胎儿脐带绕颈该如何应对

2023-08-14周劲松

家庭医学 2023年14期

周劲松

从医学上来说，脐带绕颈可以视作“脐带缠绕”的一种情形。脐带还会缠绕胎儿身体的其他部位，比如身体、手或脚、胸腹部等。当然，临床上最常见的还是脐带绕颈。虽说脐带绕颈令不少准妈妈们担忧不已：脐带缠绕得紧不紧？会不会导致胎儿缺氧？还能顺产吗？

脐带是将胎儿与胎盘连接起来的一条带状物，包括两条动脉、一条静脉。脐带通常有30～70厘米长，长度均值为55厘米。其中脐静脉的主要功能是将营养物质与氧气从胎盘输送给胎儿；而脐动脉的主要功能是把代谢产物从胎儿处送往胎盘。

当脐带缠绕发生后，超声医生通过探头就可于缠绕部位看见脐带回声。若缠绕于胎儿颈部，就交叉于颈部长轴；因为受到脐带的挤压，胎儿背部或颈部皮肤会显示脐带的压痕，从不同角度观察往往有不同的形状——从纵切面观察，能发现缠绕部位存在“U”形（环绕一圈的形状）、“W”形（环绕两圈的形状）或锯齿状（环绕三圈以上的形状）压迹；从横断面观察，能发现脐带血管回声。通过CDFI横切面观察，可在胎儿颈部发现被脐带缠绕的红蓝相间的血管花环样图像。侧向调整探头，即发现完整的圆形彩色脐带血管环绕下的胎儿。

哪些情形易出现脐带绕颈

1．胎儿较小胎儿在子宫内十分活跃，不时地伸一下胳膊、踢一下腿，高兴了再360度翻一个跟头。若胎儿体型娇小，则脐带缠绕的概率就会大一些。

2．羊水较多若准妈妈羊水较多，胎儿活动空间就增大。因為脐带漂浮于羊水里，胎儿在活动时很容易被脐带缠绕。

3．脐带太长脐带太长，就会缠绕、打结或脱垂等，胎儿自然易为其缠绕。

4．胎儿活动太多胎儿有不同的个性，活泼、爱动的胎儿更易出现脐带绕颈的现象。因此，孕妇在孕期尽可能不做剧烈活动，作息有规律，以免胎儿受大人影响而太兴奋好动。

哪些行为会增加脐带绕颈的概率

1．运动不当若准妈妈在运动时动作幅度大，太过剧烈，即可能导致呼吸紧张，给胎儿带来不利影响，或造成胎儿缺氧，由此而感到局促不安，乱动起来，增加脐带绕颈的概率。

2．睡姿错误由于腹内胎儿的原因，孕妇睡觉时难免产生不适感。在孕早期，由于胎儿体形不大，孕妇并不需要太在意睡姿。可是随着胎儿体形增大，到了孕中期与后期，孕妇在睡觉时即要多加小心，宜行侧卧位，以减轻对身体主动脉的挤压，保障正常供应胎儿血液，使得胎儿能够轻松活动，可部分降低脐带绕颈的出现。

3．经常熬夜熬夜是一种不良生活习惯。因此孕妇切勿熬夜。要养成良好的作息习惯，准时休息。长期熬夜或熬夜过久，会导致体内激素无法正常分泌，进而伤害孕妇的身体健康，自然也会连带伤害到胎儿。而且孕妇作息时间紊乱会干扰到胎儿的生物钟，影响胎儿的作息规律，使得胎儿变得特别活泼，增加了脐带绕颈的概率。

脐带绕颈对胎儿有危险吗

脐带缠绕松弛不会给胎儿带来多大风险，但若缠绕太紧、缠绕多圈就可能无法保证胎儿的血液供应，从而导致胎儿缺氧、胎心率改变、窒息等风险，严重时还可能胎死腹中。事实上，不利于胎儿预后的重要影响因素并非脐带绕颈的圈数，而是绕颈后脐带的剩余长度。即哪怕脐带绕颈仅1圈，若剩余脐带太短，依然会产生不良结局。此外，如果缠绕圈数太多、缠绕太紧，或胎儿活动太多，从缠绕的脐带中穿过，导致脐带打结，也会导致不良结局。