康复护理对脑卒中继发癫痫患者功能恢复的影响

赵 蕊

（辽宁省阜新市中心医院康复科，辽宁 阜新 123000）

脑卒中在临床较为常见，也被称作中风或者脑血管意外，具有较高的发病风险，属于急性脑血管病症的一种，该疾病多发于中老年群体[1]。脑卒中主要为患者脑血管发生破裂出血或者脑血管阻塞致使脑组织血供不足，进而使脑组织损伤坏死的一种病症[2]。随着我国人口老龄化趋势的严重化，该疾病的发病人数呈逐年增加的趋势。大多数脑卒中患者均存在程度不一的肢体功能障碍、语言功能障碍等神经功能受损的症状表现，部分患者存在较为严重的负性情绪，甚至后继发癫痫[3]。癫痫是一种较为常见的脑卒中并发症，在老年群体中发病风险较高，如果患者继发癫痫表明病情严重化，如果癫痫的反复性较强，则可能引发大面积脑梗死或脑出血，对患者的恢复造成严重的阻碍；另外癫痫发作过程中患者肌肉抽动剧烈，可能引发肌肉溶解性肾病，病情严重还可能导致呼吸功能、肾功能衰竭等严重并发症[4-5]。因此在治疗的过程中对患者采取有效的护理干预措施十分必要。康复护理是以康复医学理念为基础发展形成的一种护理模式，注重通过相关护理干预措施快速促进患者恢复，改善患者各项功能缺陷问题[6]。基于此，本研究对康复护理干预模式的应用效果展开分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究中共选取了84例脑卒中继发癫痫患者作为研究对象，所有患者均于2019年12月至2020年12月在辽宁省阜新市中心医院接受相关治疗。纳入标准：①入院后对其进行相关诊断后被确诊。②首次出现癫痫。③患者及家属对研究内容知情且同意参与研究。排除标准：①合并肝、肾、肺等器官功能障碍。②合并恶性肿瘤。③合并其他传染性疾病。④不能配合完成本次研究。将本组患者的信息资料统一录入Excel表格中，并进行排序。奇数编号和偶数编号分别归入对照组和观察组，每组各有患者42例。对照组中男性和女性分别为24、18例，年龄48～75岁，平均（62.31±1.15）岁；癫痫发生时间：＜12 h 20例，12 h～1 d 12例，＞2 d 10例；脑卒中类型：脑梗死19例，脑出血14例，脑梗死合并脑出血9例。观察组男、女例数分别为25例和17例，年龄49～75岁，平均（62.45±1.43）岁；癫痫发生时间：＜12 h 21例，12 h～1 d 12例，＞2 d 9例；脑卒中类型：脑梗死、脑出血、脑梗死合并脑出血患者分别为20例、13例、9例。本院伦理委员会批准了本次研究，两组一般资料比较差异无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法 对两组患者实施常规治疗措施，如改善微循环、抑制血小板聚集等。对照组在此基础上采取常规护理干预。在对患者实施护理干预过程中，护理人员需要指导患者进行相关治疗工作，为患者讲解继发性癫痫相关知识，提高其对疾病的认知程度，能够有效提高其护理依从性，有助于改善病情。同时指导患者进行简单康复训练，促进其机体恢复。在以上基础上将康复护理干预应用于观察组，主要内容包括：①心理干预。因为部分患者和家属缺乏对疾病相关知识的了解，导致患者在治疗和护理的过程中存在一定的心理问题，这将对治疗和护理工作的顺利进行造成影响。因此为了避免负性情绪对患者恢复和健康造成影响，护理人员需要掌握合理的沟通技巧，做好与患者的交流和沟通工作，指导患者掌握情绪调控的方法。另外加强对患者的健康教育，为患者讲解疾病相关知识和注意事项，提高患者对疾病的认知水平，有助于提高其主观能动性，消除其疑虑，这对于病情的改善具有重要意义。②对症护理干预。为了能够有效提高护理质量，护理人员需要全面分析导致癫痫发生的原因，制订科学合理的护理方案，有效缓解患者症状情况。在护理过程中，为了减少癫痫发病时对身体健康的影响，护理人员需要设置病床护栏、牙垫等防护措施，以防造成患者机体损伤。另外癫痫发作时需要及时纠正，帮助患者保持合理的体位，使用牙垫以防咬伤舌头，减少并发症发生风险。③日常生活活动能力训练。首先指导患者进行被动运动，护理人员握住患者肢体关节后缓慢活动，活动度以患者不疼痛为宜。训练活动每日进行4次，随着患者的恢复逐渐增加活动时间。其次指导患者进行主动运动，主要包括关节屈伸、内外伸展等主动活动，帮助患者在床上进行翻身、坐位训练，指导患者下床站立和步行训练，每次10～20 min，每日进行1次。最后指导患者进行日常生活能力训练，主要内容包括穿脱衣服、饮食、掌握、如厕、提物等简单动作，具有改善其关节功能的效果。在实施康复训练的过程中需要遵循循序渐进的原则，劳逸结合，多给予患者鼓励，强化其信心。④并发症预防。帮助患者保持侧卧位或平卧位，定时帮助其翻身，更换体位，减少患侧压力，同时避免肢体挤压、上肢屈曲等情况发生。嘱咐患者减少走动，加强对患者病情的观察，控制高热，减少并发症发生风险。给予患者适当抗生素等药物，避免感染，缓解脑损伤情况。⑤出院指导。出院前嘱咐患者在家中延续康复训练的重要性，保证患者能够每日坚持训练，改善自身病情，帮助患者和家属掌握正确的训练方法和相关护理技巧，提高其自我护理能力。

