模拟教学在产科临床见习带教中的应用方法研究

何玉玲，杨雪，万雪超

铜仁市人民医院产科，贵州铜仁 554300

产科为临床重要的学科，理论性、专业性及实践性较强，属于见习生主要的专业课程，其教学质量与见习生的临床操作技能有直接联系[1]，严格把控产科教学的每个步骤，是指导见习生从理论知识引导进入临床实践的重要途径，故以提高教学质量、提高见习生自我评价为目标，早期开展对症教学很重要。张珂等[2]证实，传统教学以传统知识为主导，见习生处在被动状态，导致其主观能动性无法充分发挥，探究训练缺乏、影响见习生综合能力培养，导致教学质量较差。模拟教学解决了既往教学的问题、充分利用教学资源，达到预期教学效果，故被广泛用于临床[3]。基于上述背景，本文选取2021 年2 月—2022 年12 月铜仁市人民医院产科见习生50 名为研究对象，分析模拟教学用于产科临床见习带教中的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院的产科见习生50 名为研究对象，根据随机数表法分为传统组（传统教学，n=25）、模拟组（模拟教学，n=25），均为女性且均为本科学历。模拟组年龄18～24 岁，平均（20.23±1.59）岁；传统组年龄19～25 岁，平均（20.34±1.62）岁。两组见习生一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

传统组（传统教学）：带教教师根据教学大纲内容，在课堂上统一讲解产科内容、要求见习生做好笔记，针对实践操作则由带教教师进行示范指导，结束后指导见习生自主练习实践操作、带教结束后考核教学情况。

模拟组（模拟教学）：（1）制订教学大纲：开展产科模拟教学时，以教学大纲为基点，结合实际、对产科模拟培训的教学内容合理制订，对每周模拟见习计划、教学目标明确，内容有理论知识、专科技能、示范教学、技能操作及查房教学等，根据教学计划、合理制订培训内容，针对新生儿急救方面，涉及教学内容有：判定新生儿窒息程度、了解新生儿复苏流程、维持呼吸道畅通、气管插管及吸氧等，针对产妇急救方面，涉及教学内容有：判定产妇休克程度、产后出血急救及心肺复苏等。（2）教学流程：①多样化教学：开展课堂教学时，利用打电话、提问、电子幻灯片及模型等形式，按照实物图片、视频等形式直观展示抽象的理论知识，协助见习生对相关知识点理解及掌握，促进教学流程顺利开展。②情景模拟教学：完成理论知识教学指导后，开展模拟训练，通过实物演练、角色扮演法等形式，选择合理的案例，如：开展角色扮演法中，主治医师由一部分见习生扮演，一部分扮演患者，互相转换角色完成相关操作，如问诊、诊断等，带教教师在旁进行适时指导，使见习生问诊技巧提高、规范常规体查，如开展新生儿复苏急救时，借助婴儿模型开展，现场演示角色、指导见习生演练，且利用智能模拟人平台，完成产科实习程序，如产科查体、胎心监护及处理产后出血等，先由带教教师讲解、操作示范相关教学内容，再由见习生全程录像模拟人“患者”的操作诊断抢救处理过程，对操作录像回放时、指导见习生通过互相分析、自我分析形式，了解操作中的正确处、错误处及不足处，经讨论、自我学习形式，查阅书籍或文献，纠正错误并补充不足，带教教师总结、分析录像回访，突出并强化各个处理操作的关键点及原则。③评价教学效果：开展模拟教学中，教师对见习生的表现给予经常的指导及评价，给予积极反馈，待见习结束后评价每位见习生的表现，见习生根据考核结果，及时发现问题并解决，最终提高自身专业水平。

1.3 观察指标

考核成绩：自制“考核成绩调查量表”，包括理论知识、技能操作、病例分析及平均成绩，各维度满分100 分，考核成绩与得分呈正相关[4]。

教学质量：制订“教学质量调查问卷”，包括提高学习兴趣、理论联系实践、培养临床思维、团队协作能力，各维度总分100 分，教学质量与得分呈正相关[5]。

自我导向学习能力：参照“自我导向学习能力评定量表（Self Directed Learning Ability Assessment Scale, SRSSDL-CV）”，包含意识、策略、行为及人际关系，总分12～60 分，分值愈高自我导向学习能力愈好。

自我评价：自制“综合能力评价项目量表”，包含主动性、沟通能力、解决问题能力、积极性，量表满分100 分，自我评价与得分呈正相关[6]。

教学满意度：自制“教学满意度调查量表”，百分制，≥90 分为满意，60～89 分为一般，＜60 分为差，总满意率=满意率+一般率。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，组间差异比较行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间差异比较行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组见习生考核成绩比较

两组入科时的考核成绩比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；出科后模拟组的考核成绩优于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组见习生考核成绩比较［(±s)，分］

表1 两组见习生考核成绩比较［(±s)，分］

组别模拟组（n=25）传统组（n=25）t 值P 值理论知识技能操作入科时74.32±3.59 74.41±3.65 0.088 0.930出科后（92.34±2.57）*（86.21±3.35）*7.259＜0.05 t 值20.407 11.909 P 值＜0.05＜0.05入科时72.26±3.42 72.34±3.39 0.083 0.934出科后（90.21±2.39）*（84.34±3.25）*7.275＜0.05 t 值21.511 12.776 P 值＜0.05＜0.05

