基于数据挖掘技术探讨少泽穴主治病症及配伍规律＊

凌发样，齐文川，李 萧，熊 坚，周园芳，梁繁荣

（成都中医药大学针灸推拿学院 成都 610072）

少泽穴位于手小指外侧指端，首见于《灵枢经·本输》：“手太阳小肠者，上合手太阳，出于少泽，少泽，小指之端也，为井金”，《针灸甲乙经》别其名为小吉、《外台秘要》别其名为少吉。《说文解字》释“泽”为“光润也”，有润泽之意，以喻此穴有润泽补养之效，少泽为井穴，是小肠经经气始发之处，与相表里的阴经心经在此处交汇气血，气血充足，如《灵枢·动》曰：“夫四末阴阳之会也，此气之大络也”。此穴古籍记载运用广泛，如《针灸甲乙经》记载：“振寒，小指不用，寒热汗不出，头痛，喉痹，舌（急）卷，小指之间热，口中热，烦心，心痛，臂内廉及胁痛，聋，咳，瘛疭，口干，头痛不可顾，少泽主之”，本研究通过搜集少泽穴相关现代临床文献报道，运用数据挖掘技术对其进行整理和总结，探析其主治病症和腧穴配伍规律，以期为今后的临床应用和科研提供借鉴和思路。

1 资料与方法

1.1 文献来源

中文数据库：电子检索中文数据库中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据资源系统（wanfang）、维普数据库（VIP）及英文数据库自建库以来的相关文献。中文检索式为“少泽”OR“小吉”OR“少吉”OR“小肠经井穴”OR“手太阳经井穴”。英文数据库：Pubmed、Cochrane、Embase 和Web of seicence,检索以主题词结合自由词的方式为主，以Pebmed 为例的检索式为：(“SI1” [Title/Abstract]OR “shaoze” [Title/Abstract]OR“shaoji”[Title/Abstract]OR“xiaoji”[Title/Abstract]AND(“acupuncture”[Mesh]OR“acupuncture therapy”[Mesh]OR“Acupuncture”[Title/Abstract]OR“Acupuncture therapy”OR“Warm needle”[Title/Abstract]OR“Electroacupuncture”[Title/Abstract]OR“Moxibustion”[Title/Abstract]）。

1.2 纳入标准

①以少泽穴为主要治疗作用的临床研究文献，包括随机对照试验、非随机对照试验、队列研究、病例对照研究以及个案、验案报道等；②以少泽穴为主的针灸、点按、点刺放血及艾灸等治法的相关文献；③治疗组可有其他中、西医联合疗法，并有明确的腧穴处方。

1.3 排除标准

①少泽穴作为对照组或者穴位记载不明确的文献；②文献类型为动物实验、机制研究、综述、Meta分析、系统评价、数据挖掘、经验总结、理论探讨等；③疗效评定标准不明确或疗效欠佳的文献；④重复发表的文献。

1.4 文献筛选

将检索的文献导入Endnote 9.0 文献管理软件中，运用软件去重，再由两名人员根据纳入和排除标准进行独立筛选，首先通过阅读文献题目、摘要进行初步筛查，剩下的文献通过阅读全文进行筛选，完成后进行交叉核对，有争议的文献由小组讨论核实后决定。

1.5 数据规范化处理

根据中华人民共和国国家标准《腧穴名称与定位》（GB/T 12346-2006）[1]、《针灸学》[2]、《经络腧穴学》[3]等规范腧穴名称。参照《中医内科学》[4]、《中医外科学》[5]、《中医妇科学》[6]、《中医耳鼻咽喉科学》[7]、《中医急诊学》[8]等对疾病病名进行规范。

1.6 研究方法

利用Excel 建立少泽穴治疗病症数据库，利用SPSS Statistics 25软件对所取腧穴、归经进行描述性统计分析，并对高频腧穴进行聚类分析，利用可视化软件Gephi0.9.2 对单穴与配伍主治病症进行可视化分析，采用SPSS Modeler18.0 软件对配伍高频腧穴进行Apriori关联规则分析。

