服用中成药有哪些注意事项

侯媛芳 曾雪

中成药是祖国中医药宝库的重要组成部分，是以中药材为原料，在中医药理论指导下，为了预防及治疗疾病的需要，按规定的处方和制剂工艺将其加工制成一定剂型的中药制品。由于其疗效确切、使用方便，因而临床应用极为广泛。但如果对其缺乏全面了解而盲目滥用，轻可导致疗效降低、无效，重则引起严重不良反应。为了使中成药的应用能够做到合理、安全、有效，在应用时需注意以下几点：

服用时间

临床上，根据所患疾病及药物类型不同，在服用药物时间上也是有所差异的。如患者服用的中成药里含有对消化道黏膜刺激性大的成分（如朱砂、没药、乳香及冰片等），这类药物应当饭后服用，以减少空腹服用药物对胃黏膜的刺激；若是服用平肝熄风、重镇安神、收敛固涩及滋阴补血类的药物，则建议在傍晚时服用，此时药物发挥的安定平息、滋补收涩的效能是最为显著的；若是服用软坚散结、行气活血及补阳益气类药物，则应当在晨起时服用，此时是机体脏气、阳气最为充盛之时，服用药物能起到协同增效的效果。

合理配伍

中西医结合为现代医学中的重要组成模块。若是中西医药物联用合理，则取得的治疗效果是较为显著的；若是联用不当，甚至会出现双方药效同时降低的情况，患者服用后会对机体造成损伤。临床上，使用药物中西医配比时，需要关注以下药物——

（1）含麻黄（包括含麻黄碱）类药物：代表药物为哮喘冲剂、定喘丸、气管炎片及半夏露等。麻黄碱的药理作用与肾上腺素相似，这类药不宜与抗肾上腺素能神经药如利血平、胍乙啶、氯丙嗪等合用，因二者有拮抗作用；麻黄和氨茶碱均为平喘药，有松弛支气管平滑肌作用，但两者合用效果不如单一使用，而且毒性增加1～3倍，可引起恶心、呕吐、心动过速、心律失常等；麻黄及其制剂也不宜与洋地黄、地高辛等强心药配伍，因麻黄碱能兴奋心肌而致心律加快，故可增加对心脏的毒性。

（2）甘草制剂：若是长期服用可使机体钾排出量增加而致缺钾。如果与强心苷类药物合用，可诱发强心苷中毒；如果与噻嗪类利尿药（如双氢克尿噻）合用，可发生严重低血钾症。

（3）含糖皮质激素样成分中成药：如人参蜂王浆、参茸丸、甘草浸膏片、脑灵素等，不宜与降血糖药如胰岛素、优降灵、降糖灵等合用。因上述成藥有促进糖原异生和加速蛋白质、脂肪分解的作用，使血糖升高，多产生拮抗作用。

（4）含有机酸成分药物：山楂丸、保和丸、乌梅丸、五味子丸等中成药含有酸性成分，不宜与磺胺类药物同用。因磺胺类抗菌素在酸性尿中易析出结晶，可引起结晶尿、血尿或尿闭等不良反应。

（5）含乙醇成分的中成药：如风湿骨痛药、国公酒等，不宜与西药苯巴比妥、苯妥英钠、降糖灵、胰岛素、华法林等同用。因为乙醇在机体中属于药酶诱导剂，应用后能够使肝脏的药酶代谢活性增加，患者所服用的西药成分会在药酶的促进作用下，加速自身代谢。药物在血液中的有效浓度时间缩短，会降低药效。

剂型选择

在应用中成药时，还应合理选择剂型。丸、片剂吸收慢而作用持久，适用于轻、慢性病者；冲剂、散剂、胶囊剂吸收较快，适用于急性病者；浸膏剂通常以滋补为主；注射剂因作用快，吸收迅速，适用于重症、急救。

总之，中成药的使用一定要遵循中医药理论，以辨证论治为基础，在专业中医师的指导下合理选用，这样才能使其药效发挥到最大。