非剥脱性1320nm 点阵激光联合光子对皮肤老化及色素沉着的疗效观察

阮健阳 福州市皮肤病防治院医美科 （福建 福州 350004）

内容提要：目的：探讨分析非剥脱性1320nm 点阵激光联合光子对皮肤老化及色素沉着的疗效。方法：选择2020 年6 月～2022 年7 月80 例接受治疗的皮肤老化及色素沉着患者，小组划分按照标准执行，40 例接受非剥脱性1320nm点阵激光治疗患者为对照组，40 例在对照组治疗基础上联合使用光子治疗的患者为观察组，根据最终所得结果对比分析。结果：对照组出现不良反应概率更高（P＜0.05）。治疗前两组患者所存在的皮肤状况均未表现出差异（P＞0.05），接受对应治疗后观察组各指标评分更低（P＜0.05）。观察组患者拥有更高满意度（P＜0.05）。结论：针对于表现出皮肤老化以及色素沉着现象的患者，为其在实际治疗的过程中使用非剥脱性1320nm 点阵激光联合光子完成医治，能够让患者的皮肤、细纹以及毛孔等问题得到较为显著的改善，能够降低患者存在的色素沉着现象，患者能够获得更加接近理想状态的治疗成效。

皮肤老化在临床上主要指的是光老化以及自然老化，前者又被称之为外源性衰老症状，是因为受到长时间的日光照射，从而导致皮肤受到损伤从而出现老化现象的一种疾病[1]。光老化皮肤所主要表现出的症状为皮肤松弛、增厚、皱纹突出以及干燥粗糙等情况，局部会表现出毛细血管扩张以及色素过度沉着等情况，病情较为严重的情况下还会导致患者出现程度不一的肿瘤疾病[2]。本次研究在使用非剥脱性1320nm点阵激光联合光子的作用下为患者施以治疗，探究最终的成效，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2020 年6 月～2022 年7 月80 例接受治疗的皮肤老化及色素沉着患者，小组的划分按照标准执行，40 例接受非剥脱性1320nm 点阵激光治疗患者为对照组，40 例在对照组治疗基础上联合使用光子治疗的患者为观察组；对照组男21例，女19 例，年龄23～58 岁，平均（38.59±4.19）岁；观察组男22 例，女18 例，年龄24～58 岁，平均（38.87±4.36）岁；两组的基线资料进行比较与分析，不具有差异性（P＞0.05）。

纳入标准：①通过临床既定标准与患者症状进行比对，所有表现均与面部老化情况的判断标准无任何异议，且患者存在程度不一的色素沉着现象；②对治疗有基础了解，同意实施；③没有化妆品过敏史，并且患者并不存在任何过敏性疾病症状。

排除标准：①同时患有严重银屑病以及湿疹等皮肤症状的患者；②在最近一段时间内使用过类固醇药物或者存在暴晒史的患者。

1.2 方法

对照组主要通过使用非剥脱性1320nm 点阵激光治疗，具体操作内容如下：所使用的激光设备其所设定的波长为1320nm 非剥脱点阵光纤激光，所设定的光斑、能量密度以及密度分别为5～18mm、10～70mJ 以及50～500μspots/cm2的范围内。在对患者实施治疗前需要叮嘱患者使用温水对面部进行彻底的清洁。为患者进行照相留存档案实施后续的对照。面部在使用保鲜膜的作用下使用复方利多卡因乳膏完成为期40～60min 的封包干预，并在此之后使用清水进行洁面。对患者的面部使用浓度为75%的酒精完成消毒，使用眼罩保护患者的眼睛。根据患者实际的皮肤类型以及所存在的面部老化程度情况进行相应参数的调整，由患者耳前隐蔽处开始实施相应治疗，光斑重叠应该低于20%的程度。在对患者完成相应治疗后，需要进行红霉素眼膏的涂抹，使用纱布进行覆盖，为患者实施冰敷一直到其面部不再出现较为显著的疼痛症状。叮嘱患者在完成该项治疗的3d 时间内要避免沾水，在恢复期阶段应该要实施防晒并实施避光处理。

