高频超声对乳腺微小结节良恶性鉴别诊断的价值观察

刘瑶瑶

乳腺结节为临床常见的乳腺增生病变, 发病率较高, 良、恶性病变兼有, 以乳腺纤维腺瘤、乳腺腺病、乳腺导管瘤等良性结节为主, 乳腺癌发生率相对较低,但是需高度警惕, 及时确诊, 尽早干预治疗或密切监测, 以改善患者预后, 降低死亡风险［1］。超声是诊断乳腺结节的重要方式, 但是乳腺微小结节体积较小, 鉴别诊断难度较大, 有待提升诊断准确性。高频超声为新型超声诊断方式, 有效提升了微小病变鉴别效果, 但是其对乳腺微小结节的诊断效果尚不明确［2］。为此,本次研究选择2020 年3 月～2021 年4 月在本院行手术治疗的86 例乳腺微小结节患者作为研究对象, 对比分析了高频超声的良恶性鉴别诊断价值, 现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020 年3 月～2021 年4 月在本院行手术治疗的86 例乳腺微小结节患者作为研究对象, 年龄28～72 岁, 平均年龄(49.92±11.89)岁；病程2～10 个月, 平均病程(6.91±2.89)个月；结节位置：单侧61 例, 双侧25 例。本研究经院伦理委员会批准通过。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准:首发的乳腺微小结节；影像学资料等临床资料完整；未行放化疗治疗；患者和家属均签署知情同意书。排除标准：合并心脑血管疾病等器质性疾病者；存在手术禁忌证者；合并精神障碍无法配合手术治疗者；合并结缔组织病者；哺乳期或孕期女性等。

1.3 方法 患者术前均行高频超声检查, 采用美国GE 公司E9 型彩色多普勒超声诊断仪, 实时线阵高频探头频率为7～12 MHz；患者仰卧位, 上臂抬高, 充分显露双侧乳房, 以患者乳头为中心, 对患者双侧乳腺、腋窝及相邻组织进行放射状扫查, 观察乳腺结节情况,记录患者微钙化、边缘轮廓, 观察其形态特征及其与周围组织的关系；由两名资深影像学医师共同分析患者乳腺微小结节性状, 商讨后出具诊断报告。

1.4 观察指标 分析高频超声和手术病理诊断对良恶性乳腺微小结节的检出率；并以手术病理诊断结果为金标准, 分析高频超声对乳腺微小结节的诊断效能(灵敏度、特异度和准确率)。

2 结果

2.1 高频超声与手术病理诊断对良恶性乳腺微小结节的检出率分析 86 例乳腺微小结节患者经手术病理诊断结果显示, 良性53 例, 恶性33 例；高频超声诊断结果显示, 良性50 例, 恶性36 例。手术病理诊断对乳腺纤维腺瘤、乳腺腺病、乳腺腺瘤伴腺病、乳腺导管瘤等良性乳腺微小结节检出率分别为26.74%、22.09%、8.14%、4.65%, 乳腺导管原位癌、乳腺浸润性导管癌、乳腺小叶癌、乳腺髓样癌等恶性乳腺微小结节检出率分别为18.60%、15.12%、3.49%、1.16%；高频超声诊断对乳腺纤维腺瘤、乳腺腺病、乳腺腺瘤伴腺病、乳腺导管瘤等良性乳腺微小结节检出率分别为25.58%、20.93%、6.98%、4.65%, 乳腺导管原位癌、乳腺浸润性导管癌、乳腺小叶癌、乳腺髓样癌等恶性乳腺微小结节检出率分别为19.77%、16.28%、3.49%、2.33%。见表1。

2.2 高频超声对乳腺微小结节的诊断效能分析 以手术病理诊断结果为金标准, 高频超声对乳腺微小结节诊断灵敏度为93.94%(31/33)、特异度为90.57%(48/53)、准确率为91.86%(79/86)。见表2。

表2 高频超声对乳腺微小结节的诊断效能分析(n, %)

3 讨论

乳腺微小结节是乳小叶及乳腺组织导管的退行性病变, 近年来发病率呈明显升高趋势, 严重威胁女性健康安全。乳腺微小结节存在一定恶变风险, 需高度警惕, 因而需尽早检出、确诊, 及时进行乳腺癌的根治性切除术治疗, 避免错失早期治疗时机, 尽量实现“保乳”治疗, 降低患者死亡率, 改善患者预后生活质量［3-5］。

超声、乳腺X 线检查、乳腺钼靶等影像学检查手段是乳腺结节的主要诊断方式, 对于良恶性乳腺结节鉴别诊断价值较高, 但是常规二维超声对于乳腺微小结节的鉴别诊断难度较大, 而乳腺X 线检查、乳腺钼靶检查操作复杂, 且存在一定辐射性, 重复性不佳, 因而不能作为早期筛查、诊断方式［6-8］。高频超声采用高频探头, 可有效提升回声定位准确性, 软组织分辨力显著提升, 可实时显示组织动态变化, 有效提升微小结节的显示清晰度, 同时重复性较好, 安全性高, 操作简单便利, 临床应用价值较高［9,10］。乳腺微小结节临床诊断相关研究提示, 高频超声诊断准确性较高,其诊断特异度和灵敏度可达到90%以上, 准确率可达到90%～95%［11,12］。本次研究也发现, 以手术病理诊断结果为金标准, 高频超声对乳腺微小结节诊断灵敏度为93.94%(31/33)、特异度为90.57%(48/53)、准确率为91.86%(79/86)。可知高频超声可有效鉴别诊断乳腺微小结节, 诊断效果较好。此外, 本次研究分析了不同性质结节的高频超声检出率, 结果显示, 86 例乳腺微小结节患者经手术病理诊断结果显示, 良性53 例, 恶性33 例；高频超声诊断结果显示, 良性50 例,恶性36 例。手术病理诊断对乳腺纤维腺瘤、乳腺腺病、乳腺腺瘤伴腺病、乳腺导管瘤等良性乳腺微小结节检出率分别为26.74%、22.09%、8.14%、4.65%, 乳腺导管原位癌、乳腺浸润性导管癌、乳腺小叶癌、乳腺髓样癌等恶性乳腺微小结节检出率分别为18.60%、15.12%、3.49%、1.16%；高频超声诊断对乳腺纤维腺瘤、乳腺腺病、乳腺腺瘤伴腺病、乳腺导管瘤等良性乳腺微小结节检出率分别为25.58%、20.93%、6.98%、4.65%, 乳腺导管原位癌、乳腺浸润性导管癌、乳腺小叶癌、乳腺髓样癌等恶性乳腺微小结节检出率分别为19.77%、16.28%、3.49%、2.33%。可知高频超声可有效检出乳腺微小结节, 鉴别诊断准确率较高, 也可有效鉴别各类良恶性乳腺微小结节, 有助于提升乳腺微小结节的早期筛查效果。

综上所述, 高频超声可有效鉴别乳腺纤维腺瘤、乳腺导管癌等良恶性乳腺微小结节, 诊断特异度和灵敏度均较高, 可有效提升对良、恶性鉴别诊断准确率,可为临床诊断提供确切依据。