浅析乡镇卫生院会计集中核算存在的问题及对策

高秀芳

［摘 要］随着时代的发展，为了提升乡村医疗服务的质量，政府不断推出改革措施，以实现乡村医疗服务的规范化、制度化，并且不断完善相关的制度与执行标准。其中，会计集中核算是乡镇卫生院的一项关键任务，它不仅能够有效地控制和监督财务资金的使用，还能提高效率。通过采用会计集中核算，乡镇卫生院可以有效地解决管理中的各种问题，使会计核算更加规范化，资金管理更加精细化，从而提高财务管理的效率和质量。尽管乡镇卫生院的运作取得了一定的成效，但仍然存在一些问题。为此，本文将深入探讨会计集中核算工作中存在的问题，并结合实践经验，提出一系列可行的优化对策，以期能够使乡镇卫生院的运营更加规范、高效。

［关键词］乡镇卫生院；会计集中核算；常见问题；具体对策

［中图分类号］F23文献标志码：A

乡镇卫生院与人民的生活密切相关，可以为人民群众提供更便利的社区卫生服务，所以其规范化和制度化受到了越来越多的关注。近几年，国家对乡镇卫生院的建设愈加重视，并持续推出新的政策。同时，乡镇卫生院也应该积极响应国家号召，努力提升自身管理水平，以更好地服务社会。特别是在会计核算方面，乡镇卫生院应加强对资金的管控，并且更加严格地执行财务流程，以便真正成为一个为人民提供优质医疗服务的场所。

1 乡镇卫生院及会计集中核算概述

1.1 乡镇卫生院

乡镇卫生院是一个由当地政府建立的机构，它负责管理当地的医疗卫生事务，组织当地居民参与健康活动，并为当地的医疗技术人员提供专业培训，同时也为基层医疗机构提供指导。其中，三级预防保健网络由村卫生室、乡镇卫生院和县医院组成，这对乡镇卫生院的建设具有极其重要的意义，它不仅能够为当地居民提供更好的服务，还能够为整个社会发展做出贡献［1］。

1.2 会计集中核算

会计集中核算是一种新型的财务管理模式，它将会计岗位和出纳岗位分开，由会计委派员集中处理单位的会计核算业务，同时实施监督管理和服务，以确保单位资金的合法使用和财务自主权。通过会计集中核算，可以大大减少会计工作的环节，提升会计核算的工作效率，使财务核算更加规范化，使财务核算的过程和结果更加公开、透明，从而有效防止职务犯罪的发生［2］。

2 乡镇卫生院实施会计集中核算的优势

2.1 降低编制决算报表的时间成本

在乡镇卫生院实行会计集中核算管理模式后，可以由会计核算部门对乡镇卫生院的财务工作进行统一管理。同时，通过利用先进的信息技术，可以更加有效地管理财务信息，实现内部信息共享，从而提升乡镇卫生院的会计核算效率。卫生院的财务人员利用会计集中核算模式，结合先进的会计信息管理系统，可以更加快速、准确地收集、整合各类财务数据，为编制财务决算报表提供有力的支持，极大地缩短了工作周期。

2.2 保证财务数据的真实性

在实施会计集中核算管理之后，乡镇卫生院的财务工作被会计集中核算中心所取代，与之相对应的财务核算管理工作则由会计集中核算中心来统一负责。根据国家相关法律法规，会计集中核算中心致力于为基层医疗机构提供精确、可靠的财务信息，以保证其正常运营。

2.3 规范卫生院的开支行为

会计集中核算中心是乡镇卫生院的重要监督机构，它不仅负责监督和评估当地的财政状况，还能够收集和分析相關信息，并依据这些信息制定相应的改革措施。此外，该中心还负责统一管理乡镇卫生院的财务，并严格执行相关的财务制度，以确保其正常运转。

3 乡镇卫生院会计集中核算存在的常见问题

3.1 理念认知问题

许多乡镇卫生院位于偏远地区，缺乏对会计集中核算的正确认识，这就导致在建设和实施会计集中核算过程中，一些偏远地区的乡镇卫生院未能充分利用这一模式，进而影响了财务管理的效率和准确性。尽管会计集中核算在许多地区都得到了广泛应用，但仍有一些地区没有采用这种方式。通过采用会计集中核算技术，不仅可以大大减少核对账目所需的时间，还能够极大地提升会计核算的效率，同时也能够保证其精度和准确度。相对于传统的核算方式，新引入的集中核算模式将取代过去落后的记帐方式。传统的核算方式不但需要耗费大量的时间，而且不能保证核算账目的准确性。因此，在偏远地区普及会计集中核算时，要加大推广力度。在乡镇卫生院中采取统一的会计核算方法，不仅能提升财务透明度，让公众了解到各项资金的运用，还能让公众感受到国家对基层人民的关爱。

