RKPT-103 型呼吸振荡排痰系统辅助治疗小儿肺炎的临床效果观察

杨欢 天津市宝坻区人民医院；天津医科大学宝坻临床学院 （天津 301800）

内容提要：目的：讨论机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎的效果。方法：选择2020 年4 月～2021 年5 月的80 例小儿肺炎患儿，将患儿随机分为对照组（人工叩击排痰）与观察组（机械振动排痰）各40 例，观察组患儿应用RKPT-103型呼吸振荡排痰系统辅助治疗，观察疗效、炎症因子及治疗时间等指标。结果：治疗后观察组疗效、炎症因子指标、排痰量、临床症状消失时间及住院时间指标均明显优于对照组，P＜0.05。结论：机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎疗效好，利于提高排痰效果，促进症状缓解，改善炎症反应，缩短住院时间。

目前，临床儿科中最为常见疾病之一为小儿肺炎，患病后患儿会出现咳痰、咳嗽及呼吸不畅等不良症状，此病主要因病原体感染而引起，若不能及时进行治疗，将对患儿的肺换气功能及呼吸系统发育造成严重性不良影响，若病情严重，甚至还可能会引起呼吸道阻塞，致使危及生命安全[1]。现阶段，临床医师通常会在患儿接受常规治疗的基础上，积极对其采取排痰辅助治疗措施，经长期临床实践发现[2]，机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎疗效好，且安全性有保障。基于此，本次研究中对本院2020 年4 月～2021 年5 月收治的80例小儿肺炎患儿随机分组后实施常规治疗基础上应用人工叩击排痰辅助治疗与机械振动排痰辅助治疗后效果进行对比研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择2020 年4 月～2021 年5 月80 例小儿肺炎患儿，将患儿随机分为对照组与观察组各40 例，已对严重性心脑血管疾病、病情危急患儿进行排除，且研究得到家属支持及同意。对照组中男25 例，女15 例，年龄6～10 岁，平均（8.0±1.1）岁，病程1～5d，平均（2.7±1.3）d，发病至就诊时间1～5d，平均（2.5±0.2）d；观察组中男26 例，女14 例，年龄6～11岁，平均（8.3±1.2）岁，病程1～8d，平均（2.9±1.2）d，发病至就诊时间1～6d，平均（2.6±0.1）d。组间一般资料比较无统计学差异。

1.2 方法

两组患儿均接受常规治疗，在此基础上对照组采取人工叩击排痰辅助治疗：手指并拢后使手掌呈凹型，在腕关节发力后自肺底部以自下而上及自外而内的方式进行规律性叩击，叩击频率为40～50 次/min，在进行此动作时，应依据患儿年龄及耐受力等适宜的对叩击力度进行调整。观察组采取机械振动排痰辅助治疗：选用RKPT-103 型呼吸振荡排痰系统（济南闰凯医疗机械有限公司生产），协助患儿采取卧位或者是坐位姿势，将振动式物理治疗仪的频率调整为10～15Hz，一手需将患儿撑住，另一手则需要将治疗仪的手柄握住，利用手柄自患儿肺部下叶至胸骨部位，以自下而上及自外而内的方式进行定向叩击，叩击频率为40～50 次/min，每日2～3 次。两组患儿共接受治疗10d。

1.3 观察指标与判定标准

观察疗效：治疗前后炎症因子指标及排痰量；临床症状消失时间及住院时间指标。其中显效为肺部影像学检查正常，体征及症状改善；有效为肺部影像学检查、体征及症状改善；无效为未达到上述标准[3]。

1.4 统计学分析

统计学分析使用SPSS26.0 软件，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验，P＜0.05 为存在统计学差异。

2.结果

2.1 临床疗效比较

观察组总有效率97.5%明显高于对照组的65%，P＜0.05，见表1。

表1.临床疗效比较[n(%)]

2.2 治疗前后炎症因子指标及排痰量比较

治疗前炎症因子指标及排痰量组间对比统计学差异并不明显，P＞0.05；治疗后炎症因子指标及排痰量组间对比后观察组各指标均明显低于对照组，P＜0.05，见表2。

表2.治疗前后炎症因子指标及排痰量比较(±s)

表2.治疗前后炎症因子指标及排痰量比较(±s)