2 结果

2.1 纳入文献及特征分析

共检索到663 篇文献，包括中文文献597 篇，英文文献66 篇，首先利用Eednote 文献管理软件去除113篇重复文献，纳入初筛文献550篇。然后通过阅读标题和摘要筛选文献，去除综述、Meta 分析、系统评价共58篇，与少泽穴无关文献148篇，数据挖掘35篇，动物实验及机制研究21 篇，会议3 篇，经验总结21 篇以及理论探讨63 篇，共有201 篇文献纳入全文筛选。最后通过阅读全文，去除重复发表6篇、治疗组无少泽穴59 篇，疗效欠佳1 篇，最终纳入文献135 篇，其中单穴治疗文献16篇，配伍治疗文献119篇。详见图1。

纳入文献发表年限从50 年代末至今整体呈上升趋势，两个发表高峰为上世纪90 年代和2010-2020年，近两年发表数量减少，详见图2。所纳入文献少泽穴刺激方式以针刺（72次）、点刺放血（46次）和穴位按压（26次）为主，详见图3。

图2 少泽穴临床应用发文量走势图

图 3 少泽穴刺激方式柱状图

2.2 单穴主治病症

单穴治疗共计16 条，总频次为16 次，涉及内科、外科及五官科病症，包括7种病症，其中以内科病症缺乳病为主，详见表1。

表1 单穴主治病症

2.3 配伍主治病症

配伍主治共纳入119 篇文献，根据1 组主穴+配穴为一条处方，共得到138 条腧穴处方，总频次为138次，包括外科、内科、五官科、皮肤科及妇科等26种病症，优势病症（频次≥5次）共四种，为缺乳（82次）、乳腺增生（12次）、急性结膜炎（8次）、急性乳腺炎（9次）。详见表2。

表2 配伍主治病症

2.4 配伍腧穴规律

与少泽穴配伍的腧穴共95 个，总频次为589 次，高频配伍腧穴（频次≥10 次）12 个，前三位分别为膻中（88 次）、乳根（70 次）、足三里（47 次）。归经统计结果表明，足阳明胃经频次最高（162 次），其次为任脉（108 次）、足太阳膀胱经（49 次）。配伍腧穴统计结果见表3、图4、图5。

表3 配伍腧穴归经统计表

图4 配伍腧穴归经雷达图

图5 配伍高频腧穴柱状图

2.5 可视化分析

运用Gephi0.9.2 可视化分析软件，对单穴与配伍主治病症进行分析，以单穴主治病症与配伍主治病症建立2组关系网，32个病症节点，边线越粗代表主治病症频次越高。由图6 可见，少泽穴主治病症共包括32 种病症，单穴与配伍主治病症存在两种交叉，即缺乳与急性乳腺炎。单穴与配伍均以缺乳为最高频次病症，少泽对缺乳病独具优势。与他穴配伍主治频次较高的病症还包括急性结膜炎、乳腺增生、急性乳腺炎等病症。由此可见，少泽穴无论是单穴还是配伍对乳腺疾病均有较好疗效。

图6 单穴与配伍主治病症对比分析图

2.6 配伍腧穴关联分析

利用SPSS Modeler18.0 软件建模，以Apriori 算法对处方中高频腧穴进行关联分析，分别设置支持度为20%、置信度为80%，得到强关联腧穴组合为少泽-膻中（支持度64%，置信度100%）；少泽-乳根（支持度51%，置信度100%）；少泽-足三里（支持度33%，置信度100%）、少泽-膻中、乳根（支持度47%，置信度100%）；少泽-足三里、膻中（支持度26%，置信度100%）；少泽-合谷（支持度22%，置信度100%）；少泽-太冲（支持度21%，置信度100%）；少泽-足三里、乳根（支持度21%，置信度90%）等。建模后以网络图为输出模式，得到关联规则分析网状图，线条越粗提示关联度越强。详见图7。

图7 配伍频次≥10次的腧穴关联分析网络图

2.7 配伍腧穴聚类分析

运用SPSS Statistics25.0 软件对12 个高频腧穴（≥10次）进行系统聚类分析，使用平均联接（组间）方法，结果如图8树状图所示，共得到7个配伍聚类群。类1：三阴交-肩井；类2：脾俞-膺窗-至阴；类3：内关-期门；类:4：太冲；类5：合谷；类6：足三里；类7：膻中-乳根。

