空气波压力治疗仪预防重症急性胰腺炎患者下肢深静脉血栓的效果及对血流动力学的影响

杨家家（通信作者），颜玲玲

浙江省台州医院 （浙江临海 317000）

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）患者需卧床休息，活动量较少，且腹腔内压力较高，血流速度减缓易引发深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT），严重者可引发肺栓塞，危及生命[1-2]。因此，加强对SAP 伴DVT 的早期预防尤为重要。传统的抗凝药预防DVT 虽具有一定效果，但存在出血风险，临床应用受限[3]。空气波压力治疗仪是一种新型抗血栓物理治疗设备，通过多腔气囊对肢体实施重复充放气操作，加速血液和淋巴循环，但用于预防SAP 患者DVT 形成，国内外鲜有报道[4-5]。基于此，本研究探讨空气波压力治疗仪预防SAP 患者下肢DVT 的作用及对血流动力学的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月至2022 年12 月于我院消化科住院治疗的74 例SAP 患者为研究对象。按照随机数字表法分为对照组和试验组，各37 例。对照组男23 例，女14 例；年龄20 ～84 岁，平均（55.6±5.7）岁；体质量46～92 kg，平均（69.7±7.6）kg；致病原因：胆源性21 例，酒精性10 例，其他6 例。试验组男20 例，女17 例；年龄21～85 岁，平均（56.9±5.4）岁；体质量47～97 kg，平均（71.6±7.8）kg；致病原因：胆源性23 例，酒精性9 例，其他5 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属均签署知情同意书。

纳入标准：符合SAP 的相关诊断标准[6]；年龄18～85 岁。排除标准：以往有胰腺手术史或存在慢性胰腺炎；既往有DVT 或血液系统疾病史；存在空气波压力治疗仪禁忌证。

1.2 方法

对照组予以踝泵运动治疗，包括踝关节被动趾曲、背伸、顺时针旋转、逆时针旋转和腓肠肌按摩等。

试验组联合空气波压力治疗仪（广州龙之杰科技公司，型号：LGT-2200S）治疗：患者取平卧位，下肢套入空气压力腿套，拉上治疗仪拉链，选择M1 模式，按照远端至近端的顺序对气囊依次充气，气压设定为10 kPa，30 min/次，2 次/d。

两组均治疗7 d。

1.3 观察指标

（1）下肢周径差：比较治疗前和治疗7 d 后下肢周径差；（2）血流动力学指标：比较治疗前和治疗7 d 后血流动力学变化：采用彩色多普勒超声诊断仪（西门子公司，型号：Acuson）测定股静

脉血流峰速和平均流速；（3）下肢栓子检出情况：比较两组治疗期间下肢栓子检出情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0 统计软件进行数据分析。计量资料以±s表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 下肢周径差

治疗前，两组大腿周径差和小腿周径差比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗7 d 后，两组大腿周径差和小腿周径差均低于治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组下肢周径差比较（cm，±s）

表1 两组下肢周径差比较（cm，±s）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05

组别 例数 大腿周径差 小腿周径差治疗前 治疗7 d 后 治疗前 治疗7 d 后对照组 37 3.98±0.67 3.22±0.52a 2.37±0.41 1.81±0.27a试验组 37 4.06±0.71 2.96±0.47a 2.41±0.48 1.57±0.21a t 0.224 2.254 0.212 2.374 P 0.781 0.034 0.790 0.023

2.2 血流动力学指标

治疗前，两组股静脉血流峰速和平均流速水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗7 d 后，两组股静脉血流峰速和平均流速水平均高于对照组，且试验组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组血流动力学指标比较（cm/s，±s）

表2 两组血流动力学指标比较（cm/s，±s）

注：与同组治疗前相比，aP＜0.05

组别 例数 血流峰速 平均流速治疗前 治疗7 d 后 治疗前 治疗7 d 后对照组 37 57.73±9.15 65.43±9.23a 31.95±6.01 37.95±5.82a试验组 37 58.11±8.97 70.16±10.42a 32.30±5.74 41.05±7.42a t 0.292 2.196 0.274 2.241 P 0.693 0.037 0.716 0.035

2.3 下肢栓子检出情况

试验组栓子总检出率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗期间下肢栓子检出情况比较

3 讨论

SAP 患者的病情严重，治疗耗时较长，且治疗过程中往往需保持长期卧床，导致患者下肢肌肉松弛，收缩频率下降，血流流动速度降低[7-8]；加之患者腹内压增加、全身性炎症反应较剧烈，体内凝血系统处于高凝状态，诱发DVT 的风险较高[9]。以往临床多采用抗凝药或踝泵运动预防DVT，但长期使用抗凝药有诱发出血的风险，具有一定局限性。踝泵运动需要专业的手法与技术，否则易造成关节及肌肉损伤，导致二次伤害[10]。

空气波压力治疗仪是基于仿生学原理研制的一种新型空气加压物理治疗仪器，主要依靠气囊循环对下肢进行序贯、均匀挤压按摩，促进静脉血液和淋巴液回流，预防长期卧床引发的血液凝滞，改善下肢血液循环[11-12]。本研究结果显示，治疗后，两组大腿周径差和小腿周径差均低于治疗前，且试验组低于对照组；两组股静脉血流峰速和平均流速水平均高于对照组，且试验组高于对照组；试验组栓子总检出率低于对照组。提示空气波压力治疗仪用于SAP 患者，可提高下肢血流速度，降低下肢周径差，减少下肢静脉内栓子形成。其原因为，空气波压力治疗仪通过对下肢挤压、按摩逐渐形成压力梯度，在充气膨胀和放气的进程中，瘀滞的淋巴液和静脉血被推至有效的血液循环中，可加速血液和淋巴液流动，改善静脉内微循环状态，增强下肢动脉灌注，促进下肢动脉血流动力学和瘀血静脉排空，防止凝血因子在血管内膜附着[13-14]。空气波压力治疗仪还可通过反复按压神经末梢加快神经传导速度，刺激神经末梢，从而有效预防肌肉萎缩和肌纤维化，增加下肢肌肉的含氧量，进而减轻下肢肿胀、疼痛并预防DVT 形成[15]。同时，规律性加压、减压机械作用产生的波动性血流，可促使血液纤维系统发生短暂变化，从而改善纤溶效果，阻碍血小板的聚集，减少下肢静脉内栓子形成，进而预防下肢DVT[16-17]。

综上所述，空气波压力治疗仪应用于SAP患者，可提高下肢血流速度，降低下肢周径差，减少下肢静脉内栓子形成，有效预防下肢DVT。与传统踝泵运动相比，空气波压力治疗仪的按摩力度更均匀，按摩速度与血流速度更接近，患者舒适度更高。