注：与对照组治疗后相比，*P＜0.05；与观察组治疗前相比，#P＜0.05

2.3 临床症状消失时间及住院时间比较

对照组：咳嗽消失时间（5.93±1.27）d、肺啰音消失时间（6.82±1.45）d、呼吸急促消失时间（7.24±1.63）d、住院时间（12.69±2.22）d。观察组：咳嗽消失时间（4.27±1.44）d、肺啰音消失时间（4.97±1.83）d、呼吸急促消失时间（5.29±1.55）d、住院时间（10.31±1.81）d。治疗后临床症状消失时间及住院时间组间对比，观察组各指标均明显低于对照组（t=5.468，5.011，5.482，5.255，P=0.000，0.000，0.000，0.000）。

3.讨论

研究发现[4]，小儿肺炎的主要发病原因为受外界病毒入侵，由于小儿身体的免疫系统及各个器官的功能发育未完全成熟，因此与成年人相比发病率更高。对小儿肺炎患儿的发病机制进行具体剖析后发现，小儿气管及支气管相对较为狭窄，黏膜血管较为密集，一旦身体受到内外部感染，便会出现呼吸道分泌物增多的情况，由此导致纤毛运动水平的降低，进而对其身体产生一定损伤。

临床当中，针对小儿肺炎的治疗主要以药物控制为主，会依据患儿症状严重程度进行抗感染与祛痰治疗，同时会在治疗环节中采取人工叩击排痰的方式进行排痰，虽然借助该方式可以起到一定的排痰效果，但疗效并不彻底[5]。本次研究结果发现：治疗后观察组疗效、炎症因子指标、排痰量、临床症状消失时间及住院时间指标均明显优于对照组，P＜0.05，说明对比人工叩击辅助排痰治疗而言，机械振动排痰法所取得的治疗疗效更高，利于有效排痰，改善症状及炎症反应，促进患儿病情的尽早康复。同时，本次研究中观察组疗效有效率的97.5%与李丹[6]在其文献中振动排痰组疗效有效率的100%无统计学意义，证实本研究结果值得可信。机械振动排痰的主要操作原理为：排痰机振动作用将直达患儿肺部，会通过产生水平方面及垂直方面的力来起到排痰的效果，其中水平方向的力会借助于振动来扩张患儿支气管，提高其呼吸道通透性，以产生推力的方式有效排出痰液，而垂直方向的力则可通过叩击作用松弛并脱落分泌物，以对痰液的粘稠度进行降低[7]。对小儿肺炎患儿采取机械振动排痰法之所以会取得良好效果的原因为：机械振动排痰所产生的力与人体自然频率近乎一致，此方式与传统人工拍背相比，具有更加科学、更加稳定的叩击力度与频率，可以结合患儿实际病情进行调整，有利于工作人员工作强度的降低。同时，此方式可结合患儿实际情况进行体位转换，有效降低了人工拍背方法下患儿舒适度较低的不良情况，且机械机振动力度连续、均匀，有较为稳定的频率，容易被患儿所接受，提高其治疗配合度。另外，机械振动排痰辅助治疗可以加速呼吸道分泌物的排出及痰液的排出，避免呼吸道内细菌的滋生，改善人工拍背不能有效排除肺部深痰的问题，更有利于类炎症反应的减轻，起到缓解患儿通气功能及换气功能的效果[8]。

