纤维桩核冠修复牙体大面积缺损的临床疗效

张引刚 赵相

【摘 要】目的 分析牙体大面积缺损后采取纤维桩核修复的临床效果。方法 选取2021年11月-2022年11月收治的80例牙体大面积缺损患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组40例。对照组采用铸造金属桩核冠修复，观察组采用纤维桩核冠修复治疗，比较两组临床疗效、咀嚼及咬合功能、牙龈功能及并发症发生情况。结果 观察组修复成功率高于对照组（P<0.05）；观察组咀嚼效率与咬合力均优于对照组（P<0.05）；观察组治疗后出血指数、牙龈指数以及菌斑指数均低于对照组（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论 牙体大面积缺损患者采用纤维桩核冠修复治疗的成功率更高，可提升患者的咀嚼与咬合能力，改善患者牙龈功能指标，且并发症发生率较低。

【关键词】牙体大面积缺损；纤维桩核冠；金属桩核冠

中图分类号：R783.3 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）13-0009-03

Clinical Effect of Fiber Post And Core Crown in Repairing Large Area Defect of Teeth

ZHANG Yin-gang1， ZHAO Xiang2

（1.Department of Stomatology， Longxian Peoples Hospital， Baoji 721200， Shaanxi， China； 2.Department of Stomatology， Civil Aviation Xian Hospital， Xian 710000， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To observe the clinical effect of fiber post and core crown in repairing large area defect of teeth. Methods From November 2021 to November 2022， 80 patients with large area defect of teeth were selected as the research objects， and they were randomly divided into control group and observation group， with 40 patients in each group. The control group was treated with cast metal post and core crown restoration， and the observation group was treated with fiber post and core crown restoration. The clinical efficacy， chewing and occlusal function， gingival function and complications were compared between the two groups. Results The success rate of repair in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The chewing efficiency and bite force of the observation group were better than those of the control group （P<0.05）. After treatment， the bleeding index， gingival index and plaque index of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion The success rate of fiber post and core crown restoration in patients with large area defect of teeth is higher， which can improve the patients chewing and occlusal ability， improve the patients gingival function index， and the incidence of complications is lower.

【Key words】Large area defect of teeth； Fiber post and core crown； Metal post and core crown

牙體缺损属于临床上常见的口腔疾病，会对患病者的发育、面容及牙周组织带来严重不良影响，该病症的存在是由于患病者长期不良生活饮食习惯而造成[1]。临床上开展综合修复治疗是改善大面积牙体缺损的常用方式，能够有效维持患者的残管，并获得理想的修复，可维持患者的咀嚼功能，并减少口腔细菌的出现[2]。这种修复技术所取得的修复效果，与选取修复材料上存在联系[3]。修复材料中包含了铸造金属桩核冠以及纤维桩核冠，这些修复材料是有良好的物理机械性，能够适应牙体的咬合需求，常用于牙残冠修复中，两种修复材料存在的优势和弊端在修复方面存在一定争议性[4]。基于此，本研究将探讨牙体大面积缺损患者开展纤维桩核冠修复的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年11月-2022年11月陇县人民医院口腔科收治的80例牙体大面积缺损患者为研究对象，随机分组为对照组与观察组，各40例。其中对照组男23例，女17例；年龄20～47岁，平均年龄（34.24±1.23）岁。观察组男22例，女18例；年龄20～48岁，平均年龄（34.17±1.21）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法 两组在修复治疗前均通过相关检查，完成牙根管治疗。对照组选择铸造金属桩核冠修复，依据患者的患牙情况，预留桩在正常的牙根长度五成以上，对预留桩道的直径进行调整，正常在牙根的直径约1/3完成后进行常规清洗。并在干燥后对牙齿进行制模，铸造钴铬合金桩核，与根管黏附，完成上述操作后，预备全冠牙体，并做好陶瓷全冠修复治疗。观察组选择纤维桩核修复治疗，预备桩核深度与对照组相同，需预留出0.04 cm根尖封闭，使用牙胶进行封填，并清理冲糊剂、牙胶和相关处理剂等。将纤维桩沿根管的方向插入，保持缓慢的速度，插入后进行光照40 s，形成固化，后续操作与对照组一致，对两组治疗3个月后的临床效果进行随访。