续表1

表1 两组见习生考核成绩比较［(±s)，分］

注：与同组入科时比较，*P＜0.05。

组别模拟组（n=25）传统组（n=25）t 值P 值病例分析平均成绩入科时70.15±3.36 70.25±3.27 0.107 0.916出科后（91.16±2.37）*（83.25±2.62）*11.195＜0.05 t 值25.549 15.513 P 值＜0.05＜0.05入科时73.21±3.42 73.35±3.36 0.146 0.885出科后（93.35±2.49）*（87.75±2.34）*8.194＜0.05 t 值23.804 17.584 P 值＜0.05＜0.05

2.2 两组见习生教学质量比较

两组入科时的教学质量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；出科后模拟组的教学质量优于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组见习生教学质量比较［(±s)，分］

表2 两组见习生教学质量比较［(±s)，分］

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续表2

注：与同组入科时比较，*P＜0.05。

组别模拟组（n=25）传统组（n=25）t 值P 值培养临床思维团队协作能力入科时61.13±2.26 61.19±2.35 0.092 0.927出科后（87.19±3.12）*（83.25±3.34）*4.420＜0.05 t 值33.822 26.886 P 值＜0.05＜0.05入科时63.57±2.38 63.41±2.45 0.234 0.816出科后（90.23±3.28）*（82.59±3.15）*8.400＜0.05 t 值32.893 24.031 P 值＜0.05＜0.05

2.3 两组实习生自我导向学习能力比较

两组入科时的自我导向学习能力比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；出科后模拟组的自我导向学习能力优于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组见习生自我导向学习能力比较［(±s)，分］

表3 两组见习生自我导向学习能力比较［(±s)，分］

组别模拟组（n=25）传统组（n=25）t 值P 值意识策略入科时35.14±3.18 35.26±3.27 0.132 0.896出科后（51.72±4.23）*（44.29±2.68）*7.419＜0.05 t 值15.665 10.679 P 值＜0.05＜0.05入科时37.04±3.15 37.12±3.29 0.088 0.930出科后（52.62±3.54）*（45.29±3.21）*7.669＜0.05 t 值16.440 8.887 P 值＜0.05＜0.05

续表3

表3 两组见习生自我导向学习能力比较［(±s)，分］

注：与同组入科时比较，*P＜0.05。

组别模拟组（n=25）传统组（n=25）t 值P 值行为人际关系入科时40.23±3.16 40.35±3.29 0.132 0.896出科后（53.16±2.39）*（48.04±2.62）*11.448＜0.05 t 值20.103 9.142 P 值＜0.05＜0.05入科时38.83±3.17 38.92±3.25 0.099 0.922出科后（54.32±3.28）*（48.12±3.16）*6.806＜0.05 t 值16.979 10.148 P 值＜0.05＜0.05

2.4 两组见习生自我评价得分比较

模拟组自我评价评分高于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组见习生自我评价得分比较［(±s)，分］

表4 两组见习生自我评价得分比较［(±s)，分］

组别模拟组（n=25）传统组（n=25）t 值P 值主动性92.24±2.59 84.21±2.47 11.218＜0.05沟通能力91.15±2.62 83.26±2.34 11.230＜0.05解决问题能力93.57±3.62 86.29±3.25 7.482＜0.05积极性91.13±2.34 85.51±3.16 7.146＜0.05

2.5 两组见习生教学满意度比较

模拟组教学满意率高于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组见习生教学满意度比较［n（%）］

3 讨论

产科是临床重要的科室，具有较强专业性，故对见习生的专业能力提出较高要求，其教学质量与操作水平有关，对教学的各个步骤掌握、切实开展专科教学有积极作用，但传统教学以填鸭式、按部就班式教学为主，忽视个体差异性，临床应用受限，故模拟教学顺势出现。

有文献报道，模拟教学用于产科临床见习带教中具有可行性[7]，分析原因：①其为新型的教学方法，融合基础理论知识、临床实践，使见习生的实践能力提高，指导其掌握新生儿及产妇的生理变化及病理特征，掌握急救要点、对理论知识不断巩固，提高临床知识及技能，增强团队协作及交流能力，培养见习生责任感[8]；②模拟教学为检验教学成果提供客观、公正的工具，主观色彩较强烈，客观方面存有随意性，模拟真实的产科诊室场景，使其身临其境，借助模型指导见习生示范操作，详细讲解相关操作要点、加强基础知识的掌握程度，充分利用掌握的知识结合实际，提高临床技能、激发见习生学习热情，减弱学习抽象性、提高临床带教质量，为以后工作顺利奠定夯实的基础[9-10]。

本研究结果显示：①模拟组考核成绩评分高于传统组（P＜0.05），故模拟教学可弥补传统教学缺陷、巩固理论知识并提高实践技能，提高考核成绩；②模拟组教学质量评分高于传统组（P＜0.05），分析原因：模拟教学可指导见习生掌握临床知识及技能，达到预期教学质量[11-12]；③模拟组自我评价评分、自我导向能力评分高于传统组（P＜0.05），分析原因：模拟教学可营造良好的教学环境、规范教学内容，提高自我评价；④模拟组教学满意率高于传统组（P＜0.05），说明本文结果与施秋月等[13]的相似，故模拟教学可在师生间建立和谐关系，避免纠纷，提高教学效果。

综上所述，产科临床见习带教中应用模拟教学可提高见习生的考核成绩、教学质量，培养综合型人才，达到预期教学效果，具有较好的应用价值。