8 腔防血栓型（Phlebo Press DVT）深部静脉血栓防治仪在剖宫产术后下肢深静脉血栓形成中的预防效果观察

张蒙 天津医科大学第二医院产科 （天津 300220）

内容提要：目的：观察在预防剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的过程中8 腔防血栓型（Phlebo Press DVT）深部静脉血栓防治仪获得的临床效果。方法：选择2019 年6 月～2022 年6 月医院收治的剖宫产产妇52 例作为实验对象，根据随机数字表法将患者分为观察组（n=26）与对照组（n=26），对照组患者给予常规干预，观察组患者在对照组基础上加用8 腔防血栓型（Phlebo Press DVT）深部静脉血栓防治仪。结果：观察组患者下肢深静脉血栓形成率明显低于对照组患者，P＜0.05。两组患者术前凝血功能、血液流变学指标并无显著差异，P＞0.05；术后5d，观察组患者上述指标显著差别于对照组患者，P＜0.05。结论：8 腔防血栓型（Phlebo Press DVT）深部静脉血栓防治仪在剖宫产术后下肢深静脉血栓形成中有着理想的预防效果。

随着二胎、三胎的开放，我国孕产妇数量有所增加，在这样的情况下高危孕妇的数量越来越多，为了更好解决产妇难题，剖宫产成为一种常见分娩方式[1]。虽然我国剖宫产技术越来越成熟，但是手术过程中麻醉以及术后伤口疼痛、卧床休息以及妊娠期血液高凝等相关情况均可能会导致下肢深静脉血栓的出现，不仅不利于产妇的恢复，同时如果血栓脱落并跟随血液循环到肺部的位置甚至可能会导致肺栓塞的出现，严重威胁着产妇的身心健康，在这样的情况下就需要积极做好剖宫产产妇术后下肢深静脉血栓的预防工作[2]。基于此，本次实验研究将2019 年6 月～2022 年6 月医院收治的剖宫产产妇52 例作为实验对象，观察在预防剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的过程中8 腔防血栓型（Phlebo Press DVT）深部静脉血栓防治仪获得的临床效果，现分析如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次实验研究将2019 年6 月～2022 年6 月医院收治的剖宫产产妇52 例作为实验对象，根据随机数字表法将患者分为观察组（n=26）与对照组（n=26）。观察组年龄22～41 岁，平均（28.69±3.52）岁，孕周37～42 周，平均（38.59±0.42）周，初产妇有16 例，经产妇有10 例，产妇体重55～72kg，平均（60.23±2.54）kg；对照组年龄21～40 岁，平均（28.52±3.49）岁，孕周38～42 周，平均（38.78±0.51）周，初产妇有17 例，经产妇有9 例，产妇体重54～74kg，平均（60.58±2.21）kg，两组产妇年龄、孕周、生产情况以及体重等基本临床资料均无显著统计学差异，P＞0.05，组间可比性显著。

纳入标准：①具有剖宫产指征，并接受剖宫产手术；②患者凝血功能正常；③行剖宫产手术前接受下肢深静脉彩色多普勒超声检查并证实并无下肢深静脉血栓形成；④产妇与家属均知情并自愿参与本研究，签署知情同意书。

排除标准：①合并妊娠期糖尿病的患者；②具有既往下肢手术史的患者；③存在急性、炎症性皮肤病等相关干预措施禁忌症的患者；④进入本研究前1 个月有抗凝药物使用史的患者。

1.2 方法

两组产妇均在产后实施常规干预，每日均要实现下肢周径的测量与记录，观察是否存在下肢肿胀、皮肤颜色与温度变化，同时也要实施做好体位干预，协助产妇选择舒适体位，并保证皮肤的干燥、卫生。在此基础上，让产妇多饮水，禁食生冷坚硬的食物，并指导家属对产妇下肢进行按摩，指导其做好被动、主动运动，保证下肢血液处于良好的循环状态。