3.2 监督职能问题

当前，乡村医疗机构的财务管理面临着严重的问题，导致监督机制存在不足。乡镇卫生院的会计核算结果与实际的经营状况存在较大差距，使得会计核算工作无法满足当前的需求，致使会计监管机制无法发挥应有的作用，影响了财政收支的正常运转，也削弱了财政管理的有效性。一些核算中心的会计人员需要为多家企业进行财务核算，缺乏对各自企业实际运营状况的深入了解，导致会计集中核算制度的效果未能得到充分发挥。会计核算人员需要报账人员提供原始票据，并按照相关的法律、法规以及核算标准来对票据的真实性、合法性进行判断［3］，然而在实际的核算过程中，对这些原始票据的辨识和判断都存在很大的困难，会计核算工作者往往不能及时找到问题所在，不能充分地发挥其全过程的监督功能，出现了“事后监督”的问题。

3.3 现金管理问题

一些乡镇卫生院的保障人员对现金管理缺乏重视，导致账目核对不准确，药物来源和去向不清楚，影响了财务管理的效率。因此，在面对这样的管理问题时，地方管理者应更多地关注资金的流向。由于缺乏明确的支付凭证和账目的核实，上级审计机构无法获取资金，导致乡镇卫生院的财政状况恶化，使其无力满足社区居民的医疗服务需求，也无法为当地居民的健康提供保障。为了避免这种情况的发生，当地政府应该加强对乡镇卫生院的监督和管理，以保证其正常的经营发展。

3.4 财务核算以及库存物资入账的问题

通过采用会计集中核算的方法，许多乡镇卫生院的财务状况得到了显著改善，这也为当地群众带来了较多好处，他们能够更加深刻地感受到政府对于基层群众的关怀和照顾。尽管会计集中核算工作取得了一定的成效，但也不可忽视一些潜在的风险。比如，一些乡镇卫生院可能会因为财务管理不善而导致财务数据的错误，甚至可能出现财务损失、财务漏洞等，而这些都需要从账目上加以记录。除了一些乡镇卫生院未能及时记录未交费的医疗物资之外，一些会计人员在进行集中核算时缺乏责任心，为减轻工作的负担，没有按照规定的程序报告账目。随着科技的发展，传统的图形表和扇形统计图的方式已经被广泛应用于库存物资的入账，以提高工作效率。然而，这种做法也带来了一些负面影响，比如账务核算的复杂性增加、库存物资入账的准确性受到影响，以及核对的困难增大等。

4 乡镇卫生院优化会计集中核算工作的具体对策

4.1 提高对会计集中核算的重视程度

偏远地区要更好地利用会计集中核算的方式来为乡镇卫生院进行账目核对。一方面，向当地人民普及乡镇卫生院以及会计集中核算的内涵及作用，并将传统的会计核算方式与现代的会计集中核算方式进行合理的比较。在与当地工作人员进行交流的时候，也要加大对当地乡镇卫生人员的有效普及和宣传，同时通过宣传人员及当地的乡镇卫生人员，对每家每户进行宣传和指导，普及乡镇卫生院会计集中核算方式。另一方面，在开展统一的会计核算工作时，要提高乡镇卫生院工作人员的财务管理意识，提高其工作责任感，并加强对会计核算工作的培训，让工作人员熟练地掌握会计集中核算的具体流程，提高当地群众对乡镇卫生院和会计集中核算的认识，从而更好地监督当地乡镇卫生院工作人员的失职行为。

4.2 加强资金管理

除了对地区人员展开会计集中核算和乡镇卫生院的重要性普及外，还必须强化当地的乡镇卫生人员对于资金管理的意识，对每一笔资金的支出和收入进行记账，同时也要加大对当地乡镇卫生人员的现金管理力度，从而有效地解决乡镇卫生院的资金管理问题。例如，乡镇卫生院要加大对工作人员资金管理的培训力度，让乡镇卫生院工作人员明白现金管理的重要性。如果有大规模的资金支出，必须要做好记录，以银行支票作为流动证据，从而有效地避免在后期账目对账时出现账目不清、资金往来不清等问题［4］。

4.3 强化内部审计

目前，在乡镇卫生院的会计集中核算工作中，会计监督的作用并不明显，要想有效地解决这些问题，有关部门应当加强内部审计，主要围绕如下三个方面展开：第一，成立一个独立的机构来监管审计过程，并清楚地界定每个成员的职责；第二，通过对卫生院内部资金控制和管理的深入分析，以实现其可持续发展的目标为基础，采取有效的改革措施，加强对资金的有效监督，以提供更加优质的服务；第三，加强对乡镇卫生院内部财务管理的监督，建立有效的沟通机制，确保财务信息的及时传递，以便更有效地实施会计集中核算。

