奥林巴斯ESG400 高频电刀经尿道等离子前列腺电切术治疗前列腺增生的临床疗效观察

崔盛 霍建新

1 天津医科大学朱宪彝纪念医院、天津市内分泌研究所、国家卫健委激素与发育重点实验室、天津市代谢性疾病重点实验室 （天津 300134）

2 天津市第三中心医院 （天津 300170）

内容提要：目的：分析实施前列腺增生（Benign prostatic hyperplasia，BPH）患者治疗的过程中奥林巴斯ESG400 高频电刀经尿道等离子前列腺电切术所获得的临床疗效。方法：研究对象为在医院接受BPH 治疗的患者44 例，按照随机数字表法实现患者分组，其中22 例患者为实验组，治疗方法为奥林巴斯ESG400 高频电刀经尿道等离子前列腺电切术，另外22 例患者为对比组，治疗方法为经尿道前列腺电切术。结果：实验组患者手术、膀胱冲洗、置管和住院时间以及术中出血量、术后残余尿量、围术期并发症发生率均差别于对比组患者，P＜0.05。术前两组患者最大尿流率、前列腺症状严重程度、疼痛严重程度均无显著差异，P＞0.05；术后实验组患者上述指标显著差别于对比组患者，P＜0.05。结论：奥林巴斯ESG400 高频电刀经尿道等离子前列腺电切术属于BPH 患者的理想治疗方法。

BPH 属于临床较为常见的一种泌尿系统疾病，并以中老年人作为主要的发病人群，其出现与上皮、间质细胞增生与细胞凋亡平衡遭受破坏等有着较为密切的关系[1]。对于BPH患者来说其发病后可能出现的临床症状、体征较多，包括尿失禁、尿急、尿频以及尿量少等，如果无法实施及时、高效的治疗可能影响肾功能的恢复，严重的甚至会影响患者的生命安全[2]。实施BPH 患者治疗的过程中较为常用的方法就是手术治疗，而目前临床可以应用的手术方案有很多，可以获得的效果并不尽相同，找到一种理想的手术治疗方案十分重要。基于此，本研究将2021 年7 月～2022 年7 月于医院接受BPH 治疗的患者44 例作为实验对象，分析在BPH 患者治疗的过程中奥林巴斯ESG400 高频电刀经尿道等离子前列腺电切术获得的临床疗效，现分析如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本研究对象随机选取于2021 年7 月～2022 年7 月在医院接受BPH 治疗的患者44 例，按照随机数字表法将患者分组，分为实验组与对比组，每组各22 例。实验组患者年龄56～80 岁，平均（65.23±3.36）岁，患者病程1～9 年，平均（4.16±0.28）年；对比组患者年龄54～82 岁，平均（64.87±3.42）岁，患者病程1～10 年，平均（4.27±0.33）年。对比分析两组患者一般临床资料后可知，实验组患者与对比组患者并无显著统计学差异，P＞0.05。可以行组间比较。

纳入标准：①符合《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》[3]中关于BPH 的相关诊断标准，且具有接受经尿道前列腺切除手术治疗的相关治疗指征；②经过临床表现、前列腺特异性抗原检查以及尿动力学等相关检查明确病情并确诊；③患者认知正常且意识清楚，临床资料完整且治疗依从性、配合度均较高；④所有患者、家属均知晓本研究内容与手术方案，且知情、自愿参与本研究。

排除标准：①存在前列腺肿瘤、肝肾与心肺功能障碍或不全的患者；②存在严重泌尿系统感染和膀胱功能性疾病的患者；③存在经尿道等离子前列腺电切术以及经尿道前列腺电切术治疗相关禁忌的患者；④存在既往BPH 治疗史的患者。

1.2 方法

实验组患者运用的治疗方法为奥林巴斯ESG400 高频电刀经尿道等离子前列腺电切术，相关参数如下：电凝200W、电切120W，在实施治疗过程中所运用的冲洗液为生理盐水。在为患者实施治疗的过程中所运用的麻醉方式为全麻或腰硬联合麻醉，在麻醉起效后经过尿道实现电切镜的插入，并以精阜作为界限，从6 点位置开始实施电凝止血操作，从浅入深的实现腺体组织切除，切除范围直至外科包膜位置，完成之后行电凝止血操作。之后运用相同的方式完成两侧叶的切除操作，并实现尖端修整，将镜鞘回撤后使得尿道呈现出洞状开放状态，将创面修平整之后有效实施止血，并借助冲洗液将组织碎片冲出。在实施手术治疗的过程中需要密切注意止血情况，并防止外括约肌损伤，细致处理尿道黏膜断端部位，实现输尿管口、膀胱三角区等相关位置的检查，保证并无损伤、组织残留等情况的出现。手术完成后常规留置三腔导尿管，以完成膀胱的持续冲洗操作。

对比组患者采用的治疗方法为经尿道前列腺电切术，切割功率设定为120W，在实施治疗过程中所运用的冲洗液为生理盐水。在治疗中所运用的麻醉方式为全麻，在麻醉起效后经过尿道置入电切镜，实现前列腺增生病变组织的切割，之后推入膀胱，并借助冲洗液实现膀胱碎片的彻底冲洗，完成后实现电凝止血，反复实现膀胱冲洗后常规留置引流管。

