二氧化碳点阵激光治疗色素痣患者的临床效果

韩靖

邳州市中医院 （江苏邳州 221300）

色素痣是一种皮肤科常见病，可归属于良性肿瘤范畴，由含有色素的痣细胞构成，好发于面颈部。虽然色素痣不会对人体健康造成影响，但可在一定程度上影响患者皮肤美观度[1-2]。色素痣难以自行消失，多采用药物外敷法、手术（激光美容技术、微创切除术）等方式治疗。微创切除术为主要治疗方式，但其属有创操作，且创口愈合速度缓慢。而二氧化碳点阵激光是在灼烧区域使用激光点阵，切除瘢痕、皱纹组织等，促进皮肤再生与修复[3-4]。二氧化碳点阵激光美容技术可提升皮肤光泽度和平整度，且创面小、时间短、恢复快，因此在美容科应用广泛[5-6]。研究显示，对色素痣患者行二氧化碳点阵激光美容技术治疗，可提升临床疗效，减轻创面疼痛[7]。鉴于此，本研究旨在探究二氧化碳点阵激光美容技术治疗色素痣患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021 年3 月至2022 年12 月我院收治的50 例色素痣患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和试验组，各25 例。其中对照组男14 例，女11 例；年龄20～48 岁，平均（33.45±2.46）岁；病程0.5～4.2 年，平均（1.25±0.24）年。试验组男13 例，女12 例；年龄20～50 岁，平均（33.67±2.54）岁；病程0.5～4.5 年，平均（1.28±0.26）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

纳入标准：符合色素痣的相关诊断标准[8]；具有治疗指征；年龄20～50 岁。排除标准：合并皮肤癌；合并凝血功能障碍；合并血液及免疫性疾病；精神异常；配合不良或无法配合。

1.2 方法

对照组采用微创切除术治疗。术前常规消毒待手术区域，准备手术器械并检查性能完好性。实施局部1%利多卡因（济川药业集团有限公司，国药准字H20059049，规格：10 g‥0.2 g）麻醉后，沿着皮纹切除小色素痣，切口缝合时选择7-0 带针丝线。在此基础上，根据患者病情（如肿大色素痣）设计皮瓣，并做好标记。切除色素痣后，旋转、移位皮瓣，确保覆盖完全。行皮瓣分层术，缝合切口。若范围过大，则行扩张处理，再行手术切除，切口扩张后，以皮瓣覆盖切口，随后缝合切口。

试验组采用二氧化碳点阵激光治疗。选用射频点阵二氧化碳治疗仪（韩国UTI 有限公司，型号：LineXel），术前1 d 对治疗部位皮肤采取1%利多卡因进行局部麻醉。1 h 后，辅助创面清洗，并做好局部消毒处理。分别设置点阵覆盖率、微量冲能量为6.25%、20～99 MJ。根据症状、形状等均匀扫描治疗部位。治疗中使用盐酸丁卡因胶浆减轻创面疼痛。术后冰敷创面，以减轻疼痛和灼烧感，30 min/次。

治疗结束后，外涂莫匹罗星软膏，2～3 次/d，两次间隔3～4 h，连用6 d。术后3～5 d，妥善保护治疗部位，避免热水冲洗。术后6 个月，注意防晒，避免过度光照。

1.3 观察指标

（1）临床疗效：根据色素痣改善情况，分为显效（色素痣去除彻底，无瘢痕形成或色素区域改变）、有效（治疗区域瘢痕稍高，无明显色素改变）和无效（存在明显瘢痕，部分皮损复发），总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）创面愈合时间及创面疼痛程度：记录创面愈合时间，采用视觉模拟评分法（visual analogue scales，VAS）评估创面疼痛程度，总分10 分，评分越高表明疼痛越严重。（3）不良反应情况：包括红斑、水泡、结痂和色素沉着。

1.4 统计学处理

采用SPSS 25.0 统计软件进行数据分析。计量资料以±s表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

试验组临床有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 创面愈合时间与创面疼痛程度

试验组创面愈合时间短于对照组，VAS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组创面愈合时间与创面疼痛程度比较（±s）

表2 两组创面愈合时间与创面疼痛程度比较（±s）

组别 例数 创面愈合时间（d）VAS 评分（分）对照组 25 12.62±2.21 3.67±0.59试验组 25 7.68±1.99 2.15±0.52 t 8.306 9.664 P＜0.001 ＜0.001

2.3 不良反应发生率

试验组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生率比较[例(%)]

3 讨论

色素痣亦称黑痣，为良性病变，由痣细胞所致，通常不会影响机体健康，但会在一定程度上影响皮肤美观度[9-11]，尤其是会增加女性患者的精神压力，轻者影响工作、生活，重者导致心理问题、社交障碍[12-14]。因此，临床应高度重视色素痣的治疗。微创切除术是治疗色素痣的常用治疗方式，其清除效果确切[15-17]。但微创切除术会在一定程度上损伤皮肤软组织，出现红斑等不良反应，对患者美观度、预后影响较大[18-20]。二氧化碳点阵激光美容技术治疗利用远红外线大功率激光技术，通过大功率激光点阵治疗皮肤灼烧区，利用皮肤气化作用消除色素痣[21-23]。该方法具有平滑肌肤、促进胶原蛋白增生等功效[24-26]。其原因为，组织中传导距离短，靶细胞组织可吸收90%以上的能量，不易损伤相邻健康组织，安全性较高[27-28]。手术开始前，给予局部麻醉，同时应对治疗范围、损伤程度进行综合评估。术后新生组织对紫外线敏感性较强，术后应注意防晒，避免晒伤。此外，患者不宜涂抹刺激性化妆品，以免产生色素沉着等。陈敏和高春雪[29]的研究指出，二氧化碳点阵激光美容技术可提高临床疗效，减少不良反应，与本研究结果相似。本研究结果显示，试验组治疗总有效率高于对照组，创面愈合时间短于对照组，VAS 评分、不良反应发生率均低于对照组，表明二氧化碳点阵激光美容技术疗效良好。其原因为，二氧化碳点阵激光美容技术的作用机制与皮肤特性相符、激光美容损伤较小。

综上所述，色素痣患者采用二氧化碳点阵激光治疗临床疗效确切，可有效促进创面愈合，减轻患者痛苦，并减少不良反应，安全性较高。