缬沙坦分散片与硝苯地平控释片联合用药方案治疗原发性高血压病的临床评估

刘 单

（沈阳市红十字会医院心血管内一科，辽宁 沈阳 110013）

原发性高血压病临床发病率较高。目前无法确定其具体发病因素，但临床普遍认为此疾病与遗传因素、环境因素和饮食习惯等相关。原发性高血压病多发于中老年群体，是常见的高血压疾病，约占总高血压疾病人数的90%，发病后患者出现持续血压升高情况，伴有头晕、眼花等问题，降低了生活质量。原发性高血压疾病需长期进行治疗，不仅给患者造成精神压力，也会给家庭带来非常重的经济负担[1]。目前我国人口老龄化进程不断加快，原发性高血压病发病率呈上升趋势，临床日益重视此疾病的治疗研究，目前尚无特效治疗方式，多以药物降压为主。硝苯地平控释片被广泛用于该病的治疗中，但单药效果欠佳，故临床重视联合给药方案探究，其中又以其与缬沙坦分散片联合应用价值较高[2]。有研究表明，采用硝苯地平控释片与缬沙坦分散片联合用药能够有效改善原发性高血压病患者的血压水平，具有显著的治疗效果。本文对其原发性高血压病急性患者采用联合用药的临床效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选择的所有患者均于2018年1月至2020年1月在沈阳市红十字会医院进行治疗，共计104例。将本次研究对象随机分为试验组和对照组，每组各52例。对照组中男29例，女23例，年龄49～79岁，平均（64.33±4.92）岁；试验组中男28例，女24例，年龄48～78岁，平均（64.55±4.69）岁。上述一般资料两组患者间差异不明显，可进行比较（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组原发性高血压病患者均给予硝苯地平控释片（拜耳医药保健有限公司生产，国药准字J20130115）进行治疗，每日1次，1次30 mg，1次/d，持续给药1个月。评估患者舒张压，若仍≥90 mm Hg，则将药物剂量增加为60 mg/d，再进行3个月的持续治疗。试验组原发性高血压病患者的硝苯地平控释片用药治疗同上，但需联合缬沙坦分散片（哈尔滨三联药业股份有限公司生产，国药准字H20061058）治疗。缬沙坦分散片初始用量确定为80 mg/次，1次/d，持续给药1个月，若血压仍高出正常水平，根据患者具体病情调整剂量，但每日总剂量不超过160 mg。

1.3 观察指标 临床疗效评估标准[3-4]如下。①治疗显效：患者经治疗后其临床症状如头晕、头胀、眼花等基本消失，患者的舒张压显著减低，恢复至正常水平。②治疗有效：治疗后患者的临床症状得到显著改善，舒张压随未下降至正常水平但下降程度显著，降低10～19 mm Hg。③治疗无效：不符合上述标准，总有效率为前2个等级占比之和。不良反应发生率统计，包括：外周水肿、失眠、乏力。血压水平检测比较，连续3 d同一时间检测血压，取平均值比较。生活质量：采用生活质量量表（QOL-100）评价患者治疗前后的生活质量，分别从生理状况、社会功能、自理行为、情感状况、精神状况、生命活力、总健康这7个维度展开评价工作，得分越高，患者的生活质量越好。

1.4 统计学处理 使用SPSS24.0软件处理数据，计数资料表示为[n（%）]，组间行χ2检验，计量资料表示为（），组间行t检验，差异有统计学意义用P＜0.05来表示。

2 结果

2.1 两组临床总有效率对比 相较于对照组患者，试验组患者的治疗有效率高，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者临床总有效率比较[n（%）]

2.2 两组不良反应发生率对比 试验组患者的不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者不良反应发生率比较[n（%）]