1.3 观察指标 ①运动功能与生活能力评价运动功能量表（Fugl-Meyer）、日常生活活动功能状态（Barthel）被用于患者肢体运动功能和日常生活能力的评估。Fugl-Meyer评分满分为100分，分数越高表示肢体运动功能越佳。采用Barthel指数评定量表对患者独立生活活动能力进行评估，评分满分为100分，分数越高表示日常生活能力越强。②心理情绪状态评价。分别在护理前后，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者的心理情绪状态进行评估，其评分越低，均提示心理状态越好，焦虑和抑郁状态越轻。③使用本院自制的护理满意度调查表评估两组患者护理满意度并进行对比。调查表满分为100分，调查结果可分为满意（≥80分）、一般满意（60～79分）和不满意（＜60分）。护理满意度=（满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 使用SPSS21.0软件分析数据，本文所有数据均符合正态分布，计数资料行χ2检验，用[n（%）]表示；计量资料行t检验，用（）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后两组患者Fugl-Meyer、Barthel评分对比 干预前两组患者Fugl-Meyer、Barthel评分无明显差异（P＞0.05），干预后观察组患者Fugl-Meyer、Barthel评分均高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者Fugl-Meyer、Barthel评分对比（分，）

表1 两组患者Fugl-Meyer、Barthel评分对比（分，）

2.2 SAS、SDS评分 干预前，两组SAS、SDS评分比较差异无显著性（P＞0.05），干预后观察组明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者SAS、SDS评分比较（分，）

表2 两组患者SAS、SDS评分比较（分，）

2.3 两组患者护理满意度比较 观察组满意25例，一般满意16例，不满意1例，护理满意度为97.62%（41/42）；对照组满意13例，一般满意19例，不满意10例，护理满意度为76.19%（32/42）。观察组护理满意度高于对照组（χ2=5.961，P＜0.05）。

3 讨论

癫痫是脑卒中患者的一种高发并发症，临床尚未明确其发病机制，主要和血肿刺激、大脑皮质神经元的异常大量放电、颅内压升高关系密切[7]。多数情况下癫痫发生在脑卒中患者的恢复阶段，其主要特点为高致残性、高致死率，病情十分严重，对患者的健康造成严重的威胁[8]。随着我国医疗技术的进步，对于脑卒中继发癫痫的治疗效果也在不断提高，但是一些患者仍然预后不佳，主要表现为肢体功能、神经功能受限等，另外受到疾病、认知等因素影响，患者多存在一定的负性情绪，对其恢复造成不利影响[9]。因此对患者采取安全有效的护理干预措施具有十分重要的作用[10]。

对脑卒中继发癫痫患者采取康复护理干预，能够从心理干预、对症干预、日常生活活动能力训练、并发症预防等方面出发，有效改善患者肢体功能情况，帮助其恢复日常活动能力[11-12]。本次研究结果显示，经过护理干预后观察组Fugl-Meyer、Barthel评分高于对照组（P＜0.05），提示经过不同的护理后，观察组患者生活自理能力和肢体运动功能均得到了更加明显的改善。究其原因可能是，在康复护理的过程中护理人员指导患者进行了肢体主动和被动练习，促进了患者肢体血液循环，有效地避免了肢体出现僵硬的情况。部分继发癫痫患者发病后会表现出失语症状，患者生活质量降低，患者心理上出现自卑感导致其社会功能减弱，护理人员指导患者进行了言语功能训练，促进了其言语功能的恢复[13]。生活自理能力的提升改善了患者的生活质量，减轻了患者家庭的经济负担。本次研究结果还显示，经过不同的护理干预后，观察组SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05），提示观察组患者心理状态更佳，说明康复护理干预的应用可有效改善患者的心理状态。在护理的过程中，护理人员从多个方面为患者提供了护理服务，增强了患者的治疗舒适度，增加了护患之间的亲和力，患者更加愿意配合医护人员的工作。本次研究结果还显示，观察组护理满意度明显高于对照组（P＜0.05），提示患者对康复护理干预的满意度更高。这是因为观察组中应用的康复护理干预较好的改善了患者的生活质量，护理人员鼓励患者积极参与社会活动，这一步提高了患者参与社会活动的能力。本院近年来对脑卒中继发癫痫患者实施康复护理的过程中通过心理干预、健康教育能够纠正其错误认知，给予患者心理支持，帮助其树立康复信心，有效改善其负性情绪，促进其恢复。指导患者进行日常生活活动能力训练的过程中，通过被动训练、主动训练以及日常生活能力训练能够有效改善患者肢体功能情况，促进机体血液循环，具有舒缓神经的效果，能够预防肌肉萎缩，逐渐帮助患者恢复正常的自理能力，提高患者的日常活动能力。另外通过并发症预防能够保证护理工作的安全性，避免患者出现其他并发症导致病情加重，为其康复夯实基础[14]。另外康复训练需要遵循循序渐进的原则，而且出院后仍需要坚持训练，这样才能有效改善患者生活质量，避免病情发展。

综上所述，临床上对脑卒中继发癫痫患者实施治疗的同时，护理人员配合应用康复护理干预，可有效改善患者的肢体功能和日常生活活动能力，还能较好的改善患者的心理状态，患者能够更加积极的配合医护人员的工作，生活质量得到了明显的改善，患者及家属对这种护理方式的满意度较高。