母乳喂养　无须禁忌

2023-08-31

家庭医学 2023年15期

关键词：乳腺炎母乳乳汁

宝妈生病了还能哺乳吗

小樱

我是一位哺乳期宝妈，最近感冒了，不太敢给宝宝喂奶，乳房憋得胀疼，感觉要得乳腺炎了，不知道该怎么办才好。闺蜜有乙肝，也快当妈妈了，都说母乳是宝宝最好的食物，乙肝患者能哺乳宝宝吗？

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石医生

妈妈感冒后一般不影响母乳喂养的，但是要做好手卫生，注意戴口罩，房间通风及定期消毒。这里说的感冒是普通感冒，不是流感（流行性感冒）。流感是可以预防的，每年流感季来临前，接种流感疫苗是预防流感最有效的方法。母乳妈妈同样建议接种流感疫苗，接种疫苗后仍然可以喂奶，并且可以通过乳汁分泌抗体给宝宝，产生被动免疫。妈妈得了感冒，乳汁中也会有相应的抗体，让吃母乳的宝宝能够被动免疫。妈妈只需戴口罩，避免傳染给宝宝就好啦。

熊医生

关于乙肝妈妈能否母乳喂养，这要根据具体的情况来看。如果乙肝妈妈已经在按时规范的吃抗病毒药物，比如恩替卡韦或替诺福韦，这种情况是不能进行母乳喂养的，因为这些药物会通过乳汁排泄。如果乙肝妈妈肝功能、腹部彩超正常，没有吃抗病毒药物，宝宝出生之后打了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，这样可以正常进行母乳喂养。因为小孩子打了乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，即使乳汁里面有乙肝病毒，也不会被感染。

贾医生

乳腺炎是否可以喂母乳，需根据病情来决定。急性乳腺炎，如果乳房内没有脓肿，可以哺乳。发热不是断奶的适应证，往往有病人认为发烧后不能喂母乳，这并不正确。病人发烧后需根据病情判断，如果病人从导管内或者从乳头方向无脓液排出，这种情况下可以哺乳。如果已经形成乳房脓肿，并且从乳头可以排出脓液，则不能哺乳。因为孩子吃了母乳以后，脓液进入孩子的胃肠道会引起腹泻。高烧的哺乳期乳腺炎患者往往会应用退烧药物，这种退烧药物不影响孩子。退烧以后，母亲可以哺乳。抗生素的应用也是如此，在哺乳期间会用青霉素、头孢类药物来治疗急性乳腺炎，这些药物均不影响哺乳。

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杨丽娜

古今中外，母乳一直都是宝宝的理想食品。世界卫生组织将生命早期1000天定义为一个人生长发育的“关键窗口期”。研究表明，母乳是婴儿当之无愧的最佳食物。母乳喂养对于产妇和婴儿的益处可持续一生。几乎没有哪件事能像母乳喂养一样，同时对妈妈和宝宝的身心健康都能产生如此深远的影响。通过在全球范围内增加母乳喂养的时间和规模，每年大约可避免82.3万例儿童死亡。但是，有些妈妈因为突然感染某些疾病，担心对宝宝不利而放弃母乳喂养。其实，大部分感染，注意，是大部分感染，都不影响母乳喂养！今天就带大家了解一下事实的真相。

母乳喂养对宝宝的7大益处

1.满足所需营养母乳能满足6个月内宝宝生长发育的全部营养，6个月后母乳仍是宝宝高质量营养素的重要来源。

2.促进大脑发育母乳中富含脱氧核糖核酸、胆碱和叶黄素等物质，它们可以帮助婴儿的大脑发育。

3.富含免疫成分能减少宝宝呼吸道感染、消化道感染、中耳炎等疾病的发生率。

4.容易消化吸收能促进宝宝肠道健康发育，有效预防新生儿坏死性小肠结肠炎。

5.降低过敏反应能降低哮喘、湿疹等过敏性疾病的发生率。

6.预防慢性疾病能预防宝宝未来的肥胖、高血压、青少年1型糖尿病。

7.强化母婴情感母乳喂养方式为宝宝的智商培养奠定基础。

母乳喂养对妈妈的7大益处

1.加快产后康复宝宝的吸吮能够促进妈妈分泌催产素，促进子宫收缩，有利于妈妈的子宫恢复，可以减少产后出血的发生概率。

2.降低患癌概率母乳喂养有利于稳定妈妈体内雌激素水平，帮助降低卵巢癌和乳腺癌的发病概率。

3.降低慢病风险母乳喂养可有效降低妈妈高血压、糖尿病的患病风险。

4.促进形体恢复哺乳让妈妈每天多消耗500千卡（约等于2个炸鸡腿）的能量，有助于产后控制体重。

5.降低抑郁风险近距离的母乳喂养会使妈妈的心情更加愉悦，增强妈妈自信心，从而能够缓解情绪紧张或者烦躁不安的症状，降低产后焦虑、抑郁的风险。

6.促进亲子关系增强亲子互动，有利于促进母子感情，让妈妈和宝宝相处得更好，让宝宝更加依赖妈妈。

7.降低经济压力母乳喂养能够节省高额的奶粉钱，为家庭减轻了经济负担。

大部分感染都不影响母乳喂养

尽管缺乏许多病原体能经过母乳喂养传播的证据，但仍因有顾虑而放弃母乳喂养者。实际上真正需要暂停母乳的疾病很少，而且母乳中的抗体能够给孩子提供保护。有明确证据提示，如果因为担心药物而停止哺乳换用配方奶时，反而可能会给宝宝带来风险！

为给妈妈感染时能否进行母乳喂养提供科学合理建议，中华医学会根据国内外研究成果组织该领域的专家进行专项讨论，形成专家共识。

1.乙型肝炎病毒感染虽然妈妈的乳汁中存在病毒，但是HBV母婴传播几乎都发生在分娩过程中，所以准备哺乳的妈妈们不要担心哦。无论您的病毒载量高低，哪怕是乳头皲裂或出血、肝功能有异常，婴儿同时存在口腔溃疡或其他损伤等，只要是进行了规范的疫苗接种，都是可以进行哺乳的。

2.乳腺炎或乳腺脓肿感染乳腺脓肿往往是乳腺炎发展而来的，妈妈经常因为疼痛或者害怕细菌感染宝宝而停止母乳喂养，其实大可不必。坚持哺乳反而可以减轻妈妈的症状，促进乳汁排空。除了乳头及乳头周围脓肿影响婴儿含接的情况，其余都可以正常喂养。

3.流感病毒、新型冠状病毒感染在漫长的哺喂过程中，妈妈很难一直保持健康，很有可能感染了流感、新冠等病毒，这个时候，其实妈妈们需要注意的是呼吸道隔离，而不是停止母乳喂养。要知道，妈妈的乳汁中还有抗体、免疫活性物质，可以预防呼吸道感染。如果妈妈呼吸道症状较重，可以将乳汁挤出后由他人喂养，无须消毒。妈妈流感症状消失后或新型冠状病毒核酸检测转阴后便可直接哺乳。

其实，还有很多感染类疾病都是可以哺乳的，比如丙型肝炎病毒感染、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、水痘病毒、梅毒螺旋体、结核杆菌感染，只是有时候需要对母乳进行巴氏消毒处理（表1）。