本研究中所选用的济南闰凯医疗机械有限公司生产RKPT-103 型呼吸振荡排痰系统，在系统设备中所包含的主要部分为空气脉冲主机，与此同时还包含气囊胸带以及气流管路。在应用过程中可通过空气脉冲主机的充气以及放气功能使得佩戴了气囊胸带的患者可以产生高频率的胸壁震动情况，由此有效推动气腔中粘稠度较高的痰液脱落并稀释，与此同时，还可以对气道壁纤毛的摆动产生一定的刺激，由此使得痰液可逐渐由内部转移至气管或者口腔部位。本研究中所应用的呼吸振荡排痰系统其中所内置的各个工作期间具有较为可观的工作实力，工作系统的工作运行总时间可大致50 年左右，由此可对医院判断积极的使用寿命以及临床应用效果起到一定的基础价值。与此同时，通过本研究数据调查与访谈可知，在应用该系统过程中，通过新增的无线遥控功能可利用无线操控器在50m 左右的区域内进行无线控制与操作，提高应用的便利性与智能化水平，通过控制器即可完成活动的暂停或者开始，并对活动的时间以及强度进行增加减工作，有利于提高患者的恢复质量与恢复水平，达到较好的恢复效果。除此之外，该系统在应用过程中还可通过双重控制提高临床应用的安全性，而这项技术在我国该系统是唯一的拥有者。RKPT-103 型呼吸振荡排痰系统在实际应用中具有较为广泛的应用群体，无论是手术治疗前后还是不同年龄段的患者，均可根据实际病情选择恰当的参数，有效满足不同类型患者的实际应用需求，对于身体免疫力较差的人均可应用，进一步提高了此类群体的应用效果；该系统所应用的开关保护在原有的基础上进行双重保险，有效提高临床治疗的安全性；该系统以我国的不同人群平均体质作为设定参数，将国外的同类型设备进行优化，改变了国外设备在临床应用中频率方面的应用不足，在深入的研发后，将高精度的传感器应用其中，克服的技术瓶颈逐渐由五赫兹转化为一赫兹，在老年群体以及重症患者和婴幼儿的应用中具有更确切的应用价值。总而言之，在为患者进行震荡排痰时，受到机械震荡的影响，患者气道以及肺部的力量将会引导体内的痰液以及分泌物按照固定的顺序由体内排出体外，此时痰液将经由细支气管中间过渡支气管，并最终由气管排出体外；该系统设备在应用过程中的压力值共分为15 个等级，可根据患者的实际耐受程度以及病情严重程度选择对应的等级。最后该系统设备在应用过程中具有较为灵活的接口，临床应用时可根据院方自身的需求对灵活接口进行升级，因此具有较为确切的应用价值与性价比，不仅质量受到保障，同时还具有确切的应用意义。

总之，本研究中所应用的机械振动排痰方式所应用的设备为全自动排痰系统，可有效提高临床的治疗效果与治疗效率，应用该排痰系统设备可有效降低医护人员的工作量，有利于节省人力成本，与此同时，在治疗过程中操作更加规范到位，可显著提高医患双方的质量满意度，避免严重医患纠纷的发生，还可有效缩短患者的治疗时间，尽可能的缩短患者的住院天数，有效促进病床周转率的提升。尽管该项设备拥有较为广泛的应用群体，如气道中痰液量过多或者过于粘稠，无法通过咳嗽将痰液咳出体外的患者；已经构建了人工气道，但仍然需要机械通气的患者；患有慢性阻塞性肺病，急性加重或者存在肺部感染的患者；患有肺不张或者支气管扩张的患者；存在囊性肺纤维化伴大量咳痰的患者；因年纪较长或者年老体弱、需要长期卧床的患者；因接受外科手术治疗而出现术后疼痛，无法良好深呼吸或者存在咳嗽困难的患者；患有儿科肺炎的小年龄患儿；临床中表现出昏迷或者职业性肺部疾病的患者；存在重症肌无力的患者等。但若患者出现以下情况之一时，则不予应用该种治疗方案：①患者患有皮肤感染或者皮下感染等；②患者患有肺部肿瘤疾病或者气胸等肺部疾病。其中肺部肿瘤包括肋骨肿瘤以及脊柱肿瘤；③患者临床患有凝血功能异常或者肺脓肿等疾病；④患者患有肺部血栓或者存在肺出血现象，临床表现出不同程度的咳血；⑤患者对震动治疗的耐受性较差或者无法接受这一治疗方式。除上述需要注意的筛选事项外，在应用机械振动排痰辅助治疗过程中医护人员要叮嘱患者不能进食，并就进食可能引发的执行后果对患者以及家属进行详细说明，同时在治疗过程中还需根据患者的常用体态情况搭配引流共同应用。

如上所述，机械振动排痰辅助治疗小儿肺炎疗效好，利于提高排痰效果，促进症状缓解，改善炎症反应，缩短住院时间。在为小儿肺炎患儿应用机械振动排痰时，可按照如下流程开展各项操作：为患儿雾化吸入生理盐水，由此达到较好的痰液稀释效果，进一步提高痰液排出的效率与质量。除生理盐水外，还可为患儿雾化吸入支气管扩张剂，例如临床应用率较高的沙丁胺醇等，由此达到较好的气道扩张效果。在上述操作后续为患者应用治疗仪器开展机械辅助排痰，通过系统操作使得痰液和气管壁分离，往口腔移动。