两组患者术后均要实现病情的密切监测，并保证导尿管处于畅通状态，避免血凝块并实施补液、抗感染、止血等相关操作，一般术后2～5d 可以实现尿管拔除。

1.3 观察指标与判定标准

①相关临床指标，包括的内容有：手术时间、术中出血量、膀胱冲洗时间、置管时间、术后残余尿量和住院时间；②围术期并发症，包括的并发症类型有：术中心律失常、术后感染、术后出血、术后尿失禁；③术前、术后最大尿流率；④术前、术后前列腺症状严重程度[4]：借助国际前列腺症状IPSS 评分进行评价，共包括7 个评价项目，每个项目均采用0～5 分进行6 级评价，最高分为35 分，分值越高则表示患者前列腺症状越严重；⑤术前、术后疼痛严重程度[5]：采用视觉模拟评分法评价，评分范围为0～10 分，其中0 分表示患者无疼痛感，10 分表示患者存在较为剧烈甚至是难以忍受的疼痛感，评分越高则患者疼痛越严重。

1.4 统计学分析

通过统计学软件SPSS21.0 完成数据的统计学处理，计数资料的表示、检验分别借助%、χ2实现，计量资料的表示与检验分别采用±s、独立样本t 实现，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 实验组、对比组患者临床治疗指标比较

实验组患者手术、膀胱冲洗、置管和住院时间以及术中出血量、术后残余尿量均差别于对比组患者，P＜0.05，见表1。

表1.相关临床指标分析比较

2.2 实验组、对比组患者围术期并发症发生情况比较

实验组患者例数为22 例，其中仅有1 例患者发生围术期并发症，并发症类型为术后出血，围术期并发症发生率为4.5%；对比组患者例数为22 例，其中有5 例患者发生了围术期并发症，并发症类型为术后出血2 例、术中心律失常1例、术后感染1 例、术后尿失禁1 例，围术期并发症发生率为22.7%，对比分析后发现，相对于对比组患者来说，实验组患者围术期并发症发生率明显较低，两组患者有统计学差异（χ2=12.696，P=0.025）。

2.3 实验组、对比组患者术前、术后相关指标比较

统计学分析两组患者最大尿流率、前列腺症状严重程度、疼痛严重程度后可知，实验组、对比组患者术前基本一致，无统计学差异，P＞0.05；术后实验组患者最大尿流率水平相对较高，前列腺症状严重程度与疼痛严重程度均相对较为轻微，两组患者有显著统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2.术前、术后最大尿流率、前列腺症状严重程度、疼痛严重程度比较

3.讨论

BPH 属于中老年男性较为常见、多发的疾病，属于发生于前列腺的一种良性病变类型，其发生与人体雌、雄激素平衡失调有着较为密切的关系。BPH 的发病位置包括后尿道黏膜下的中叶或者是侧叶腺组织、结缔组织与平滑肌组织，发病后会出现混合性圆球状结节，如果病变长时间存在可能会导致肾积水、肾功能损害等相关情况的出现，同时还可能导致结石、感染与肿瘤等相关并发症的出现，给予患者及时、有效的治疗是非常重要的[6]。

在为BPH 患者实施治疗的过程中较为常用的方法与手段就是手术治疗，目前临床应用较多的经尿道前列腺电切除，其具有术中解剖清楚、操作精细简单以及损伤小和创面愈合快等显著特点，但是这样的治疗方法并无法达到理想的术中止血效果且手术所需要的时间相对较长，可能会导致相关电切综合征的出现，尤其是实施老年人患者的治疗中因为其往往合并多种内科疾病，因此手术风险呈现出显著增加的态势，临床应用可能受到一定限制。随着医学技术的不断发展，经尿道等离子前列腺电切术逐渐走进了人们的视野，相对于经尿道前列腺电切术来说其具有较为显著的优势，可以通过局部高温实现组织凝固，减少术后继发出血、尿失禁等情况的出现，实现了更加精确的切割，减少了对周围组织的损伤以及术中热穿透伤。实施经尿道等离子前列腺电切术治疗的过程中科学选择相关设备是非常重要的，其中奥林巴斯ESG400 高频电刀就是较为理想的一种，其由日本进口，属于较为先进的一种高频电刀，可提供直观的触摸屏，专用模式和高性能的组织自适应功率输出，给患者安全提供了更为良好的性能。具体来说奥林巴斯ESG400 高频电刀具有以下优势：①可以实现连续激活等离子体，高效、顺利地完成工作，并使用大回路实现了工作速度的加快，可以根据组织适用功率选择所需要的功率；②具有组织自适应功能，可更加快速、干净且准确地实现切割；③使用相对较为方便，借助触摸屏可以轻松完成设置；④适用范围相对较广，可以被应用于开放式、腹腔镜以及内窥镜等多种手术治疗之中；⑤患者安全性相对较高，可以实现盐水的自动检测，保证所使用液体的正确性；⑥具有通用手术组织管理技术，包括切除、气化以及摘除等；⑦可以快速实现故障排除，仪器识别与自动应用默认设置方便使用；⑧具有手动开关与脚踏开关两种激活选项，可以满足每一位外科医生的个人喜好；⑨可以自动排除雾气与烟雾，可以保持相对较为清晰的手术视野，减少视觉受到干扰所给手术治疗造成的影响。本研究结果显示：实验组患者手术、膀胱冲洗、置管和住院时间以及术中出血量、术后残余尿量、围术期并发症发生率均差别于对比组患者，P＜0.05。术前两组患者最大尿流率、前列腺症状严重程度、疼痛严重程度均无显著差异，P＞0.05；术后实验组患者上述指标显著差别于对比组患者，P＜0.05。说明奥林巴斯ESG400 高频电刀经尿道等离子前列腺电切术可以缩短患者的治疗、恢复与住院时间，减少术中出血量和术后残余尿量，避免多种围术期并发症的出现，同时也改善了患者的最大尿流率、前列腺症状严重程度、疼痛严重程度，所获得的效果与安全性均相对较为理想。

综上所述，对于BPH 患者来说奥林巴斯ESG400 高频电刀经尿道等离子前列腺电切术属于相对较为理想的一种手术方案，在改善患者相关症状、体征以及推动术后更好康复的过程中发挥着重要的作用。