观察组患者在常规干预基础上加用8 腔防血栓型（Phlebo Press DVT）深部静脉血栓防治仪，在产妇完成剖宫产手术后8h 开始使用，每天应用2 次，每次的干预时间为30min，并根据患者的实际耐受情况调整好具体强度。在具体操作中需要医护人员将产妇双侧下肢上抬并实现空气压力套筒的穿戴，将足背拉链拉到大腿顶部并扣好，连接好相关管路，并避免套管出现扭曲、打折的情况，之后打开开关，开始为患者实施具体治疗。

1.3 观察指标与判定标准

本次实验研究中两组患者的观察指标分别为下肢深静脉血栓形成率、术前与术后5d 凝血功能、血液流变学指标。

①下肢深静脉血栓形成：观察产妇双侧下肢皮肤颜色、温度、腿围以及肿胀情况，并确定下肢动静脉彩超确定是否形成下肢深静脉血栓；②术前与术后5d 凝血功能：检测内容包括活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原、凝血酶时间，检测方法为在产妇空腹状态下抽取4mL 肘前静脉血，经过肝素抗凝后在室温下密封存放，并在20min～4h内完成检测工作，所借助的检测仪器为全自动血凝仪；③术前与术后5d 血液流变学指标：检测项目包括血细胞沉降率、血浆粘度、全血高切黏度、全血低切黏度，检测方法为在产妇空腹状态下抽取4mL 肘前静脉血，经过肝素抗凝后在室温下密封存放，并在20min～4h 内完成检测工作，所借助的检测仪器为黏度计。

1.4 统计学分析

收集本研究的相关数据资料并借助统计学软件SPSS21.0 完成处理，计数资料的表示方法为%，并借助χ2检验，计量资料的表示方法为±s，并借助t 检验，P＜0.05 为统计学差异显著。

2.结果

2.1 下肢深静脉血栓形成率

观察组26 例产妇中仅有1 例形成下肢深静脉血栓，发生率为3.8%；对照组26 例产妇中有5 例患者形成下肢深静脉血栓，发生率为19.2%，对照组患者下肢深静脉血栓形成率明显高于观察组患者（χ2=18.312，P=0.038）。

2.2 两组产妇术前、术后5d 凝血功能分析

术前两组产妇凝血功能并无显著差异，P＞0.05；术后5d观察组产妇凝血功能显著差别于对照组患者，P＜0.05，见表1。

表1.两组产妇术前、术后5d 凝血功能分析

2.3 术前、术后5d 两组患者血液流变学指标比较

分析两组患者术前、术后5d 血液流变学指标，术前并无显著统计学差异，P＞0.05；术后5d 观察组患者显著差别于对照组患者，P＜0.05，见表2。

表2.术前、术后5d 两组患者血液流变学指标比较

3.讨论

下肢深静脉血栓形成指的是血液与下肢深静脉之中异常凝结素引起的一种静脉回流障碍性疾病，患者发病之后可能会因为血栓脱落后栓子进入血液循环在肺动脉出现肺栓塞，同时有30%左右患者会在慢性期出现血栓后综合征[3]。下肢深静脉血栓形成会导致患者出现下肢疼痛、肿胀以及足背动脉搏动消失等相关症状，并以下肢、盆腔手术患者及外伤、骨折患者和长期卧床患者作为主要发病人群[4]。对于剖宫产产妇来说，其术后出现下肢深静脉血栓的可能性较高，给产妇造成了一定的影响与伤害，临床上越来越重视对剖宫产产妇术后下肢深静脉血栓的预防。