1.3 观察指标 比较两组临床疗效、咀嚼及咬合功能、牙龈功能指标以及并发症发生率。

1.3.1临床疗效 以修复成功作为标准，进行X线检查，依据修复阶段是否存在修复体脱落或者松动情况作出判定，检查桩核边缘密合性完整，患者能正常饮食，咀嚼无异常表示修复成功；若修复失败，则表示在修复完成后采用X线检查疾病伴随修复体渗漏及松动现象，并且患者咀嚼功能较弱，牙尖颜色异常。

1.3.2咀嚼及咬合功能 咀嚼功能指标包含咬合力、咀嚼效率，咬合力采用口腔牙齿科数字式咬合力分析仪予以测定，咀嚼效率采用称重法予以测量。

1.3.3牙龈功能 于治疗前后测量牙龈功能相关指标，包含牙龈的出血指数、牙龈指数、菌斑指数分别采用GI、PLI评分进行评估，分数越高说明牙龈功能越差。

1.3.4并发症 治疗3个月后对并发症情况进行计数统计，包含桩核脱落情况计数、桩核松动情况计数、牙根折断情况计数、桩核折断情况计数、牙龈变色情况计数。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x-±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组修复成功率为85.00%（34/40），高于对照组的60.00%（24/40），差异有统计学意义（χ2=6.270，P=0.012）。

2.2 两组咀嚼及咬合功能比较 观察组咀嚼效率与咬合力均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组牙龈功能比较 观察组治疗后出血指数、牙龈指数以及菌斑指数均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），見表2。

3 讨论

牙体缺损患者容易患有根尖周病、牙髓炎等常见口腔病，并出现其他牙体组织的大面积缺损[6]。开展牙体缺损的治疗，使用综合修复是十分重要的。选择桩核材料修复，需重视抗折强度，避免出现修复失败等结果[7]。目前临床上用于牙体小面积缺损，大多是开展填充治疗，一旦出现大面积缺损，会选择固定的修复材料，稳固牙齿形态，增强咀嚼功能[8]。其中，借助金属桩核作为牙体缺损的填充物。受限于金属桩核所存在的弹性模量较大，当受到较大作用力时，无法与牙体组织共同弯曲，容易造成原有的桩与根之间充分的接触面变为点接触。会在根部牙体组织中产生局部应力峰值，最终造成根折的现象。随着纤维桩核的广泛应用，该物质具有较高的抗弯曲强度和拉伸强度，与金属桩核相比较，纤维桩更具有抗疲劳能力，能更接近患者牙本质的弹性模量。纤维桩在使用中，应力集中在牙颈部，其优势在于外部负载很高的情况下，桩表面和根管壁之间也会保持大面积的接触。并且纤维可以随外部的变化改变他们在根管内部的方向，能从根本上减少根折现象的发生。纤维桩核管修复的质量和疗效水平更高，是由于纤维桩核管修复在修复体材料上，能够更加接近牙齿颜色，还能更加接近于牙齿本质，利于牙齿周围用力向牙根处的传递，可避免牙根折裂[9]。在相关治疗中使用与使用纤维桩进行修复，所取得的修复效果更高[10]。

本研究结果显示，观察组修复成功率高于对照组，咀嚼效率及咬合力均优于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），说明纤维桩核修复牙体大面积缺损的效果确切，并且在修复后的咀嚼力和咬合功能情况更具优势，患者的牙龈功能情况更好，均体现了纤维桩核修复的有效性。

综上所述，为牙体大面积缺损患病者予以纤维桩核冠修复治疗的成功率更高，有助于提升患者的咀嚼效率与咬合能力。

参考文献

[1] 徐晗.纤维桩核与铸造金属桩核对后牙牙体大面积缺损患者进行冠修复治疗的临床效果[J].医疗装备，2022，35（22）：85-87.

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[3] 孙欢，吴杨，郭倩，等.石英纤维桩与金属桩核修复前牙效果比较[J].临床军医杂志，2022，50（1）：67-69.

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[5] 金琳韵，叶英倩.纤维桩树脂核在大面积下颌后牙牙体缺损修复中的临床疗效[J].浙江创伤外科，2021，26（2）：249-250.

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[7] 姜克辉.纤维桩核修复后牙牙体大面积缺损对患者美观及咀嚼功能的影响[J].当代医学，2021，27（5）：170-171.

[8] 邬雪颖，叶页，钟群.玻璃纤维桩与贵金属桩在前牙大面积牙体缺损修复中的效果评价[J].上海口腔医学，2020，29（3）：325-328.

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[10] 毛莹莹，姚贵良，刘淼.纤维桩核修复后牙大面积缺损的远期应用效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（19）：79-80，87.

编辑 柴泛宇