观察心理护理在干休所老年慢性病患者中的应用效果

王晓会

摘要：目的 分析心理护理在干休所老年慢性病患者中的应用效果。方法 选取2021年5月～2022年10月我干部休养所门诊收治的80例老年慢性病患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组予以常规护理管理，观察组在对照组基础上予以心理护理。比较两组心理状态、治疗依从性及护理满意度。结果 护理前，两组心理状态比较无显著性差异（P＞0.05）；护理后，观察组HAMD、HAMA评分均显著低于对照组（P＜0.05）。观察组治疗依从率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。结论 对干休所老年慢性病患者应用心理护理成效显著，有助于缓解患者负性情绪，提高治疗依从性，且护理满意度较高。

关键词：老年慢性病；干休所；心理护理；负性情绪

随着社会老龄化的加重，患慢性病的老年人越来越多[1～2]。干休所的服务对象是离退休老干部，其处于慢性病高发期。因长期患病，患者易产生焦虑、抑郁等心理障碍，生活质量明显降低。心理障碍也在一定程度上影响了患者的治疗依从性，不利于干休所各项治疗和护理工作的顺利开展[3～4]。本研究旨在分析干休所老年慢性病患者应用心理护理的效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年5月～2022年10月我干部休养所门诊在收治的80例老年慢性病患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组男29例，女11例；年龄69～84岁，平均（76.54±3.22）岁；慢性病分类：慢性阻塞性肺疾病10例，糖尿病7例，高血压13例，骨关节病6例，肺心病4例。觀察组男31例，女9例；年龄67～86岁，平均（76.71±3.29）岁；慢性病分类：慢性阻塞性肺疾病8例，糖尿病5例，高血压15例，骨关节病7例，肺心病5例。两组一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：年龄≥65岁；伴有慢阻肺、高血压、糖尿病等慢性病；生活基本能自理，能正常与人交流沟通；签署知情协议书。排除标准：合并恶性肿瘤等其他严重疾病；伴有神经系统疾病；长期应用镇静类药物；临床资料不完整。

1.2 方法

1.2.1 对照组予以常规护理

主要包括健康宣教、用药指导、饮食营养指导、运动锻炼指导、个人卫生指导等。

1.2.2 观察组在对照组基础上予以心理护理

（1）完善健康档案，强化健康教育活动：为干休所的所有老年慢性病患者建立健康档案，定期体检，并结合患者的病情变化，适当调整体检的间隔时间。在健康档案的基础上，专家定期到干休所开展健康讲座、健康咨询等活动，提高患者对疾病的健康认知水平。例如，结合干休所的老年慢性呼吸系统疾病、心脑血管疾病、2型糖尿病、骨关节病等疾病的特点，每月为患者安排健康小讲堂，讲解疾病的发病机制、诱发因素、临床表现、治疗方法、康复锻炼措施等，并在病区走廊张贴健康宣传海报等。同时，结合患者的病情有计划、有目的地开展自我护理的指导，在了解患者的病情、生活自理能力后进行针对性的健康指导，提高患者自护能力。

（2）语言安抚：护理人员主动与患者沟通，了解患者的性格、兴趣爱好等，并设计独特的心理安抚方案，引导患者在交谈中宣泄负性情绪；帮助患者适应干休所的休养环境，积极乐观面对生活；定期组织座谈会，邀请患者交流沟通，分享生活经历，丰富患者的社会交往，减轻孤独感。

（3）心理关怀：护理人员要有责任心、爱心、耐心和热心，告知家属多探视关心患者，消除患者的孤寂感。另外，针对患者的失落感、孤僻等情绪，护理人员要注意给予精神支持和生活照顾，努力帮助患者适应干休所的环境，满足患者的心理诉求。

（4）尊重与关爱患者：护理人员在为患者提供护理服务时，应充分尊重和关爱患者，将人文关怀融入日常护理的一言一行中。例如，部分患者在离退休后情绪低落，加上疾病的折磨易产生失落感，无法适应干休所的生活环境。对此护理人员应询问患者的心理和生理感受，给予理解和尊重，引导患者参加干休所开展的业余活动，如晨练、棋牌、音乐舞蹈、摄影、书法等，帮助患者从工作状态向干休所休养的角色转变。

（5）情绪调节：护理人员给患者讲解多种自我情绪调节的方法，如自我鼓舞，多观看娱乐性、喜剧性的节目和书籍等。每天早晚在干休所内开展集体锻炼活动，将患者集中起来做保健操等。同时，定期组织开展多种活动，如组织老年干部讲故事、猜谜语等。

（6）营造良好的环境：美化干休所的自然和人文景观，增加绿化设计，并结合老年患者的生活习惯多设计小石桌、小石凳等，供患者下棋、聊天、休息等，满足患者对体育锻炼和娱乐活动的需求。

