基于安全隐患自查模式护理在应急状态下重症病房的应用

郑晶晶 林冰冰 林丽琴 刘丽君

（1 莆田市第一医院重症医学科，福建 莆田 351100；2 莆田市第一医院CCU，福建 莆田 351100）

重症病房主要接收各种病情非常危急的患者，所以其科室较为特殊，是医疗纠纷的高发科室。为了患者早日恢复健康、也为避免医疗纠纷，积极加强重症病房的护理管理，提升重症病房护理质量非常关键[1]。要实现这一目标，护理人员必须具备很高的综合素质。高效的护理模式则是提升护理人员专业水平、职业素养的有效方式[2-3]。基于安全隐患自查模式通过自查可早期发现重症病房中的护理安全隐患，从而有效的规避风险，提升护理质量效果显著，目前在临床上应用较为广泛[4-5]。为此，本文选取2022年12月至2023年2月期间莆田市第一医院培训前的30例重症病房患者（随机抽取）和2022年12月至2023年2月期间培训后收治的30例重症病房患者（随机抽取）为研究对象，对基于安全隐患自查模式护理管理在应急状态下重症病房中的应用效果进行了研究，此文的研究结果为应急状态下重症病房护理管理的后期标准制定提供了借鉴内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2022年12月至2023年2月期间实施基于安全隐患自查培训后的30例重症病房患者（随机抽取）设为观察组，同时将2022年12月至2023年2月期间莆田市第一医院实施基于安全隐患自查培训前的30例重症病房患者（随机抽取）设为对照组，所有入选重症病房患者均为自愿参与并签署知情同意书。两组重症病房患者年龄、性别比等一般资料比较具有可比性（P＞0.05）。见表1。护理人员均为同一组护理人员，共计62人，包括1名男性，61名女性，其中副主任护师1名，主管护师8名，护师33名，护士20名；本科26名，大专33名，中专3名。本次研究经医院伦理委员会批准后进行。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 纳入标准与排除标准 纳入标准：①均在重症监护室接受治疗者。②无精神性疾病者。③临床资料完整。排除标准：①中途死亡。②存在精神疾病。③无法遵从医嘱。

1.3 方法 两组患者均由同一组护理人员开展护理。护理人员均按照医院的护理管理规定开展工作，如护理人员密切配合医师开展患者的救治工作，监测患者生命体征，协助患者各项常规检查，对于意识清醒的患者予以常规健康宣教、密切监测患者的各项生命体征、常规开展重症监护室的清洁消毒等环境管理、及时为患者翻身避免压力性损伤的发生及做好患者的气道护理保持患者的呼吸通畅等。

观察组重症患者在上述内容的基础上实施基于安全隐患自查的护理管理，内容如下。

第一，成立护理风险管理小组。观察组的所有护士组建护理小组，制定小组的护理质量标准，并对小组中的每一位成员的岗位职责进行明确。小组成员均接受专业的培训学习，培训内容主要为重症病房患者的特点、风险因素、基于安全隐患自查模式护理管理理念和流程以及操作方法、护患沟通技巧等。比如采用固定多媒体室讲座学习、床边护理查房等，使小组成员的理论知识和专业操作技能均得以巩固，每周开展一次小组成员的专业技能和理论考核；特别是针对于部分低年资、临床护理经验不足的护理人员重点加强培训学习，通过集中学习、以老带新等多种模式提升护理人员的专业技术水平，确保护理人员的专业能力达到护理质量标准，在考核达标之后方能上岗。

第二，识别、评估及措施。首先，让小组的成员积极主动的学习掌握重症病房护理管理流程或操作漏洞，学会自主开展安全隐患自查，从而可以在早期发现潜在风险因素，如感染、压力性损伤、导管脱落等风险事件；其次，是对各种可能出现的风险的发生概率、危害情况等予以评估和明确，并为护理过程中早期实施针对性的干预措施提供决策依据；再次，重点实施针对重症病房环境、院内感染、患者并发症、护患关系等方面的风险事件制定的处理措施，如在对患者用药的时候严格按照查对制度规范、详细、反复地核对患者信息、药品信息等各项信息，在为患者输血及注射高危药物的时候必须预先采取有效的防范措施；最后，对重症病房内人员的流动进行限制，降低病菌感染的风险。换班的时候必须做好交接工作，严格落实交接班制度，尽可能的避免频繁更换护理人员等。

