基于成本控制下预防性维护在医院医疗设备质量控制中的应用价值

时长军 亓玉龙 胡海瑞 日照市中医医院医学装备科 （山东 日照 276800）

内容提要：目的：分析基于成本控制下预防性维护在医院医疗设备质量控制中的应用价值。方法：于2021 年1 月～12 月对医疗设备质量控制采用常规维护管理（常规管理组），2022 年1 月～2023 年1 月在医院医疗设备质量控制中采用基于成本控制下预防性维护（成本控制组）；比较两组医疗设备质量控制维护花费成本、医疗设备故障情况。结果：成本控制组管理费、材料费、场地费、第三方支出费用、维修费用均低于常规管理组（P＜0.05）。成本控制组医疗设备管理期间故障率低于常规管理组，利润优秀率高于常规管理组（P＜0.05）。成本控制组维护知识、故障发现能力、故障解决能力、管理制度知晓、维护登记、操作准确性、学习积极性高于常规管理组（P＜0.05）。结论：基于成本控制下预防性维护可提高医院医疗设备质量控制水平，减少医疗设备支出费用。

医疗设备是现代医院中不可或缺的部分，其配备水平反映了医院现代化水平及整体实力[1]。但医疗设备的配置及应用，尤其是大型医疗设备，需要耗费大量的社会卫生资源及经济资源，此时合理配置、有效利用及维护管理，在维持医疗设备正常使用情况，控制医疗费用的大幅度增长，是医疗机构重点研究方向[2]。因医疗设备管理生命周期包括申请审批、采购、安装、使用、维护等多个环节，每个环节均有费用支持，其中维护环节是医疗设备成本控制的关键环节，加强其环节控制，直接关系到医疗设备的使用寿命[3]。现本研究在医院医疗设备质量控制中采用基于成本控制下预防性维护，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院购置的医疗设备500 台，诊断仪器125 台，实验仪器42 台，配套仪器36 台，消毒仪器20 例，治疗仪器96台，麻醉手术仪器138 台，抢救仪器36 台，护理仪器7 台。所有仪器使用状态良好。医院维护人员20 名，男12 名，女8名；年龄24～52 岁，平均（42.05±3.39）岁；工作时间1～20年，平均（11.85±2.68）年。

1.2 方法

于2021 年1 月～12 月对医疗设备质量控制采用常规维护管理（常规管理组），即由工作人员按照医疗仪器设备维护保养管理制度进行，科室指定专人负责，每天定时校正仪器参数，除尘；定期或不定期设备内部清洁、参数校正；主管工程师对分管设备进行定期维护、参数校正；做好设备保修期的维护登记、设备状况总结、配件来源记录等。

2022 年1 月～2023 年1 月在医院医疗设备质量控制中采用基于成本控制下预防性维护（成本控制组）：⑴现状分析：现阶段，医院对医疗设备的维护管理重视不足，未形成明确的管理章程；医疗设备更新速度快，大量大型医疗设备引进医院，可医院维护保养方法更新缓慢，容易出现脱节情况；医院医疗设备维护人员专业技能及综合素质水平不一，难以做到科学维护及保养；未能制定完善的医疗设备维护计划及管理制度；⑵强化医疗设备维护工作的科学性。医院应加大对医疗设备的维护重视程度，制定专门的医疗设备监测人员，随时检测医疗设备问题并及时反映、解决；做好医疗设备维护工作的统筹规划，根据医疗设备实际应用情况添加或更换设备；制定严格、科学的医疗设备维护标准与流程，重点关注有一定维修价值的医疗设备，以此减少医疗资源的浪费；⑶以主动预防为主，被动维修为辅。①组织医疗设备巡检小组，重点科室每季度巡检，普通科室每半年巡检，巡检内容包括外观、摆放位置、新增设备、医用气源、设备登记本内容、设备操作准确性及故障处理流程知晓度、培训需求等。及时发现存在安全隐患的设备并进行处理，以免后期故障扩大；②加大医疗设备的维护管理力度，从临床功能、有形风险、问题避免风险、特殊要求对医疗设备进行评估，定期评估医疗设备使用情况，统计设备效益数据，对效益较低的设备，配合科室制定改进措施，提升设备使用效率；建立效益基础数据库，定期更新、随时查阅、分析风险，以此为设备的配置、维护提供决策管理依据；⑷加大医疗设备维护技术水平的提高及更新。由医院与相关设备、厂家合作，引进医疗设备的维护技术，并与管理人员进行技术交流，并基于信息化平台，将医疗设备维护理念及技术与信息化发展相结合，落实医疗设备管理制度及各医疗人员的管理责任、管理范畴，使医疗设备维护工作落实。如医院信息系统将成本效益分析模型与设备运行、收益、成本数据相连接，独立开发医疗设备成本效益监测系统，以此优化医疗设备效益管理制度及流程；⑸提升医疗设备维护人员专业素养。医院科室应加大医疗设备维护人员的专业培训力度，必须要保障维护人员知晓设备的运行原理、维护制度及故障解决措施，加强医疗设备专业维护工程师团队能力培养，提高医院自主的维护水平，以免过度依赖厂家或第三方维修带来的高价支出。同时积极引进第三方专业的维护人员，鼓励维护人员参加设备研讨会，学习新的设备管理经验与知识，进而提高维护人员的专业水平；⑹建立健全医疗设备维护管理制度。结合医院实际情况、医疗设备维护工作制定科学的保养及维护制度，包括维修记录、日常设备监督及管理力度，推行医疗设备成本核算及多部门维护管理力度，使各个部门无缝隙对接。建立科学的激励管理机制，从经济手段将维护人员奖金与日常工作相挂钩，并为其提供培训机会、荣誉奖励等非经济手段；当绩效评价不合格后，采用经济处罚、取消晋升等负向激励手段。

