健胰方加减对糖调节受损患者血糖及胰岛素代谢水平的影响

李倩

糖调节受损患者罹患糖尿病的风险非常高, 但是具有可预防性特点［1］。结合临床经验, 多采用饮食调节等生活干预, 但是效果差强人意［2］。中医中糖调节受损属“脾瘅”范畴、“未病”阶段, 遵“治未病”原则可以积极防治疾病［3］。本文就健胰方加减辅助治疗糖调节受损患者的价值进行研究, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年10 月～2020 年8 月本院收治的90 例糖调节受损患者作为研究对象。纳入标准：①患者知情同意, 具备配合能力［4］；②伦理委员会批准；③患者依从性良好；④病历资料完整。排除标准：①心肝肾功能疾病患者；②恶性肿瘤患者［5］；③妊娠、哺乳期患者；④精神疾病患者［6］。采取随机法将所有患者分为对照组和观察组, 每组45 例。对照组男25 例,女20 例；年龄36～65 岁, 平均年龄(53.30±5.50)岁；体重45～80 kg, 平均体重(60.50±5.60)kg；合并症情况：高血脂20 例, 高血压15 例。观察组男23 例, 女22 例；年龄33～65 岁, 平均年龄(52.20±6.20)岁；体重43～75 kg, 平均体重(61.50±7.50)kg；合并症情况：高血脂22 例, 高血压16 例。两组一般资料比较, 差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较(n, ±s)

表1 两组一般资料比较(n, ±s)

注：两组比较, P>0.05

组别 例数 性别 平均年龄(岁) 平均体重(kg) 合并症男女高血脂 高血压观察组 45 23 22 52.20±6.20 61.50±7.50 22 16对照组 45 25 20 53.30±5.50 60.50±5.60 20 15 χ2/t 0.179 0.890 0.717 0.179 0.049 P 0.673 0.376 0.475 0.673 0.824

1.2 方法 对照组行生活方式干预, 包括：①膳食干预。50 g/d 膳食替代粉, 血糖指数42, 代替部分早餐食物, 发挥227 卡路里能量, 另外配合蛋白质(10.9 g)、脂肪(7.6 g)、碳水化合物(27.9 g)、膳食纤维(6.1 g)。②生活干预。随访调查了解患者生活习惯、方式、饮食控制情况, 根据患者体重、血糖等制定饮食指导计划。另外, 根据患者的理解能力进行健康教育, 采取多种形式确保教育效果, 包括看视频、发放知识手册、病友交流等, 增加患者疾病认知度, 提高患者自护能力, 鼓励患者均衡营养、健康饮食, 适当运动。

观察组在对照组的基础上应用健胰方加减辅助治疗。方剂组成：黄连6 g, 丹参、天花粉、知母各15 g,党参、黄芪、山药、黄精、葛根、鬼见羽各30 g。另外,根据患者的个体情况进行辨证用药, 燥热者加桑白皮、地骨皮各15 g, 阴虚重者加生地、玄参各15 g, 阳虚者加菟丝子、肉苁蓉各15 g, 湿热者加金银花15 g、土茯苓30 g。药材清水浸泡30 min, 煎煮2 次, 各取150 ml,混合后饭后早晚2 次口服, 连续用药3 个月。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗前以及治疗3 个月后的糖代谢指标(FBG、2 h PG、HbA1c)水平、胰岛素代谢指标(脂联素、HOMA-β、FINS、HOMA-IR)水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后糖代谢指标水平比较 治疗前, 两组患者FBG、2 h PG、HbA1c 水平比较, 差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后, 观察组患者FBG(4.60±0.50)mmol/L、2 h PG(7.02±1.01)mmol/L、HbA1c(4.53±0.03)% 均 低 于 对 照 组 的(5.70±0.60)mmol/L、(7.75±1.02)mmol/L、(5.75±0.50)%, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后糖代谢水平比较( ±s)

表2 两组患者治疗前后糖代谢水平比较( ±s)