第三，沟通礼仪。有效地沟通能够在很大程度上帮助消极的患者重拾治疗和生活的信心，而不恰当的沟通则可能加重其病情程度、影响病情恢复以及引发医疗纠纷，所以应对护理人员开展沟通礼仪方面的培训和学习，并应充分引起小组成员的重视。积极构建和谐文明的护患关系，尤其是在一些不良事件、特殊事件处理的时候务必要灵活选择恰当的方式，最大限度地避免或减少护理风险事件的发生。

第四，记录规范。各项护理记录单、评估表格均需规范统一记录填写，充分强化重症病房护理人员关于各项护理记录单规范填写的培训，对每一位患者个人信息及病情变化均需要如实认真的填写，确保各项信息、格式均正确，护士长需要定时对护理记录单书写情况进行检查，并将其纳入绩效考核指标之中。

第五，抗感染控制。感染的危害极大，积极开展小组成员关于重症病房抗感染管理的各项专业知识培训教育活动，一方面是要定时清扫和消毒，另一方面则是要密切监测患者感染控制指标，比如对重症病房中的温度、湿度等加强管理，按时按标开展重症病房中的地面消毒和空气消毒工作，从而切断病菌的感染途径。

第六，积极与家属沟通交流。护理人员积极与重症患者的家属进行沟通交流，告知其病情恢复情况、治疗情况、治疗方案等，解答患者的疑惑，帮助患者解决遇到的困惑，取得患者家属的理解和配合，以最大限度避免或减少护患纠纷发生。

1.4 观察指标

1.4.1 比较两组护士护理质量评分 护理质量判定方法如下：由护理质量考核小组每月评价护理质量，指标包括：护理文书、病区管理、病房消毒隔离、护理安全，单项分值介于0～20分，分值越高表示护理质量最佳。

1.4.2 比较两组患者对护士的满意度 本次满意度调查主要通过纽卡斯尔护理服务满意度量表[6]进行，该量表分值范围0～100分，分值越高表示患者满意度越高。

1.4.3 比较两组患者不良事件发生率 不良事件包括院内感染、跌倒等安全事故、医疗纠纷。

1.5 统计学方法 采用SPSS 25.0软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验，符合正态分布；计数资料以例数、百分比[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组重症病房患者满意度比较 观察组重症患者满意度评分为（88.19±4.42）分，对照组重症患者满意度评分为（75.93±3.07）分，观察组重症患者的满意度明显高于对照组患者（t=12.478，P＜0.05）。

2.2 两组重症病房护士护理质量评分比较 观察组护士护理文书、病区管理、病房消毒隔离、护理管理等护理质量评分显著高于对照组（均P＜0.05）。见表2。

表2 两组重症病房护士护理质量评分比较（分，）

表2 两组重症病房护士护理质量评分比较（分，）

2.3 两组患者不良事件发生率比较 观察组不良事件发生率显著低于对照组（均P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者不良事件发生率比较[n（%）]

3 讨论

重症病房与其他科室有所区别，该科室主要是面对各种病情非常危急的患者，所以重症病房也是医院众多科室中最容易发生风险事件的科室，特别是在应急状态下，争分夺秒是每一位工作者的状态，应急状态也更容易造成风险事件发生，而重症病房患者最为需要的则是接受规范科学的抢救和护理干预，以保障其生命安全[7-9]。所以，对于重症病房患者而言，护理人员必须要同时具备很高的专业水平、综合素质、病房消毒隔离能力，要实现这一目标，就离不开科室积极引入高效的护理模式开展护理管理[10-12]。