4.4 重视预算编制工作

在企业财务管理工作中，预算编制是企业财务管理工作的重要组成部分。为了更好地完成会计集中核算任务，岗位工作人员应当积极走访当地的医疗机构，仔细调查当地的财政状况，评估当前的财政收支、经营管理水平，分析未来的发展趋势，以便更好地把握财政收支的变化，更加科学合理地安排财政收支，确保财政收支的可持续增长，从而达到最佳的财政管理效果。通过完善资金管理，充分发挥资源的优势，进一步提升乡镇卫生院的服务质量，为当地居民提供更加优质的医疗卫生服务［5］。

4.5 优化院内库存物资管理工作

乡镇卫生院的药品和卫生物资的存货是十分重要的，它们是乡镇居民身体健康的重要保障。因此，加强医院的卫生物资和药品存货的管理，也是完善会计集中核算制度的关键环节。在进行日常库存管理工作时，要建立并完善相关的报账制度，使库存的数量与帐面上的记录相符。同时，还要将清查盘点制度贯彻下去，定期对库存资源进行清查，严格执行出入库管理制度，将管理责任落实到人，构建责任追溯制度，一旦发现了管理漏洞，就要对其追责，并进行进一步的整改。此外，政府监管机构要充分发挥其监管作用，加大对乡镇卫生院的调拨，减少国有资源的损失。

4.6 提高会计监督制度的执行力

在乡镇卫生院的运作中，会计集中核算构成了一个完整的体系，每一步骤都是独立的，但彼此之间又有紧密的联系。在每个环节中，各乡镇卫生院的工作人员，都要重视自己所负责部门的相关工作。在会计核算的最后一步，为了确保账目报告的准确性，各个环节的工作人员应该紧密配合，以确保最终的账目报告能够准确无误，从而推动当地乡镇卫生院的健康发展。因此，在乡镇卫生院中，应当成立监督小组，监督小组的人员应当由每个人投票选出，要防止出现行贿赂行为，做到公平、公正、公开，同时票选出的监督小组的人员必须要让每个人都信服。首先，监督小组要对各项工作进行定期的监督与管理，提高乡镇卫生院的工作效率；其次，将此类问题上报给上一级部门，由上一级派专家对乡镇卫生院进行监督与指导。通过这种方式，不仅可以使上级部门更加全面地了解乡镇卫生院的运营情况，还可以让专家就此提出宝贵的意见和建议，从而进一步改善乡镇卫生院的运营状况，并且制定出具体的政策措施，使得乡镇卫生院的管理者和工作人员能够更加有效地开展工作，为群众提供优质的医疗服务。

4.7 提高乡镇卫生院会计人员的素质

乡镇卫生院由于地区发展水平还有待提高，学历要求受到一定的限制，因此对会计人员的质量要求会有所降低，但这并不意味着对专业人才的需求会减少；相反，乡镇卫生院应该更加重视专业人才的培养，以提高医护人员的素质，更好地完成医护工作。同时，为了避免出现造假问题，在招聘会计人员时，应当经过专家的验证并经相关部门的审查，最终由相应的负责人签署并盖上公章。此外，为了满足社会的发展需求，应定期对会计人员进行考核，并将社会的重要因素纳入会计核算，使乡镇地区能够与时俱进。

５ 结语

在开展乡镇卫生院的会计集中核算工作时，工作人员要对乡镇卫生院和会计集中核算工作内涵有一个清晰的界定，同时要加强对乡镇卫生院的会计集中管理以及核算时监督制度的执行，落实好每一项工作，让每一个乡镇卫生院的工作人員都能履行自己应尽的职责，从提高对会计集中核算的重视程度、加强资金管理和内部审计、重视预算编制工作、优化院内库存物资管理工作等多方面来强化乡镇卫生院的会计集中核算工作，提升乡镇卫生院的财务工作效率，促进乡镇卫生院的全面发展。

参考文献

［1］朱婷婷. 浅析乡镇卫生院会计集中核算策略［J］. 中国乡镇企业会计，2018（6）：164-165.

［2］刘爱红. 乡镇卫生院会计集中核算管理研究［J］. 行政事业资产与财务，2019（23）：59-60.

［3］姚庆九. 乡镇卫生院会计集中核算后做好财务监管的思考［J］. 审计与理财，2022（4）：44-45.

［4］任知. 乡镇卫生院会计集中核算存在的问题及对策［J］. 中国乡镇企业会计，2017（10）：135-136.

［5］孙佩佩. 乡镇卫生院会计集中核算现存问题与应对措施探寻［J］. 财经界，2021（13）：143-144.