目前，可以应用于剖宫产产妇产后下肢深静脉血栓之中的相关方法有很多，较为常见的包括抗凝药物使用和肢体按摩等，可以在一定的程度上减少下肢深静脉血栓形成，但是其中抗凝药物可能增加产妇产后出血的发生风险，肢体按摩需要专业人员实施，常规进行难以达到预防效果，并无法满足实际预防需求，需要找到更为理想的预防方法。随着医学技术的不断发展，各种仪器设备在下肢深静脉血栓形成的预防中得到了较为广泛的应用，其中深部静脉血栓防治仪就是较为常用的一种，可以代替人工按摩，更加科学、合理的对下肢进行由远端至近端的有序、均匀挤压，促进了肢体淋巴液与血液回流，改善了患者的下肢微循环，预防了下肢深静脉血栓形成[5]。临床上的深部静脉血栓防治仪的品牌、型号有很多，虽然基本治疗原理相同，但是仪器性能与所可以获得的治疗效果是存在差异的，在这样的情况下实施干预的过程中就要更好实现仪器选择。8 腔防血栓型（Phlebo Press DVT）深部静脉血栓防治仪属于比较先进的一种深部静脉血栓防治仪，其由主机、小腿套筒、腿套筒以及脚套筒组成，在具体治疗中可以根据患者的实际治疗需求进行套筒的针对性选择，可以通过促进下肢静脉血液回流来减少下肢深静脉血栓的出现[6]。8 腔防血栓型（Phlebo Press DVT）深部静脉血栓防治仪的治疗压力介于50～60mmHg，在应用中可以根据患者耐受度进行压力选择，同时重量仅有2.3kg，储存为10cm ×26cm ×13cm，使用过程中更加方便，在此基础上8 腔防血栓型（Phlebo Press DVT）深部静脉血栓防治仪的操作简单，循环时间为60s，有助于深静脉再充盈，且具有声光报警功能，选配的单人专用型压力套满足了感控需要，而标配的复用型压力套则可以降低科室与患者的使用成本，可以满足患者治疗过程中的个性化需求。8 腔防血栓型（Phlebo Press DVT）深部静脉血栓防治仪的基本治疗原理为通过人体行走形态模拟来给下肢施加合适范围内的压力，以促进下肢静脉血液回流，实现静脉血栓预防，属于纯物理的一种下肢深静脉血栓形成预防方法，并不会增加出现的风险，在ICU、骨科、妇科以及产科、康复科等多个科室均有着较为广泛的应用[7]。在实现剖宫产产妇术后下肢深静脉血栓形成预防的过程中8 腔防血栓型（Phlebo Press DVT）深部静脉血栓防治仪的应用可以实现对肢体大范围、面积的按摩与挤压，作用力可以对产妇淋巴管、血管以及深部肌肉进行刺激，在最大限度上实现了受挤压部位静脉血管的排空，促进了血液向周围毛细血管的流动，在减压时则可以自动充盈静脉血管，提升了血液流速，使得新陈代谢更快，减少了炎症反应的刺激，在消肿、缓解疼痛的同时更好实现了下肢深静脉血栓形成预防，获得了相对较为显著的预防效果。本研究结果显示：观察组患者下肢深静脉血栓形成率明显低于对照组患者，P＜0.05。两组患者术前凝血功能、血液流变学指标并无显著差异，P＞0.05；术后5d 观察组患者上述指标显著差别于对照组患者，P＜0.05。说明8 腔防血栓型（Phlebo Press DVT）深部静脉血栓防治仪的应用可以减少下肢深静脉血栓形成，更好改善患者凝血功能以及血液流变学指标。郭正丽[8]相关实验研究将186 例剖宫产产妇按照随机数字表法分为观察组与对照组，分别给予常规护理与常规护理+深部静脉血栓防治仪干预，结果显示观察组患者DVT 预防效果优于对照组，且干预后活化部分凝血酶原时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原、凝血酶时间明显差异于对照组患者，与本研究结果一致性较强，进一步说明了8 腔防血栓型（Phlebo Press DVT）深部静脉血栓防治仪在剖宫产产妇术后下肢深静脉血栓预防中所可以获得的理想效果。

综上所述，在实施剖宫产产妇术后下肢深静脉血栓预防的过程中8 腔防血栓型（Phlebo Press DVT）深部静脉血栓防治仪获得了较为显著的效果。