病例导入式教学法在甲状腺整形外科缝合临床带教中的应用价值

2023-08-15高霞王庄邢朝晖

医学美学美容 2023年13期

高霞王庄邢朝晖

【摘要】目的探究病例導入式教学法在甲状腺整形外科缝合临床带教中的应用价值。方法选取2021年1月-2022年12月徐州市肿瘤医院甲状腺外科的90名实习生为研究对象，以随机数字表法分为参照组和试验组，各45名。参照组给予传统临床带教方法，试验组在参照组的基础上给予病例导入式教学法，比较两组自我导向学习能力、综合能力及考核成绩。结果试验组学习行为、学习意识、学习策略、人际关系技能、学习评价评分均高于参照组（P<0.05）；试验组主观能动性、问题分析解决能力、临床思维能力、团队合作能力、创新能力评分均高于参照组（P<0.05）；试验组考核成绩高于参照组（P<0.05）。结论在甲状腺整形外科缝合临床带教中应用病例导入式教学法的效果良好，可提高教学质量，提升学生的自我导向学习能力和综合能力提升，应用价值确切。

【关键词】临床带教；甲状腺整形外科缝合；病例导入式教学法；自我导向学习能力；综合能力

中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）13-0164-04

基金项目：南京医科大学2021年度教育研究课题立项项目（编号：2021ZC103）

Application Value of Case Based Study Method in Clinical Teaching of Thyroid Plastic Surgery Suture

GAO Xia1， WANG Zhuang1， XING Chao-hui2

（Department of Thyroid Surgery1， Department of Head and Neck Surgery2， Affiliated Xuzhou Hospital of Jiangsu University/ Xuzhou Cancer Hospital， Xuzhou 221005， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To discuss the value of case based study method in clinical teaching of thyroid plastic surgery suture. Methods From January 2021 to December 2022， 90 interns from thyroid surgery department of Xuzhou Cancer Hospital were selected as the research objects， and they were divided into reference group and experimental group by random number table method， with 45 interns in each group. The reference group was given the traditional clinical teaching method， and the experimental group was given the case based study method on the basis of the reference group. The self-directed learning ability， comprehensive ability and assessment results of the two groups were compared. Results The scores of learning behavior， learning consciousness， learning strategies， interpersonal skills and learning evaluation in the experimental group were higher than those in the reference group （P<0.05）. The scores of subjective initiative， problem analysis and solving ability， clinical thinking ability， team cooperation ability and innovation ability in the experimental group were higher than those in the reference group （P<0.05）. The assessment results in the experimental group was higher than that in the reference group （P<0.05）. Conclusion The application of case based study method in the clinical teaching of thyroid plastic surgery suture has a good effect， which can improve the teaching quality， improve students self-directed learning ability and comprehensive ability， and has a definite application value.

【Key words】Clinical teaching； Thyroid plastic surgery suture； Case based study method； Comprehensive ability

近些年，我国医疗事业得到长足发展，使得诸多医疗单位对医学人才的需求、要求增加。现阶段，在临床教学中，如何提高学生综合实践能力，使之成为素质过硬、思维先进的医学人才，已经成为医学教育的研究重点[1]。就临床实习而言，属于医学生由学校过渡至临床的关键性阶段。而带教工作则是医学教学中的重要构成部分之一。临床带教的开展，对培养学生动手、独立工作能力等，均具有确切价值。甲状腺整形外科缝合的作用不言而喻，尤其是甲状腺的位置较为特殊，开展外科手术操作期间还需注重医美，患者不仅对治疗效果具有高的要求，而且追求切口的美观度，需要临床操作者具备优异的操作技能，最大程度上帮助患者降低切口长度。为提高带教效果，需要采取合适的教学方法。病例导入式教学法（case based study method）以病例分析为主，融入问题解决理念，属于新型教学模式的一种。相关研究显示[2]，病例导入式教学法的应用，能够提高学生自主学习能力，使之分析、解决问题的能力提升，从而形成良好的临床思维，为其后续在临床工作奠定基础。本研究旨在探究病例导入式教学法在甲状腺整形外科缝合临床带教中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2021年1月-2022年12月徐州市肿瘤医院甲状腺外科的90名实习生为研究对象，均知晓研究内容，并自愿参加。以随机数字表法分为参照组和试验组，各45名。参照组男24名，女21名。年龄19～23岁，平均年龄（20.32±0.52）岁。试验组男23名，女22名。年龄20～22岁，平均年龄（20.29±0.48）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 方法所有实习生理论基础知识学习，均由高级职称医师进行授课。带教工作主要由中级职称医师开展。在带教期间，所使用的教材、授课课时、大纲等均相同。

1.2.1参照组给予传统带教方法：实习生入科后，由高级职称医师进行课堂授课，授课内容以课本为主，结合教学大纲，并融入甲状腺整形外科缝合的相关知识。在教学期间，需确保学科知识的全面性。同时，以清晰的教学思路为学生授课，并保证课堂结构合理，合理设定授课进展。在课堂教学后，由中级医师开展临床带教。引导学生将临床实践与理论知识结合，并带领学生进行临床操作，給学生提供操作机会，让学生多查阅相关资料，从而系统性把握学科知识。