2.3 两组血压水平对比 两组患者治疗后血压水平均降低，而且试验组治疗后情况优于对照组患者，P＜0.05。见表3。

表3 两组患者血压水平比较（mm Hg，）

表3 两组患者血压水平比较（mm Hg，）

2.4 两组患者治疗前后生活质量对比 治疗后两组生活质量均有所提升，且试验组各维度评分值均较对照组高，P＜0.05。见表4。

表4 两组治疗前后生活质量对比（）

表4 两组治疗前后生活质量对比（）

3 讨论

原发性高血压病是一种慢性全身性疾病，同时其对患者心脑血管影响较大，是冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭、脑出血/脑梗死等疾病的危险因素之一，若控制不当潜在风险较大。目前针对原发性高血压病尚未确定其病因，也无针对性治愈方案，临床治疗以药物降压为主，使患者血压处于稳定状态，缓解患者病情[5-6]。但患者需长期服药，而且单纯一种药物治疗作用机制单一，虽然具有一定得临床效果，但仍然需要进一步提升。有研究表明临床上使用联合用药的方式相较于单一用药治疗原发性高血压病具有更好的治疗效果，患者的临床治疗有效率得到明显提升的同时血压水平控制得更好，患者的病情得到有效控制，因此在临床上治疗原发性高血压主张使用联合给药方案[7-8]。硝苯地平是一种钙通道阻滞剂，该药物在作用的过程中，具有一定的选择性，能够一定程度上减少钙离子的浓度，在扩张患者冠状动脉和降压方面，均具有显著的作用；除此之外，硝苯地平属于二氢吡啶类钙拮抗药物，以口服给药的方式针对患者进行治疗，且该治疗方式的吸收效率较高，能够将药物的治疗效果发挥到最佳程度，患者服用硝苯地平后，其能针对患者的血管平滑肌起到松弛的作用，增强患者自身心肌对缺血的耐受程度，同时能够增加患者机体内的冠状动脉血流量，在此基础上，达到降低外周血管阻力、降血压的目的。缬沙坦分散片是通过控制患者血管收缩和醛固酮的分泌来实现降压效果的，且该药物具有较长的半衰期和较高的血氧浓度，能够24 h稳定患者的血压水平。

本次研究中使用缬沙坦分散片与硝苯地平控释片对原发性高血压患者进行联合用药治疗，研究结果表明，采用联合用药的试验组患者治疗情况明显优于单一用药的对照组患者情况，两组患者的不良反应发生率没有明显差异。两组患者治疗后血压水平相较于治疗前明显降低，且治疗后试验组与对照组患者的血压水平相比更低。原因分析如下：在原发性高血压病患者治疗中，多选择钙离子拮抗剂进行治疗，硝苯地平控释片在治疗原发性高血压病中使用非常广泛，药物会影响钙内流，抑制细胞钙超负荷的作用，从而降低患者的内皮素和神经肽浓度，同时该药物也对血管扩张起到促进作用，以此发挥控制血压的效果，同时该药还能够缓解高血压对靶器官的损伤，对患者机体影响较小，可长期服用，但是原发性高血压病患者病程较长，患者需长期服药，单药治疗容易产生耐药性，降压效果不理想[9-11]。缬沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，对血管紧张素Ⅱ发挥选择性作用，作用于其与AT1受体相结合的过程，起到阻断作用，降低血管收缩分泌量，经由此途径发挥降压作用，二者联合应用发挥药物协同作用，通过不同作用机制促进血压降低，进而强化治疗效果，且未增加药物不良反应率[12-16]。研究显示，两组生活质量入组前差异较小，治疗后两组生活质量均有所提升，且各维度评分值均以试验组更高，P＜0.05。生活质量作为检验高血压患者病情控制情况的重要量表，该指标的改善也充分证实了缬沙坦分散片与硝苯地平控释片的联合用药治疗，对改善患者预后水平的重要性。

综上所述，在治疗原发性高血压时采用缬沙坦分散片与硝苯地平控释片的联合用药方案具有显著的临床治疗效果，且相较于单一使用苯地平控释片并未增加不良反应率，其安全性较为理想。