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4种疼困扰中老年人

2023-08-15

家庭医药·快乐养生 2023年8期
关键词:后遗神经痛神经病

骨骼肌肉疼痛 骨骼疼痛一般位于“深处”,常是隐痛、刺痛或钝痛,往往由创伤性骨折、骨质疏松症、骨质减少等引发,缓解疼痛需先治疗原发病。肌肉疼痛比骨痛轻,常在扭伤等运动性损伤、肌肉痉挛时出现,休息、拉伸后可能得到缓解;也可能是自身免疫反应导致肌肉血供减少,需对症治疗。肌腱和韧带疼痛是锐痛,患上肌腱炎、腱鞘炎、肌腱损伤等疾病后,受损处被牵拉时,疼痛会加重,休息后可减轻。脊柱源性疼痛与脊柱退化有关,比如椎管狭窄、椎间盘突出等可造成“一连串”疼痛,上至颈肩,下至腰背。多部位疼痛多是由类风湿、纤维肌痛等全身性疾病引发,出现全身性、对称性疼痛,常发生于多个部位。

【干预措施】预防骨骼肌肉疼痛,首先要保持肌肉的良好功能,需规律锻炼身体;其次,要改善不良生活习惯和行为,使身体功能处于良好状态。

神经病变疼痛 长期高血糖可使神经细胞被直接“毒害”,造成神经病理性疼痛。这种疼痛往往发生在四肢,比如麻木感、蚁行感等感觉异常,或出现“火烧样”静息痛,初期局限在手指或脚趾,之后逐渐向上蔓延,昼轻夜重,严重影响生活质量。一般来说,患病时间越长,血糖控制越差,患者出现神经病变疼痛的可能性越大。

【干预措施】由于高血糖是首要病因,患者必须严格控糖,才能降低糖尿病周围神经病变发生率。此外,戒烟,管理好血压、血脂、体重,也是预防糖尿病周围神经病變发生的重要措施。1型糖尿病患者确诊5年后应筛查糖尿病神经病变,2型糖尿病诊断后应立刻筛查且至少每年1次。

头部、颌面部疼痛 临床中,绝大多数头痛是原发性头痛,无法确认病因,比如偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等。如果能找到确切病因,比如颅内血管性疾病、鼻窦炎、颅内感染等,则属于继发性头痛。需提醒的是,虽然大多数头痛并非严重疾病造成的,但如果头痛频繁发生或症状严重,伴有太阳穴压痛、血压升高、视力模糊、持续加重、发热、颈部僵直等,需尽快就医。颌面部疼痛常见于三叉神经痛,好发于中老年人群,这种疼痛呈刀割样、烧灼样、电击样剧痛,发作前没有任何征兆,主要出现在眼睛、面颊等部位,虽可在短时间内恢复正常,但容易复发。对此,临床多用药物治疗,如疗效不佳,可进行微血管减压术等手术治疗。

【干预措施】对于预防头部、颔面部疼痛,首先应注意自我保护,如有急性损伤,应及时就医;其次,保持良好的心情,避免过度脑力劳动或精神紧张;再次,注意合理膳食、科学锻炼,保持心脑血管健康。

带状疱疹相关性疼痛 带状疱疹常见于抵抗力差的老年人,如果急性期治疗不彻底,易发生带状疱疹后遗神经痛,表现为烧灼样、电击样、刀割样疼痛。因此,出现带状疱疹后需尽快就医,发疹后48~72小时内为治疗黄金期,拖得越久后遗神经痛就越严重,甚至发展为剧烈顽固性疼痛,终生不愈。

【干预措施】对于带状疱疹后遗神经痛,最重要的是预防带状疱疹的发生,比如养成健康生活习惯,提高免疫力;也可通过接种疫苗,降低病毒感染风险。

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