注：与对照组比较, aP<0.05

组别 例数 FBG(mmol/L) 2 h PG(mmol/L) HbA1c(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 45 6.06±0.60 4.60±0.50a 9.20±1.02 7.02±1.01a 6.10±0.40 4.53±0.03a对照组 45 6.06±0.62 5.70±0.60 9.10±1.05 7.75±1.02 6.08±0.42 5.75±0.50 t 0.000 9.448 0.458 3.411 0.231 16.339 P 1.000 0.000 0.648 0.001 0.818 0.000

2.2 两组患者治疗前后胰岛素代谢指标水平比较 治疗前, 两组患者脂联素、HOMA-β、FINS、HOMA-IR水平比较, 差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后, 观察组患者脂联素(3.10±0.80)mg/L、HOMA-β(4.84±0.50)均高于对照组的(2.53±0.80)mg/L、(4.40±0.30),FINS(7.05±0.05)mIU/L、HOMA-IR(1.45±0.30)均低于对照组的(9.20±2.02)mIU/L、(2.33±0.20), 差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者治疗前后胰岛素代谢水平比较( ±s)

表3 两组患者治疗前后胰岛素代谢水平比较( ±s)

注：与对照组比较, aP<0.05

组别 例数 脂联素(mg/L) HOMA-β FINS(mIU/L) HOMA-IR治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 45 2.55±0.70 3.10±0.80a 4.26±0.33 4.84±0.50a 9.25±2.20 7.05±0.05a 2.50±0.25 1.45±0.30a对照组 45 2.60±0.80 2.53±0.80 4.28±0.35 4.40±0.30 9.26±2.30 9.20±2.02 2.50±0.23 2.33±0.20 t 0.316 3.380 0.279 5.062 0.021 7.138 0.000 16.373 P 0.753 0.001 0.781 0.000 0.983 0.000 1.000 0.000

3 讨论

糖调节受损又称糖尿病前期, 即FBG 受损、糖耐量下降, 是正常糖代谢、糖尿病代谢状态［7］。很显然, 糖调节受损是糖尿病患者必经的阶段, 且糖耐量异常易诱发冠心病、脑卒中等疾病, 合并高血压、高血脂以及肥胖等情况的患者风险更高［8］。所以, 关于糖调节受损需积极预防干预, 以抑制或延缓糖尿病发生。基于患者日常饮食等生活方式对血糖水平的影响,规范日常生活可以延缓糖调节受损向糖尿病进展。但是, 常规干预效果并不理想［9］。中医糖调节受损属“脾瘅”范畴, 与“脾”的功能关系密切［10］。脾瘅病因病机包括禀赋不足、饮食失节、情志失调等, 从脾论治。健胰方包括党参、炙黄芪、山药、黄精等成分, 党参、炙黄芪具有补中益气、健脾益肺的效果, 山药具有健脾补肾、消渴生津的效果, 丹参具有活血化瘀、理气止痛的效果, 诸药共奏改善血糖、血脂代谢以及健脾、益气、养阴等效果。生活干预配合健胰方, 具有改善血糖、血脂代谢、减轻胰岛素抵抗、提高胰岛素敏感性等效果［11,12］。

本文结果显示：治疗后, 观察组患者FBG(4.60±0.50)mmol/L、2 h PG(7.02±1.01)mmol/L、HbA1c(4.53±0.03)% 均 低 于 对 照 组 的(5.70±0.60)mmol/L、(7.75±1.02)mmol/L、(5.75±0.50)%, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后, 观察组患者脂联素(3.10±0.80)mg/L、HOMA-β(4.84±0.50) 均 高 于 对 照 组 的(2.53±0.80)mg/L、(4.40±0.30), FINS(7.05±0.05)mIU/L、HOMA-IR(1.45±0.30)均低于对照组的(9.20±2.02)mIU/L、(2.33±0.20), 差异均具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述, 生活方式干预配合健胰方加减治疗糖调节受损患者, 有助于改善患者糖代谢水平、胰岛素代谢水平, 积极防控糖尿病。