武汉地区0～3岁婴幼儿神经心理早期发育状况及相关影响因素分析

高 源

湖北省第三人民医院,湖北省武汉市 430000

0～3岁为婴幼儿身心发育的重要阶段,同样是开发神经系统与心智潜能的关键时期[1-2]。同时,大脑的发育仅存在一高峰期,于此时期未成熟的大脑具有高水平的塑造性与代偿性,而神经心理发育状况将会对婴幼儿成长发育构成较多影响,故近年对婴幼儿神经心理发育的研究愈发受到临床的关注[3]。婴幼儿期的神经心理发育往往表达于较多的日常行为内,可分为五大能区,按照婴幼儿发展规律,感觉于第一时间发育,大运动发育在精细动作之前,最后则为语言、社交得到发育[4]。相关研究表明,精细动作的发育智龄落后于实际月龄的发育[5]。另外,婴幼儿的神经心理发育受较多因素的干扰,及时明确影响0～3岁婴幼儿神经心理早期发育的因素,指导临床施行科学规范的干预措施,对于促进婴幼儿的健康生长具有重要意义。基于此,本文以2020年4月—2022年4月于武汉地区某医院行日常保健的426例婴幼儿为观察对象,探究影响神经心理发育的相关因素,旨在为临床提供有效的参考。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年4月—2022年4月于武汉地区某医院行日常保健的426例婴幼儿为研究对象,研究经医院医学伦理委员会审核通过。纳入标准:婴幼儿生理发育正常;婴幼儿家属对本次研究知悉,并签署知情同意书。排除标准:存在先天性疾病者;存在显著的窒息史者;伴有确切的各类脑神经发育异常者。所有婴幼儿中男238例,女188例;年龄0～3岁,平均年龄(1.89±0.43)岁。

1.2 方法 由专业人员采用《0～6岁儿童神经、心理发育诊断量表》[6]对入选的婴幼儿神经心理早期发育状况进行测查,并计算社交行为(社会交往能力:如逗引时有反应,见人会笑;生活自理能力:如开口表达个人需求,穿衣服时指导配合;懂得社会常识:如懂得常见物与人的名称;适应外界要求的能力:如会控制大小便)、适应能力(如听声音有反应和找到声音,玩具丢失后会寻找)、语言(如孩子彼此间交谈,听音乐、歌曲)、大运动(如胎头、翻身等)、精细动作(如抓握、握笔乱画等)五大能区发育商,分数越高,五大能区发育商越好。同时,收集入选婴幼儿性别(男、女)、胎产(单胎、多胎)、分娩方式(顺产、剖宫产)、母亲生育年龄(≥30岁、<30岁)、父母文化程度(高中及以下、本科及以上)、主要看护人(母亲、祖父母与其他)、喂养方式(混合喂养、纯母乳)等一般资料,起初先开展单因素分析,把存在有意义的项目归类到多因素Logistic回归分析模型,分析影响0～3岁婴幼儿神经心理早期发育状况的因素。

1.3 观察指标 (1)426例婴幼儿五大能区发育商情况。(2)0～3岁婴幼儿神经心理早期发育状况的单因素分析。(3)0～3岁婴幼儿神经心理早期发育状况的多因素分析。

2 结果

2.1 426例婴幼儿五大能区发育商情况 426例婴幼儿社会行为、适应水平、语言、大运动、精细运动发育商评分分别为(97.65±3.64)分、(98.48±4.29)分、(102.41±6.31)分、(96.35±3.45)分、(93.26±4.83)分。

2.2 0～3岁婴幼儿神经心理早期发育状况的单因素分析 单因素分析显示:婴幼儿性别、胎产、分娩方式、母亲生育年龄、母亲文化程度与婴幼儿神经心理早期发育无关(P>0.05);主要看护人、喂养方式、父亲文化程度与婴幼儿神经心理早期发育有关(P<0.05)。见表1。

表1 0～3岁婴幼儿神经心理早期发育状况的单因素分析分)

2.3 0～3岁婴幼儿神经心理早期发育状况的多因素分析 多因素Logistic回归分析显示:祖父母与其他看护人、人工喂养、父亲文化程度高中及以下为婴幼儿神经心理早期发育的独立影响因素(P<0.05)。见表2。

表2 0～3岁婴幼儿神经心理早期发育状况的多因素分析

3 讨论

0～3岁为婴幼儿智力快速发展阶段,在早期对神经心理发育予以测定至关重要,能够尽早探明发育低下以及偏离儿,继而尽早采取针对性医疗干预措施,改善神经心理发育情况[7-8]。婴幼儿神经心理发育主要指的是婴幼儿情绪、认知、语言、运动以及感知等系列性心理活动发展情况,直接关系到0～3岁婴幼儿智力发育水平,是评估婴幼儿成长情况的重要指标[9-10]。因此,及时明晰武汉地区0～3岁婴幼儿神经心理发育情况,对指导临床施以个体化干预措施,改善婴幼儿的预后具有重要意义。

神经心理系统的发育受遗传调控,存在一定的特点与规律性,与年龄、后天环境联系密切。本文结果显示,426例婴幼儿的社会行为、适应水平、语言、大运动、精细运动发育商评分分别为(97.65±3.64)分、(98.48±4.29)分、(102.41±6.31)分、(96.35±3.45)分、(93.26±4.83)分,提示婴幼儿的精细运动发育商评分处于中等水平。其原因为0～3岁婴幼儿的精细运动发育月龄较为落后于实际月龄,亦显著落后于其余三个功能区的发育,此种情况存在一定的概率同家庭的过度保护联系紧密。对于此种因素,需尽早开展早期教育,并辅以神经心理检查表,严格按照测定结果制备针对性的教育策略,且社区还需积极开展面向家长的婴幼儿运动发育的讲座。本文单因素分析显示:婴幼儿性别、母亲生育年龄、分娩方式、胎产、母亲文化程度与婴幼儿神经心理早期发育无关;主要看护人、喂养方式、父亲文化程度与婴幼儿神经心理早期发育有关;多因素Logistic回归分析显示:祖父母与其他看护人、人工喂养、父亲文化程度高中及以下为婴幼儿神经心理早期发育的重要影响因素。分析原因如下:(1)祖父母与其他看护人:此类看护人对于获取科学育儿的途径较为局限,且其自身育儿理念较为落后,无法做到与时俱进,且其往往不重视婴幼儿的早期全面发展,通常只关注婴幼儿的体格发育,继而导致神经心理发育水平较差。(2)人工喂养:纯母乳喂养可促进母婴之间的感情交流,对于婴幼儿神经心理发育极其有利。另外,纯母乳喂养期间母亲的体温、气味等与婴儿进行亲密接触,可产生良性刺激,从而促进婴儿对环境的认识和感受,全方位加快其感知觉发育。而人工喂养是喂完即离,缺乏纯母乳喂养时母亲所带来的安全感,故神经心理发育较为缓慢。(3)父亲文化程度高中及以下:父亲文化程度高,则更愿意加入夫妻双方共同抚养孩子队伍内,共同承担对儿童的管理与教育,有助于婴幼儿的健康成长。而父亲的文化程度低,则无法做到共同承担对子女的教育,从而导致家庭氛围较差,不利于婴幼儿的神经心理发育。

综上所述,武汉地区0～3岁婴幼儿的神经心理早期发育处于中等水平,与祖父母与其他看护人、人工喂养、父亲文化程度高中及以下等相关,临床需加以重视,针对上述影响因素采取针对性的医疗干预手段,以促进婴幼儿健康成长。