（7）家庭与社会支持：干休所老年患者离退休前多处于职位较高的岗位，住院治疗后会产生失落感，从而引发一系列心理问题。护理人员在患者入院后，应及时与患者家属和单位领导沟通，鼓励他们经常探视，给予鼓励和关心。同时，在干休所营造家庭式的温馨住院环境，节日时安排干休所领导到病房慰问患者，为患者送礼品等；在患者生日时送礼物或生日蛋糕等表示祝贺，让其感受到亲情关怀和受重视。

1.3 观察指标

（1）比较两组心理状态：护理前、护理1个月后，分别应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患者心理焦虑、抑郁程度，HAMA分界值为7分，得分≥7分表示存在焦虑情绪，得分越高焦虑情绪越重；HAMD分界值为8分，得分≥8分时表示存在抑郁情绪，得分越高抑郁情绪越严重。

（2）比较两组治疗依从性：从服药、饮食、日常锻炼等方面调查，包括完全依从、部分依从和不依从。总依从=完全依从+部分依从。

（3）比较两组护理满意度：包括非常满意、一般满意、不满意中选择一项。总满意=非常满意+一般满意。

1.4统计学方法

数据处理采用SPSS 23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组心理状态比较

护理前，两组心理状态比较无显著性差异（P＞0.05）；护理1个月后，观察组HAMD、HAMA评分均显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组治疗依从性比较

观察组完全依从20例，部分依从18例，不依从2例，总依从率为95.00%；对照组完全依从13例，部分依从17例，不依从10例，总依从率为75.00%。观察组治疗依从率显著高于对照组（P＜0.05）。

2.3两组护理满意度比较

观察组护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

3讨论

干休所离退休干部是一个较为特殊的群体，糖尿病、高血压、高脂血症、慢性阻塞性肺疾病等慢性病的患病率远高于其他人群[5]。患者多数文化素质高、知识面广、阅历深且生活经验丰富，在离退休和患病后，社交圈明显缩小，容易产生“人走茶凉”的失落感，并在长时间的治疗休养过程中产生孤寂感。这类患者对疾病的反应强烈，考虑问题多，思想精神负担重，会常常询问自身病情和相关检查结果，容易出现极度焦躁、情绪失落、失眠等表现，直接影响治疗依从度和治疗效果[6～7]。

心理护理旨在帮助患者保持乐观积极的心态，恢复机体的抗病能力和防御机制[8]，同时提高对疾病的健康认知水平，促进康复。首先，为患者建立健康档案，并实时更新档案内容。强化健康宣教，提高患者对慢性病相关知识的认知水平，并在医护人员的指导下逐渐养成健康的行为模式，避免病情加重和反复发作。其次，结合患者的心理问题采取多种心理纾解技巧。例如，在护理中充分尊重和关爱患者，适时给予心理关怀，帮助患者树立疾病康复的信心和乐观面对生活的积极态度，促进焦虑、抑郁等负性情绪的纾解。最后，向患者介绍多种自我情绪调节的方法；組织休养期间的业余活动，让患者能在参加集体娱乐活动中减轻孤寂感；创造良好的休养环境，发挥出家庭和社会支持系统的作用，减轻负性情绪。本研究结果显示，护理后，观察组HAMD、HAMA评分均显著低于对照组（P＜0.05）；观察组总依从率显著高于对照组，护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。说明在常规护理措施的基础上给予心理护理，可以针对患者的心理特点制定护理方案，从多方面促进患者负性情绪的纾解，使其保持良好的心态接受治疗和面对生活；而治疗依从度的提高又可以促进各项医疗护理措施的落实到位，达到预期治疗效果，形成良性循环。

综上所述，干休所老年慢性病患者应用心理护理成效显著，可有效缓解负性情绪，提高治疗依从性，且护理满意度较高。

参考文献

[1] 魏淑霞，郭英俊，池小锋，等.某地区军队干休所患慢性病离退休干部延续医疗护理服务需求调查[J].全科护理，2018，16（35）：4442-4444.

[2] 程红，郑颖.正念行为训练对离退休慢性病老年人睡眠行为和生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2019，19（4）：64，73.

[3] 包蓉，张金梅，刘芳，等.“三级联动”延续性护理模式对离退休干部慢性病患者的效果研究[J].海军医学杂志，2022，43（10）：1081-1085.

[4] 张新.健康管理服务活动在军队干休所老干部心理护理中的应用[J].饮食保健，2019，6（42）：128-129.

[5] 杜盛鲜，王茹.对干休所患慢性病老干部进行心理护理的临床效果观察[J].白求恩医学杂志，2020，18（4）：405-406.

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[7] 刘雪梅，张慧.强化心理护理对老年慢性病住院患者睡眠障碍与治疗效能感的影响[J].世界睡眠医学杂志，2018，5（8）：910-912.

[8] 秦林林.心理护理在干休所老年高血压患者护理中的作用分析[J].中国保健营养，2019，29（29）：227.