1.3 观察指标与判定标准

①分析两组医疗设备管理维护费用：包括管理费、材料费、场地费、第三方支出费用、维修费用；②比较两组医疗设备管理期间故障率及利润优秀率（利润优秀仪器/总仪器）；③比较两组工作人员综合素质：包括维护知识、故障发现能力、故障解决能力、管理制度知晓、维护登记、操作准确性、学习积极性7 项标本，每项标准由医院领导评价，每项标准计0～10 分，分值越高，综合素质越高。

1.4 统计学分析

采用SPSS26.0 统计学软件。计量资料符合正态分布经±s 表示，采取t 检验；计数资料以%表示，采取χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 比较两组医疗设备管理维护费用

成本控制组管理费、材料费、场地费、第三方支出费用、维修费用均低于常规管理组（P＜0.05），见表1。

表1.比较两组医疗设备管理维护费用(±s,万元)

表1.比较两组医疗设备管理维护费用(±s,万元)

2.2 比较两组医疗设备管理期间故障率及利润优秀率

成本控制组医疗设备管理期间故障率低于常规管理组，利润优秀率高于常规管理组（P＜0.05），见表2。

表2.比较两组医疗设备管理期间故障率及利润优秀率[n(%)]

2.3 比较两组工作人员综合素质

成本控制组维护知识、故障发现能力、故障解决能力、管理制度知晓、维护登记、操作准确性、学习积极性高于常规管理组（P＜0.05），见表3。

表3.比较两组工作人员综合素质(±s,分)

表3.比较两组工作人员综合素质(±s,分)

3.讨论

医疗设备运行过程中，因仪器损耗、外部因素等，均会使医疗设备出现故障，降低其使用率，缩短其使用寿命。此时加强医疗设备的维护保养是确保医院正常运行的关键环节，直接影响了医院长久的运行状态。另外在医院的整体发展中，医院经济效益与设备投入存在明显相关性，对医疗设备进行有效、合理的管控及利用，对医院经济效益及整体形象起到积极良性影响[4]。通常影响医疗设备成本效益包括设备老化、转向管理制度、应用频率、更新快、故障解决风险等[5]。因此研究采用基于成本控制下预防性维护，从经济成本的角度出发，加大医疗设备维护管理，从而降低医疗设备运行成本及维护成本。

本研究发现，成本控制组管理费、材料费、场地费、第三方支出费用、维修费用均低于常规管理组，医疗设备管理期间故障率1.60%低于常规管理组的4.40%，利润优秀率76.40%高于常规管理组的66.20%（P＜0.05）。结果发现采用基于成本控制下预防性维护能减少医疗设备的维护管理所需费用，减少医疗设备故障问题的出现，提高医疗设备综合效益。分析原因是基于成本控制下预防性维护，根据医疗设备投资、医疗需求、医院实际运行状态等，改善医疗设备管理制度，促进医疗设备维护管理水平，减少医疗设备管理、维护等环节的费用[6]；同时合理评价收益差、使用率低的医疗设备，促进多科室间的激励、监督，制定合理的激励奖惩制度，减少不准确使用的设备造成的折旧情况[7]；另外加大医疗设备的维护保养力度，以主动预防为主，被动维修为辅，加大医疗设备维护技术水平的提高及更新，以此能营造良好的医疗设备使用环境，确保医疗设备稳定运行，以此延长设备的使用寿命，提高医疗设备利润优秀率[8]。

研究发现，成本控制组维护知识、故障发现能力、故障解决能力、管理制度知晓、维护登记、操作准确性、学习积极性高于常规管理组（P＜0.05）。结果发现采用基于成本控制下预防性维护能提高工作人员的维护管理水平。原因是基于成本控制下预防性维护的实施，促进医院加大医疗设备维护成本的管控力度，提升医疗设备使用率，可为患者提供安全、高效的优质服务[9]；同时提升医院经济效益，能减少医疗设备的采购费用，促进医院整体积极成本的提高[10]；另外加大医疗设备维护人员的专业培训力度，建立健全医疗设备维护管理制度，充分发挥医护人员的监督、管理力度及科学的激励管理机制，注重培养医院医疗设备专业维护工程师团队，从而能提高工作人员的维护管理水平及专业综合素质，进而确保医疗设备维护、保养、管理工作顺利展开，充分发挥高素质的人才优势，以此能提高医疗设备维护保养水平。

综上所述，基于成本控制下预防性维护可提高医院医疗设备质量控制水平，减少医疗设备支出费用，减少医疗设备故障的发生，建立一批高素质、专业能力的医疗设备维护人员。