而常规护理存在诸多不足，主要体现在以下几个方面。首先是护理人员数量不足：在应急状态下，医院的重症病房可能会遭遇患者数量激增的情况。这就会导致护理人员数量不足，无法满足患者的护理需求。这种情况下，常规的护理管理方法不足以应对患者的需求。其次是物资匮乏：在应急状态下，医院可能会面临物资匮乏的问题。这可能会导致重症病房缺乏必要的药品、设备和护理用品等。在这种情况下，常规的护理管理方法可能会受到限制。最后是护理水平不足：重症患者需要高水平的护理。在应急状态下，医院可能会遇到护理人员水平不足的问题。这可能会导致护理质量下降，患者的康复和生存可能会受到影响。基于安全隐患自查模式也正是在这一背景下推广的一种重症病房护理管理模式，其目的主要是预防安全事故的发生。通过对患者、医疗设备、药品和环境等进行全面的自查，及时发现和排除安全隐患，避免患者受到不必要的伤害。同时，通过实施基于安全隐患自查模式的护理方法增强医护人员的安全意识，确保医护人员更加注重细节，更加关注安全隐患，以此进一步改善医院的整体安全环境。通过对医院各个方面的安全隐患进行自查，及时发现和解决问题，提高医院的整体管理水平[13-15]。

临床表明[16-17]，临床应用基于安全隐患自查模式护理具有多方面优势。首先是提高护理质量。基于安全隐患自查模式的护理方法可以帮助护士及时发现和排除安全隐患，提高护理质量，不仅可以保障患者的安全，还可以提高患者对医院的满意度和信任度。其次是可以减少医疗纠纷。通过实施基于安全隐患自查模式的护理方法，可以避免因安全隐患而引起的医疗纠纷，从而有效降低医院的法律风险和经济风险，同时可以提高医院的形象。基于安全隐患自查模式的护理方法可以提高医院的整体管理水平，改善医院的形象。通过加强安全隐患自查和管理，可以显示医院对患者安全和健康的重视，提升医院在患者和社会的信誉度，并进一步帮助医院更好地管理资源，提高效率，降低成本，从而为医疗服务的可持续发展提供坚实的基础。

本次研究通过对观察组重症病房患者采取了基于安全隐患自查模式护理管理，结果显示，观察组护士护理文书、病区管理、病房消毒隔离、护理管理等护理质量评分显著高于对照组（均P＜0.05）；观察组重症患者对观察组护士的满意度明显高于对照组患者（P＜0.05），观察组不良事件发生率显著低于对照组（P＜0.05）。可见基于安全隐患自查模式护理管理在应急状态下重症病房中具有良好的应用效果。首先，基于安全隐患自查模式的护理方法可以全面、细致地排查和分析重症病房的各种安全隐患，及时发现和解决潜在的危险因素。常规护理管理方式可能会忽略某些细节或者无法全面了解病房内的安全情况，导致安全隐患得不到有效的控制和管理。而基于安全隐患自查模式的护理方法可以较为准确地了解病房内的安全情况，有效地降低了患者和医护人员的安全风险。其次，基于安全隐患自查模式的护理方法强调了以患者为中心的护理理念，注重了患者的需求和安全。在应急状态下，患者通常处于较为紧张和焦虑的状态，而基于安全隐患自查模式的护理方法可以更好地满足患者的需求，保障患者的安全。如在患者病情危急时，护理人员可以通过及时发现和解决安全隐患，保证患者得到及时有效的救治和护理。最后，基于安全隐患自查模式的护理方法可以提高医护人员的安全意识和应急处置能力。通过自查模式，医护人员可以更深入地了解病房内的安全情况，并且可以制定更加详细和科学的安全措施，提高应对突发情况的能力和水平，最终有效提升护理质量，从而提示了患者满意度，这一结论也与汪春霞与邓淑红[18]所报道的结论相符。

综上所述，基于安全隐患自查模式护理管理在应急状态下重症病房中具有良好的应用效果，能显著提升护理质量和患者满意度。