1.2.2试验组在参照组的基础上给予病例导入式教学法：开展形式为案例讨论，将学生作为主体，焦点为临床问题，将学生分为不同小组，并让其进行分组讨论，详情如下：①在课前准备阶段，带教教师需要根据教学大纲，选择甲状腺外科美容缝合的典型病例，并将病例以多媒体形式呈现给学生，也可印刷成册；同时，制定教学规划、要求、目标等；②在问题分析阶段，让学生分为不同小组；学生以小组为单位，分析病例，掌握病情、患者体征、检测结果等信息；同时，对学生进行引导，让其主动发现问题；③学生发现其中存在的问题后，指导其自行查阅资料，从而寻找解决问题的方法；在解决问题期间，还应对所寻找方案的实用性、真实性等进行分析；④由带教教师组织各组汇报本组的讨论结果，当学生发言后，由教师进行结果评价；评价内容需要涉及结果是否实用、文献是否真实等；对学生进行鼓励，并肯定其讨论效果；最后，教师对病案治疗方法、治疗思路等进行总结。

1.3 观察指标比较两组自我导向学习能力、综合能力及考核成绩。

1.3.1自我导向学习能力分别于教学前后采用自我导向学习能力评定量表（SRSSDL-CV）进行评估。测定项目涉及学习行为、学习意识、学习策略、人际关系技能、学习评价，总计5项。分别包括12个条目，以Likert5级评分法进行计算。评分越高表示学生的自我导向学习能力越好。

1.3.2综合能力分别于教学前后从主观能动性、问题分析解决能力等、临床思维能力、团队合作能力、创新能力等方面进行评价。总计5个项目，各项目分值为0～100分，评分越高表示学生的综合能力越强。

1.3.3考核成绩分别于教学前后对学生进行考核，以技能操作为主，由带教教师、科室主任共同打分，取平均值，总分为10分。

1.4 统计学方法采用SPSS 28.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组自我导向学习能力比较试验组教学后学习行为、学习意识、学习策略、人际关系技能、学习评价评分均高于参照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组综合能力比较试验组教学后主观能动性、问题分析解决能力、临床思维能力、团队合作能力、创新能力评分均高于参照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组考核成绩比较试验组教学后考核成绩高于参照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

外科属于医院的关键性科室之一，无论是在医疗活动，还是在临床带教、科学研究中，均具有重要价值。外科治疗中，以手术为主，这就需要临床医师具备丰富的理论知识，并且不断积累实际操作经验，以此提高诊疗水平[3，4]。就甲状腺外科而言，属于外科的分支之一，现阶段，我国医疗资源仍相对紧缺，尤其是在实用性人才方面。针对此种情况，需要重视临床带教的开展，从而为临床培养综合型人才。病例导入式教学法的主要开展形式即案例讨论，能够拓宽知识广度，利于培养学生临床思维[5，6]。同时，此带教模式能够将多学科联系在一起，通过小组教学形式，使学生自主解决相关问题。教师预先准备典型的临床案例，并重视对学生的启发、引导，有助于激发其主观能动性，提高分析、解决问题的积极性。另外，病例导入式教学法的应用，还能为学生创造生动、活跃的学习氛围，从而达到培养其创新思维的目的。随着学生解决问题能力、书面表达能力提升，其自我学习能力也会逐渐提高。甲状腺整形外科缝合具有较强的专业性，且涉及范围广，与普通外科存在一定的关联，需要学生掌握更多的整形外科技术，从而提高其应变能力、创性能力。

本研究结果显示，试验组教学后学习行为、学习意识、学习策略、人际关系技能、学习评价评分均高于参照组（P<0.05），表明病例导入式教学法应用在甲状腺整形外科缝合临床带教中，能够提高学生学习能力，进而促进其美容缝合效果考核成绩提高。究其原因，此种教学方法应用期间，能够促使学生在课前学习，从而激发其学习兴趣。在此情况下，学生主观能动性得到发挥。同时，在教学期间，带教教师将病例、问题等引入，能够引导学生明确学习中的疑点、难点等[7，8]。通过该种方式，教师能够开展针对性的讲解，进而帮助学生加快理论知识的转化速度，以此促进其临床实践思维的形成。学生明确临床具体情况后，还可将知识内化。在课后，指导学生巩固课堂知识，还可加深其对知识的理解。病例导入式教学法在临床带教中应用，学生临床实践技能提升，且自我导向学习能力提高。本研究结果还显示，试验组教学后主观能动性、问题分析解决能力、临床思维能力、团队合作能力、创新能力评分均高于参照组（P<0.05），表明病例导入式教学法的应用，可促使学生通过多种途径对理论知识进行学习，并且能够将所掌握的知识应用于临床中。同时，学生以所学知识分析病例，并制定诊疗方案等，可由“旁观者”变为“参与者”[9，11]。在此情况下，学生的学习兴趣、自主性等，均能够提升。此外，试验组教学后考核成绩高于参照组（P<0.05），可见在甲状腺外科临床教学中，采取此种教学模式的效果突出，可促进学生理论知识、实践能力提升。在具体实施期间，学生为解决病例中的问题，需要查阅教材、文献等，并于病例讨论中能够表达出自己的观点，从而有效结合理论与实践，这对提高其知识储备具有积极作用[12]。

综上所述，在甲状腺整形外科缝合临床带教中应用病例导入式教学法的效果良好，可提高教学质量，提升学生的自我导向学习能力和综合能力提升，应用价值确切。