图8 配伍频次≥10次的腧穴聚类分析树状图

3 讨论

3.1 主治病症特色

3.1.1 善通乳络

从主治病症频次统计及可视化分析结果可知，少泽穴对乳房疾病具有独特治疗优势，包括缺乳、乳腺增生和急性乳腺炎等疾病，这些乳房疾病皆与乳络不通有一定关联。主治频次最高的乳房病症为缺乳，少泽治疗缺乳自古就有记载，如《千金翼方》曰：“妇人无乳法初针两手小指外侧近爪甲深一分……若欲试之，先针一指即知之，神验不传”。《针方六集》记载少泽治“疟疾，妇人无乳及乳痈，乳汁不通，鼻衄不止”。中医学认为乳汁为血水所化，《诸病源候论》曰：“妇人手太阳、少阴之脉，下为月水，上为乳汁”，提出乳汁生成与手太阳小肠经和手少阴心经有关，心主血，小肠主液，皆为乳汁生成所需物质，少泽穴位于手小指指端阴阳两经交接处，属金井穴，井穴为经水之源，对脏腑、气血、经脉之气有十分重要的调节作用，故针刺少泽穴能激发手太阳经与手少阴经经气，增强小肠泌别清浊以及心主血功能，促进人体精微物质和血液生成。现代研究表明，针刺少泽穴能促进乳汁中营养物质（乳糖、脂肪、蛋白）的生成、提高乳汁能量及密度[9]。章梅玲[10]采用滞针法针刺乳根、少泽、膻中、内关等穴，配合乳房局部手法按摩，显著提高了产妇泌乳量。覃晓玲等[11]对56 例产后缺乳患者少泽穴进行放血配合针刺膻中穴治疗，疗效显著，总有效率为100%。

主治病症频次较高的乳腺疾病还包括乳腺增生和急性乳腺炎，二者皆以乳络不通为主要病理表现，不通则痛，故皆以疼痛为主要症状，《玉龙赋》曰：“妇人乳肿，少泽与太阳之可推”，提出乳肿可取少泽治疗，又因其位于手部，受气之道近，起效较快，如《玉龙歌》记载：“妇人吹乳痈难消，吐血风痰稠似胶，少泽穴内明补泻，应时神效气能调”。江洁慈等[12]以少泽放血为主观察30例乳腺小叶增生患者临床症状改善情况，结果中度增生者疗效较好，情绪改善较显著，包块在外上、下限者疗效较好，认为少泽穴放血联合他穴针刺在改善情绪、经前乳房胀痛、胸部胀闷不舒等方面有一定优势。蔡贤兵等[13]比较乳房局部推拿联合少泽穴放血治疗和口服消炎药对哺乳期急性乳腺炎的疗效，发现推拿联合少泽放血疗法治疗哺乳期乳腺炎能有效改善患者症状，疗效优于西药治疗。

3.1.2 循经远治眼疾

急性结膜炎为常见的眼科疾病，俗称“红眼病”，中医学认为其病因病机为时气邪毒袭目引起白睛急剧红赤肿痛，是少泽穴治疗的优势病症，也是2012 年世卫组织推荐针灸治疗的43 种病症之一[14]。手太阳经循行起于手小指指端少泽穴，终于目锐眦、目内眦，少泽为根部，目为结部，结部的病症选取根部腧穴进行治疗可获良效，如《标幽赋》曰：“更究四根三结,依标本而刺无不痊”。此病性属实热，远取井穴少泽，具疏通经络、开窍泄热之功，少泽穴治疗急性结膜炎以刺络放血为主，临床多配伍太阳、上星、攒竹、鱼腰、耳尖等局部穴以活血通络。候士文等[15]观察少泽、耳尖放血法治疗流行性出血性结膜炎318例，获得满意疗效，其中放血1 次治愈310 例，放血2 次治愈6 例，疗效不明2例，占0.64%。