观察组在对照组治疗的基础上为患者联合使用光子治疗，其所涉及到的具体操作内容如下：对患者实施光子治疗（飞顿激光光子工作站），使用赛诺秀光子嫩肤仪进行干预，Affirm（双波长非剥脱形点阵，波长为1320nm），Fotona4D的铒激光点阵（波长2940nm），需要对患者进行常规的面部清洁工作，将该仪器的治疗参数调整为5，能量应该调节至18J/cm2的状态，每间隔3～4 周的时间实施一次该项治疗，一个疗程的时间为4 次。在对患者实施光子治疗1 周后的时间，再对患者接受1320nm 非剥脱点阵光纤激光治疗，具体治疗方式与对照组一致。在对两组患者接受临床治疗的过程中，应该叮嘱患者要保证面部及时清洁，并保持干燥状态，注意实施防晒工作，并且在饮食上要禁止使用刺激性或者辛辣的食物。

1.3 观察指标与判定标准

①不良反应：针对患者在接受治疗的过程中出现的不良反应实施相应比较，其中所存在的症状包括皮肤红肿、水疱、出血、色素沉着或脱失、结痂以及瘢痕等情况；②皮肤老化及色素沉着情况：在使用VISIA 皮肤检测仪的作用下对患者的前后治疗照片进行采集，对其所存在的斑点、皱纹、纹理、毛孔、紫外线色斑、棕色斑、红色区以及紫质所有指标的特征计数值进行记录，并对相应数据实施统计分析，最终所获得的分值越小，则表明患者所存在的症状有了更为显著的改善；③满意度：按照分值的不同进行不同满意程度的划分，相关评判标准为通过使用本院自制的满意度调查表实施，最终划分的不同等级有非常满意、满意以及不满意。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 对比两组患者的不良反应

对照组出现不良反应概率更高（P＜0.05），见表1。

表1.对比两组患者的不良反应[n(%)]

2.2 对比两组患者的皮肤老化及色素沉着情况

治疗前两组患者所存在的皮肤状况均未表现出差异（P＞0.05），接受对应治疗后观察组各指标评分更低（P＜0.05），见表2。

表2.对比两组患者的皮肤老化及色素沉着情况(±s,分)

表2.对比两组患者的皮肤老化及色素沉着情况(±s,分)

续表2.对比两组患者的皮肤老化及色素沉着情况(±s,分)

续表2.对比两组患者的皮肤老化及色素沉着情况(±s,分)

2.3 对比两组患者的满意度

患者拥有更高满意度的为观察组（P＜0.05），见表3。

表3.对比两组患者满意度[n(%)]

3.讨论

临床所表现出的面部皮肤老化现象有两种类型，分别为自然生理老化以及光老化，自然生理老化现象是每一个人所必须经历的一个生理性阶段[3]。而对于所表现出的光老化现象则是在通过使用各种类型治疗手段作用下能够起到理想改善或者缓解效果，从而让相应皮肤组织能够得到更进一步的美化。在临床上针对于出现皮肤光老化所开展的治疗手段有较多种类，例如使用内毒素、激光、化学疗法以及脉冲治疗等方式[4]。临床上认为，已经产生皮肤光老化现象的患者，应该尽早接受相应的治疗[5]。剥脱性激光曾经被认为是能够让皱纹得以减少以及改善皮肤光老化的金标准，但是当患者在接受该项治疗后非常容易产生术后色素沉着、瘢痕形成以及色素脱失等不良症状，在临床上实际的应用得到了降低[6]。

现如今临床对于无创、微创激光的使用频率更加广泛，不同波长的光子治疗对于皮肤所产生最终治疗成效以及影响均是不相同的[7]。光子能够将特定宽光谱的强脉冲冠能，作用在皮肤组织上从而产生光热作用以及光化学作用，同时该治疗手段的作用下能够让深部的胶原纤维以及弹力纤维得以重新排列，能够恢复到原有的弹性[8]。并且能够让血管所拥有的组织功能得到有效提升，能够对血液循环起到改善作用，使得面部所存在的皮肤皱纹得以消除或者减轻，让毛孔能够缩小[9]。同时在使用特定宽光谱的强脉冲能量作用下能够穿透皮肤组织，能够被组织之中所含有的色素团以及血管优先选择性地被吸收，在不对皮肤造成破坏的情况下，能够使血液凝固，色素团以及色素细胞能够因此被破坏以及分解，从而能够实现治疗毛细血管扩张以及色素斑的成效[10]。

综上所述，针对于表现出皮肤老化以及色素沉着现象的患者，为其在实际治疗的过程中使用非剥脱性1320nm 点阵激光联合光子完成医治，能够让患者的皮肤、细纹以及毛孔等问题得到较为显著的改善，能够降低患者所存在的色素沉着现象，患者能够获得更加接近理想状态的治疗成效。