正畸联合修复治疗青少年先天缺牙伴不同程度错畸形的疗效分析

管 喆 董晓天 朱 娅

1.菏泽市牡丹区中医医院口腔科 山东 菏泽 274000；2.菏泽市菏泽医学专科学校附属医院五官科 山东 菏泽 274000

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2021 年1 月至2022 年12 月纳入本院收治的60 例青少年先天缺牙伴不同程度错畸形患者为对象，均接受修复治疗。按照入院先后顺序，将患者分为对比组、研究组，两组均为30 例。对比组：男18 例、占比60.00%；女12 例、占比40.00%；年龄13~18 岁，平均年龄（14.35±1.26）岁。研究组：男16 例、占比53.33%；女14 例、占比46.67%；年龄13~18 岁，平均年龄（14.51±1.12）岁。全部患者均接受全修复治疗，且具备相应指征。排除合并恶性肿瘤、凝血功能障碍、恒牙拔牙史、外伤史患者。上述两组资料比较P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对比组采取常规修复治疗方式，拍摄患者口腔X 线片，综合分析其上下颌模型，确定缺失牙的具体情况，将临时树脂材料制成的修复体复制到患者口腔内部，评价修复效果，效果满意后预备并取模，修复同时注意保护牙髓。制作完成烤瓷桥修复体后给患者试戴，根据病情适当调整修复体，达到满意效果后进行粘接。缺牙数量较多的患者则采取烤瓷冠桥、种植修复联合方法治疗。

研究组采取正畸+修复联合治疗方式，对患者口腔情况进行全面检查并选择相应模型，拍摄患者口腔X 线片和全口曲面断层片进行检查，测量模型并分析结果为患者制订相应的正畸方案。通过正畸治疗帮助患者调整畸形牙齿位置，以标准方丝弓、上颌平面导板式矫治器对患者进行6~12 个月的正畸治疗，治疗结束后采用与对比组相同的方法开展修复治疗。

1.3 观察指标

修复效果：将修复效果分为优秀、良好、差3 个等级，优秀患者咬合功能恢复良好且牙齿美观度较好；良好患者第一磨牙接近中性合水平，美观度良好；未达到上述标准视为差，总优良率为优秀、良好的患者总占比之和。

咀嚼功能：采用自制量表评价治疗前后两组咀嚼功能，从咀嚼效率等方面评价，满分15 分，分数越高咀嚼功能越好。

语言功能：自制量表评价两组语言能力，满分15 分，越接近15 分语言功能越好。

不良反应：统计牙周出血、疼痛肿胀、咬合抬高发生例数并比较。

美学效果：从牙龈状况、牙齿色泽、软组织色泽、总分角度分析，满分100 分，分数越高美学效果越好。

1.4 统计学方法

本研究使用的软件为SPSS20.0，组间计量平均数资料分析使用（±s）/t 检验，计数指标则使用n（%）/χ2检验，当最终数据结果对比后达到统计学意义，运用P＜0.05 表示。

2 结果

2.1 两组修复效果比较

研究组修复优良率高于对比组，对比组、研究组总优良率分别为70.00%、93.33%，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组修复效果比较[n（%）]

2.2 两组功能指标比较

治疗前两组咀嚼、语言功能评分无明显差异，P＞0.05；治疗后研究组咀嚼功能、语言功能评分均高于对比组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组功能指标比较（±s，分）

表2 两组功能指标比较（±s，分）

组别 例数咀嚼功能语言功能治疗前治疗后治疗前治疗后对比组 304.65±0.52 7.31±1.10 5.52±0.91 7.65±1.08研究组 304.57±0.48 9.27±1.08 5.38±0.87 9.49±0.95 t 值0.61926.96400.60917.0066 P 值0.53820.00000.54490.0000

2.3 两组不良反应发生率比较

研究组不良反应发生率有优势，其发生率低于对比组，对比组、研究组发生率分别为23.33%、3.33%，差异有统计学意义，P＜0.05。见表3。

表3 两组不良反应发生率比较[n（%）]

2.4 两组美学效果比较

研究组美学效果各项分数均高于对比组，差异有统计学意义，P＜0.05。详细可见表4。

表4 两组美学效果比较（±s，分）

表4 两组美学效果比较（±s，分）

组别 例数 牙龈状况牙齿色泽 软组织色泽总分对比组 30 78.57±5.48 75.89±4.38 80.77±3.77 70.28±5.77研究组 30 83.25±7.12 84.28±5.77 89.98±4.23 90.77±7.45 t 值2.85306.34368.902811.9099 P 值0.00600.00000.00000.0000

3 讨论

先天性缺牙是一种发生在牙蕾形成期的先天性牙齿数目不足的疾病，其发生原因较多，涉及遗传因素、母体因素和患者自身因素，影响正常咬合功能、咀嚼功能，部分患者伴随语言功能、吞咽功能障碍，严重影响青少年生活质量和生长发育[4]。先天性缺牙常伴随错畸形，患者可能表现为牙列不齐、牙齿前突等异常情况，影响外表美观度，加重身心负担[5]。

经过治疗，研究组修复优良率、治疗后咀嚼和语言功能均优于常规修复治疗的对比组，可见正畸联合修复治疗能够提高修复治疗效率、效果，改善患者口腔形态、功能，提高其生活质量[8]。究其原因：在修复治疗前首先通过正畸治疗可帮助患者将牙齿恢复至正常位置，促进牙齿排列整齐，确保牙颌形态结构、功能稳定，从根本上调整面部形态、咬合功能，继而促进功能的全面恢复[9]。同时，正畸治疗能够保护牙周组织，降低口腔病理因素影响修复效果的风险，保持良好的生理状态，有利于安置修复体，保持修复的长期稳定效果。修复前正畸治疗还能够降低患者修复过程中的疼痛，患者依从性更高，治疗效率更高。

本研究结果还显示：研究组不良反应发生率低于对比组，具有统计学意义（P＜0.05），一方面是由于修复前正畸治疗还能够复位牙齿，保护牙周组织、口腔不被治疗中各项操作损害；另一方面，正畸治疗、修复治疗联合应用相互补充、完善，能够最大限度恢复咬合功能，确保健康的牙髓、牙周组织，尽可能保存牙体以避免不良反应的发生[10]。同时，研究组修复总优良率高于对比组，具有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗后咀嚼功能、语言功能均高于对比组，具有统计学意义（P＜0.05）；研究组美学效果各项分数均高于对比组，具有统计学意义（P＜0.05）。

综合分析可见，正畸与修复联合运用的优势为以下几点：第一，正畸、修复联合治疗的临床意义可概括为获得良好而稳定的咬合关系，维持患者健全的口颌功能，改善外观，使患者拥有健康身心，快乐人生。修复治疗最重要的目的是为术后建立紧密的尖窝咬合关系以及良好的侧貌，修复治疗中能够依照牙齿之间的缝隙分布情况、前牙错位情况以及缺牙情况等等深入的分析和观察，并按照患者对牙齿修复程度和美观性的需求，为其制订更具有针对性、科学性的修复计划与正畸计划。第二，传统牙体制备并不能够获得理想的疗效，正畸与修复联合能够创造良好的口腔修复环境。修复治疗为正畸准备基础，联合治疗帮助患者恢复咀嚼功能，获得理想的咬合关系。第三，正畸联合修复治疗能够克服常规青少年先天缺牙伴不同程度错畸形治疗的局限性，正畸治疗为后期修复提供稳定基础，后期修复维护前期正畸治疗效果的同时修复牙缺损，达到理想的治疗效果。