3.2 腧穴配伍规律

从配伍腧穴频次统计可知，与少泽穴配伍的高频腧穴为膻中、乳根、足三里、合谷、太冲、内关等穴。膻中位于两乳之间，归属任脉，为八会穴之气会，为心包募穴，亦为四海之气海，《灵枢·海论篇》曰：“膻中者，为气之海”，《黄帝内经太素》曰：“其清者宗气，积于膻中，名曰气海”，记载膻中为宗气汇聚之处，总任一身气机，故可养气理气，调畅一身气机，善治气病，如《黄帝内经灵枢注证发微》曰：“膻中，两乳间陷中，气病治此”，《针灸大成》曰：“或针气，膻中一穴分明记”。乳根位于乳房根部，属足阳明胃经腧穴，调畅阳明经脉及局部乳络气血。足三里为足阳明经之合穴、胃腑下合穴，具调气血、通经络之效，是临床常用保健穴之一，有补而不滞、泻而无损的优点，无论寒热虚实皆可运用[16]，如《灵枢·五邪》曰：“阴阳俱有余，若具不足，则有寒有热。皆调于三里”。合谷、太冲同为原穴，合为人体四关穴，《针灸大全》曰：“四关者，五脏有六腑，六腑有十二原，十二原出于四关，太冲、合谷是也”，合谷为多气多血之阳明经穴，其气在阳，可调血中之气，主升；太冲为多血少气之厥阴经穴，其气在阴，可理气中之血，主降，少泽与此二穴配合,共奏调节气血之功。内关为手厥阴经络穴，络于手少阳三焦经，三焦可通行诸气、运行水液，同时内关也是八脉交会穴，与阴维脉在胸中相会，阴维脉主一身之里，调节气血盛衰，故内关可调理一身之气机，与少泽配伍可疏调乳络气血。

从关联规则分析结果可得出前三位配伍腧穴强关联穴位组合为少泽-膻中；少泽-乳根；少泽-足三里。少泽-膻中、少泽-乳根为腧穴远近配伍，是治疗缺乳的常用组合，如《针灸大成》云：“无乳，膻中、少泽此二穴神效”。少泽-足三里为上下肢腧穴组合，足三里穴为胃经合穴、胃腑下合穴，能提高脾胃功能，增强气血化生，气血充足则乳汁生化有源，与少泽配伍亦治疗乳少。

从聚类分析结果可知，与少泽穴配伍的腧穴分为七类，类1 为三阴交-肩井，皆为治疗产后病的常用穴位，此类腧穴配伍隐白可调理产后气血，《针灸逢源·卷五证治参详妇人病门》“肩井，产下厥逆者，针五分”，三阴交为足三阴经交会穴，以调冲任、益气血、活血化瘀之效治产后诸疾，如产后血晕、身痛、二便不通等症[17]。类2 为脾俞-膺窗-至阴，脾俞为脾脏背俞穴，刺激此穴可促使气血生化，膺窗为阳明经穴，位于乳房上部，可疏通乳房局部气血，至阴与少泽为同名经且部位对称的井穴，二者在功能主治上共同指向女性孕产疾患[18]。类3至类7腧穴如上所述均为理气要穴，与少泽配伍能加强催乳之效。

4 结论

本研究对少泽近年临床文献的整理和分析结果表明，少泽穴的刺激方式以针刺为主，点刺放血和穴位按压也应用较多。与少泽穴配伍频次较高的腧穴为膻中、乳根、足三里、合谷、太冲、内关等穴，配伍腧穴多归于胃经、任脉和膀胱经。少泽穴兼具补养与通络之效，其优势病症为缺乳、乳腺炎、乳腺增生以及急性结膜炎，其中缺乳为其绝对优势病症。针灸治疗缺乳方便快捷，疗效显著，许能贵教授团队梳理出产后泌乳为全球针灸治疗优势病症的其中之一[19]，少泽取穴简单，易于操作，对治疗产后缺乳具有推广的价值和意义。此外，临床报道少泽还可治疗咳嗽、头痛、尿潴留等内科疾病[20-22]，带状疱疹、皮肤感染等皮肤病[23-24]，亦可治疗肩背疼痛、关节扭伤等外科病症[25]，甚至有少泽穴对危急重症休克的临床研究报道[26-27]，但这些疾病研究时间较早，近年来的临床研究报道仍以缺乳为主。本研究未对少泽穴进行古籍文献整理研究，无法对比少泽穴古今应用差异，在未来的研究中可将其完善。

数据挖掘是一项融合统计学、计算机及数学等多学科的交叉学科，能从大量的数据中分析出有潜在应用价值的信息，是现代经络腧穴研究的新模式。本研究基于数据挖掘技术总结分析现代临床病案研究中少泽穴的主治病症及腧穴配伍规律，并实现可视化分析，使数据结果直观化。本研究的数据来源是已完成的、疗效较好的临床病案研究结果，研究结果具有客观性、科学性及较好的可信度，腧穴的数据挖掘来源于临床研究，挖掘研究的结果用以服务临床，以期为临床更好的应用提供参考。鉴于中医学辨证论治的治疗特色，要客观看待数据挖掘的结果，使用时要结合具体情况灵活运用。