水平及联合诊断结果(敏感度、特异度及准确度)。其中灵敏度=真阳性例数/(真阳性例数+假阴性例数)×100%，特异度=真阴性例数/(真阴性例数+假阳性例数)×100%，准确度=(真阳性例数+真阴性例数)/总例数×100%。

1.4 统计学分析采用统计(Statistical Product and Service Solutions，SPSS)25.0软件统计，Excel表格对研究数据进行计算，定性资料如灵敏度、特异度及准确度均以%表示，组间χ2检验，采用Kolmogorov-Smirnov法进行正态分布的检验，符合正态分布的定量资料如MCV、MCH、RDW、SF水平均以(±s)形式表示，组间t检验，P＜0.05表示组间存在意义。

2 结 果

2.1 两组M C V、M C H、R D W、S F较 地中海贫血组MCV(65.37±5.05)fL、RDW(16.58±3.95)%显著低于缺铁性贫血组，地中海贫血组MCH(24.56±3.81)pg、SF(29.36±7.76)g/L显著高于缺铁性贫血组，P＜0.05。具体内容见表1。

表1 两组MCV、MCH、RDW、SF比较

2.2 两组诊断结果对比MCV、MCH、RDW、SF联合检测后，两组灵敏度、特异度及准确度比较，P＞0.05。具体内容见表2。

表2 两组诊断结果对比[n(%)]

3 讨 论

地中海贫血是一组遗传性血液病，主要发生在地中海沿岸地区和相关族群中，也可见于全球各地，该疾病的发生和发展主要与珠蛋白基因数目异常存在关系[13-15]。越来越多的研究发现[16-18]，MCV、MCH、RDW、SF联合诊断在血液检测中具有重要意义。MCV水平可反映平均红细胞体积，其水平上升说明红细胞体积增加，常被用于鉴别其他多种贫血类疾病[19]。MCH水平主要反映红细胞中含有血红蛋白量，在多种贫血类疾病中，MCH水平均出现异常下降的现象[20]。RDW水平主要反映红细胞体积异质性，其水平越高，表示患者存在贫血现象[21]。SF主要功能为推动红细胞促成，机体内铁蛋白水平出现异常下降后引起缺铁性贫血的产生[22]。本次研究结果显示，地中海贫血组MCV、RDW显著低于缺铁性贫血组，地中海贫血组MCH、SF显著高于缺铁性贫血组，P＜0.05，此项研究结果说明地中海贫血中MCV、RDW水平均较低，而MCH、SF水平均较高，但缺铁性贫血MCV、RDW、MCH、SF与之相反。联合检测MCV、RDW、MCH、SF水平，差异不具有统计学意义，通过联合检测方式可有效鉴别地中海贫血和缺铁性贫血疾病。本次研究结果在多项研究中均得到证实[23-24]。

综上所述，地中海贫血及与缺铁性贫血鉴别中，MCV、MCH、RDW及SF联合检测诊断价值高。本次研究也存在一些局限性，样本量少，样本中心单一，期待后续研究扩大样本量，进行多中心研究，进一步提高研究结果真实性。